Микробиоциноз в условиях физиологической нормы организма человека. Понятие «нормальная микрофлора человека». Резидентная и транзиторная микрофлора. Роль нормальной микрофлоры для жизнедеятельности и здоровья человека: защита организма от патогенных микробов, стимуляция иммунной системы, участие в метаболических процессах и поддержании их баланса.
Понятие «нормальная микрофлора человека»
Нормальная микрофлора человека – совокупность множества микробиоценозов, характерисующихся
определенными взаимосвязями и местом обитания (биотопом) в организме человека и животных, сообщающийся с окружающей средой.
Резидентная и транзиторная микрофлора.
Резидентная микрофлора – те м/о, которые постоянно живут и размножаются на коже, не вызывая никаких заболеваний.
Транзиторная микрофлора – те м/о, которые приобретаются медицинским персоналом в результате контакта с инфицированными пациентами или загрязненными объектами окружающей среды.
Роль нормальной микрофлоры для жизнедеятельности и здоровья человека: защита организма от патогенных микробов, стимуляция иммунной системы, участие в метаболических процессах и поддержании их баланса.
1. Создание колонизационной резинстентности.
2. Регуляция газового состава, редокспотенциала кишечника и других полостей огранизма хозяина.
3. Участие в водно-солевом обмене.
4. Участие в обеспечении эукариотических клеток.
5. Иммуногенная функция.
6. Продукция биологически активных соединений (аминокислоты, пептиды, гормоны, жирные кислоты, витамины)
7. Мутагенная или антимутагенная роль.
8. Участие в канцеролитических реакциях.
9. Участие в реакциях метаболизма.
Метаболические процессы:
1. Обеспечение всасывания.
Метаболизм некоторых вещ-в включает печеночную экскрецию в просвет кишечника с последующим возвратом в печень.
2. Обмен витаминами и минеральными веществами.
Ведущая роль нормальной микрофлоры в обеспечении организма ионами Fe2+, Ca2+, витаминами K, D, группы B (особенно B1, рибофлавин), никотиновой, фолиевой и патогенными кислотами)
Формирование микробиоценоза и его изменения в процессе жизнедеятельности человека.
Формирование сети из ленточных бактерий на поверхности ворсинок. На ней фиксируются в основном палочковидные бактерии, постоянно идет процесс формирования биопленки.
Случайное обсеменение слизистой. В ЖКТ попадают лактобациллы, клостридии, бифидобактерии, микрококки, стафилакокки, энерококки, кишечная палочка и др.
Формирование проходит в процессе жизни человека при активном участии самого макроорганизма и различных сочленов биоценоза. Первичное заселение микробами организма, стерильного до рождения, происходит в процессе родов, а затем микрофлора формируется, под влиянием окружающей среды и ухаживающими за ним людьми. Огромную роль в становлении играет питание.
Нормальная микрофлора различных биотопов: кожи, слизистых оболочек рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевой системы.
Кожа: На поверхности кожи живет более 500 видов м/о. в их компетенцию входит: иммунная защита кожи и противостояние внешним воздействиям; поддержание уровня кислотности кожи; в некоторых случаях – антиоксидантная активность.
Микрофлора кожи, как и микрофлора всего организма, пока еще мало изучена. Но достоверно выявлено преобладание определенных бактерий и прочей «живости» на тех или иных участках тела.
Состав микрофлоры кожи можно сравнить с отпечатком пальцев – он уникален. Хотя может меняться с возрастом, сменой сезонов или среды обитания. У родственников и людей, живущих вместе, он становится похожим. Это связано как генетическими микробными предпочтениями, так и с особенностями образа жизни.
Слизистые оболочки рта: Рот человека представляет собой уникальную экологическую систему для самых разнообразных м/о, формирующих постоянную микрофлору, которая играет важную роль в здоровье и болезнях людей. М/о попадают в полость рта с пищей, водой, из воздуха. М/о в полости рта распределяются неравномерно. В состав микрофлоры полости рта входят различные м/о; часть образует автохтонную микрофлору, другие – аллохтонную.
Верхние дых. пути: В дых. пути весте с воздухом попадают пылевые частички и м/о, 3/4 – 4/5 которых задерживаются в полости носа, где и погибают через некоторое время вследствие бактерицидного действия лизоцима и муцина, защитной функции эпителя, деятельности фагоцитов. В состав облигатной микрофлоры входят стафилококки, колинебактерии. Факультативная микрофлора представлена золотистым стафилококком, стрептококками, непатогенными нейссериями. Микрофлора носоглотки представлена стрептококками, бактероидами, нейссериями, вейлонеллами, микобактериями.
