ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.2.3114-13
1.4. Организационно-методическое руководство по планированию, организации и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляется медицинскими противотуберкулезными организациями.
1.5. Проведение мероприятий по профилактике туберкулеза, утверждение региональных планов и контроль их выполнения на территории осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан совместно с заинтересованными органами государственной власти, органами управления здравоохранением муниципальных образований, медицинскими организациями.
Указано в предписании
3.4. Контроль проведения своевременного и полного обследования пациента осуществляется специалистом и врачом-фтизиатром специализированной медицинской организации.
3.5. Лица без определенного места жительства при подозрении на заболевание туберкулезом госпитализируются в противотуберкулезную медицинскую организацию для обследования и лечения.
3.6. По завершении обследования пациента противотуберкулезная медицинская организация в течение 3 рабочих дней информирует медицинскую организацию, направившую больного на обследование, о результатах обследования и окончательном диагнозе.
В случае подтверждения диагноза "туберкулез" противотуберкулезная медицинская организация, установившая диагноз, информирует органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
4.4. Медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. В субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год - не реже 1 раза в год.
4.7. Руководители предприятий, организаций по запросу обслуживающей медицинской организации представляют информацию, необходимую для организации и проведения профилактических обследований сотрудников в целях раннего выявления туберкулеза.
4.8. Медицинской организацией, осуществляющей профилактические обследования в целях раннего выявления туберкулеза, составляется годовой план проведения профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза, который согласовывается с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
4.11. Контроль за своевременным прохождением сотрудниками организации профилактических осмотров на туберкулез осуществляется руководством организации.
4.15. Руководителями медицинских организаций обеспечивается планирование, организация и проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез по данным индивидуального учета населения, а также представление соответствующих отчетов в противотуберкулезные организации.
4.18. Ответственность за организацию прохождения профилактических медицинских осмотров на туберкулез возлагается на руководство организации по месту работы, учебы лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру на туберкулез.
УТВЕРЖДЕНЫ
Минздравмедпромом РФ, Государственным комитетом
санитарно - эпидемиологического надзора РФ
от 22 февраля 1996 г. N 95/42
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
Организация профилактических флюорографических обследований
Периодичность флюорографического обследования и группы населения, подлежащие особому вниманию (за исключением профессий, для выполнения которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии со ст. 21 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан"), определяются местными органами здравоохранения на основании анализа заболеваемости населения и путей выявления туберкулеза легких в конкретных условиях территорий. Ориентировочный перечень групп населения и периодичность обследований приведены в документе.
Ответственность за организацию привлечения населения к флюорографическим обследованиям возлагается на главных врачей поликлиник, заведующих амбулаториями и здравпунктами; в сельской местности - на главных врачей центральных районных и участковых больниц, фельдшеров ФАПов.
Учетно - отчетная документация флюорографического кабинета
Перед проведением профилактических рентгенофлюорографических осмотров руководителю предприятия, учреждения, учебного заведения направляют информационное письмо, в котором сообщаются сроки проведения проверочных флюорографических осмотров, часы работы персонала, кабинета или флюорографической установки. Предлагается провести подготовительную работу, в том числе издать приказ по предприятию, назначить ответственного за проведение осмотров. Целесообразно прочитать или провести беседы о необходимости пройти осмотр и т.д.
Планирование обследований
В городах с численностью населения 100 тыс. и выше человек планирование массовых осмотров проводится главными врачами амбулаторно - поликлинических учреждений районов, заведующими рентгеновскими отделениями этих учреждений, главными врачами противотуберкулезных диспансеров и центров санэпиднадзора. В городах с численностью населения менее 100 тыс. человек планирование осуществляется в масштабах города с участием аналогичных служб.
Планы утверждаются руководителем Комитета по здравоохранению и главами соответствующих территориальных образований.
В сельской местности планирование массовых проверочных флюорографических осмотров осуществляют на базе ЦРБ заместитель главного врача совместно с заведующим рентгеновским отделением, главным врачом противотуберкулезного диспансера (врачом - фтизиатром ЦРБ), главным врачом Центра санэпиднадзора. При планировании обследований населения округов Крайнего Севера следует учитывать пути миграции и сезонность продвижения кочующего населения.
Календарный план флюорографического обследования разрабатывают с учетом численности населения по контингентам, количества флюорографической аппаратуры, норм нагрузки, местных условий (расстояние, состояние дорог), периодичности обследования и максимального использования флюорографической аппаратуры.
Кроме календарного плана, рентгенолог составляет месячный план и график осмотров на каждую флюорографическую установку (кабинет). При этом учитывают численность подлежащего осмотру населения, время, необходимое для перевозки аппаратуры, монтаж и демонтаж (для подвижных рентгенофлюорографических установок - ПРФУ), профилактический ремонт, техническое состояние аппаратуры и транспорта.
Количество лиц, прошедших обследование, учитывают по картотеке. В городах контингенты населения, подлежащие флюорографическому обследованию, распределяют по территориально - производственному принципу.
1. "Обязательные контингенты" - работники учреждений и предприятий, определенные совместным приказом Минздравмедпрома России и Госсанэпиднадзора России, для работы на которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии со статьей 21 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан". Обследуют эти контингенты в поликлиниках, медсанчастях, противотуберкулезных диспансерах или непосредственно на производстве. Точный численный состав этих групп населения сообщают центры санэпиднадзора.
2. "Организованное население" - этим термином условно обозначают работников производств, учреждений, учащихся средних и высших учебных заведений и др., для обследования которых используют передвижные флюорографические установки (в ряде случаев обследование производят на стационарных флюорографах). Точное число работающих сотрудников и учащихся представляет администрация учреждений (завода, фабрики, школы, вуза и т.д.).
3. "Работники мелких предприятий" - этим термином условно обозначают работников учреждений, производств, которые не имеют своих медсанчастей и здравпунктов. Эти контингенты обследуют в близлежащих поликлиниках или противотуберкулезных диспансерах. Число учреждений и работающих в них сотрудников уточняется медицинской участковой сетью в отделах администрации районов.
4. "Неорганизованное население" - к данному контингенту относят неработающих (в том числе пенсионеров), инвалидов, беженцев, переселенцев, БОМЖей и др. Этот контингент в городе обследуют в поликлиниках по месту жительства (временного проживания). Их численность сообщается участковыми медицинскими сестрами на основании данных отделов социального обеспечения, отделов управления внутренних дел, подворных обходов и др. Для переселенцев и лиц БОМЖ составляется отдельная картотека.
"Неорганизованное население" сельской местности обследуют в ЦРБ или (при отсутствии в районе флюорографического кабинета) передвижными флюорографическими установками противотуберкулезного диспансера или больницы.
Обследование городского населения
1. Организация обследования на промышленных предприятиях, в вузах, техникумах и школах.
Обследования проводят в сроки, согласно плану - графику. План - график осмотров должен быть оформлен приказом по предприятию и доведен до сведения всего коллектива. В приказе по учреждению указывают конкретные сроки проведения обследования по цехам и отделам, а также ответственных за обеспечение максимального охвата сотрудников. Учет обследуемых ведется по картотеке.
На крупных промышленных предприятиях, при наличии в медсанчасти рентгенофлюорографического аппарата, обследование должно проводиться в течение всего года, согласно составленному календарному плану, а учет обследуемых - по картотеке.
2. Организация обследования в поликлиниках.
При наличии в поликлинике рентгенофлюорографического аппарата обследование "неорганизованного населения" проводят в течение всего года как при обращении, так и методом активного привлечения. Работники малых учреждений и обязательные контингенты, а также учащиеся прикрепляются для прохождения профилактических флюорографических обследований в поликлинике специальным распоряжением местных органов здравоохранения, в соответствии с комплексным планом. Осмотры этих контингентов проводятся в течение всего года.
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН № 323