Пищеварительного тракта: Кишечник человека содержит в среднем около 50 триллионов микроорганизмов, что примерно в 1,3 раза больше, чем суммарное количество клеток в организме. Бактерии составляют подавляющее большинство флоры в прямой кишке и до 60 % сухой массы фекалий. Где-то между 300 и 1000 различных видов живут в кишечнике, по большинству оценок порядка 500. Однако, вероятно, что 99 % бактерий относятся к 30-40 видам. Дрожжи также составляют часть флоры кишечника, но об их активности известно мало.
В норме чрезмерному росту бактерий в тонкой кишке препятствуют: нормальная секреция соляной кислоты (предупреждает размножение бактерий в верхних отделах желудочно-кишечного тракта);
илеоцекальний клапан (предупреждает поступление бактерий из толстой кишки в тонкую);
нормальная пропульсивная моторика тонкой кишки (предупреждает застой кишечного содержимого).
Бифидо- и лактобактерии имеют выраженную антагонистическую активность в отношении патогенных бактерий, регулирующих количественный и качественный состав кишечной микрофлоры в норме, задерживают рост и размножение в нём патогенных и условно-патогенных микробов.
Кишечные сапрофиты по сравнению с патогенными бактериями, содержат большое количество ферментов, размножаются более активно, поэтому легче утилизируют питательные вещества и кислород. Они производят разнообразные бактерицидные и бактериостатические вещества, в том числе антибиотикоподобные.
Мочеполовая система: Почки, мочеточники и моча в мочевом пузыре в норме стерильны. На наружных половых органах мужчин и женщин встречаются непатогенные мик-роорганизмы: стафилококки, микоплазмы, бактероиды и др. На слизистой оболочке влагалища у женщин постоянно вегетирует палочка Додерлейна — молочнокисая бактерия, являющаяся ан-тагонистом гноеродных микробов. Микробный пейзаж передних участков мочеиспуска тельного канала и мужчин, и женщин сходен с микрофлорой по граничных участков кожи и промежности. Эти микроорганизмы содержатся в моче здорового человека в количестве 102—104 в 1 мл.
4. Дисбактериоз, причины, симптомы, методы исследования, корреляция.
Дисбактериоз – это состояние, вызываемое нарушением микрофлоры кишечника, связанное с изменением видового состава бактерий. При дисбактериозе количество полезных бифидо и лактобактерий сокращается, а количество патогенных (болезнетворных) микроорганизмов возрастает.
Причины: Ятрогенный дисбактериоз кишечника возникает вследствие приема лекарственных средств, подавляющих жизнедеятельность микроорганизмов (антибиотики, сульфаниламидные препараты, гормональные средства, цитостатики и др.). Также дисбактериоз может стать результатом оперативного вмешательства.
Неправильное питание, недостаток в рационе необходимых компонентов, его несбалансированность, присутствие разного рода химических добавок, способствующих подавлению флоры, сбои в режиме питания, резкое изменение характера рациона.
Психологические стрессы разного рода.
Инфекционные заболевания кишечника.
Другие заболевания пищеварительных органов (панкреатит, гепатит, гастрит и др.).
Иммунные расстройства, эндокринные заболевания, нарушения обмена.
Нарушение биоритмов, акклиматизация.
Нарушение кишечной моторики.
Симптомы: Диспепсический синдром – диарея (иногда – чередование запоров и поносов), метеоризм, вздутие живота, отрыжка и неприятный привкус во рту, урчание в кишечнике.
У многиx (особенно у детей), страдающих кишечным дисбактериозом, возникают не характерные ранее аллергические реакций на продукты питания. Реакции могут быть как обычного аллергического характера (крапивница, кожный зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек), так и кишечного (жидкий пенящийся стул, резкая боль в животе, тошнота вплоть до рвоты, понижение артериального давления).
Синдром мальабсорбции – нарушение всасывания в кишечнике различных необходимых питательных веществ проявляется недостаточностью субстратов обмена – белково-энергетическая недостаточность, различные гиповитаминозы, в первую очередь, как правило, по группе витаминов В, анемия, нарушения ионного баланса, недостаточность кальция и др.
Интоксикация организма – слабость, отсутствие аппетита, субфебрилитет, головные боли.
Снижение иммунитета – учащение инфекционных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ, герпес), грибковые заболевания.
Методы исследования: Проводится анализ жалоб больного, анамнеза жизни. Из лабораторных методов исследования проводят: общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, бактериологический анализ кала, хромато-масс-спектрометрию, дыхательные тесты, тест с глюкозой, тест с ксилозой, тест Шиллинга, интестиноскопию. Из инструментальных методов: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброэзофагогастродуоденоскопия, рентгенография кишечника с контрастированием. Необходима консультация гастроэнтеролога.
Лечение: В ходе лечения больному необходимо диетическое питание, рекомендована диета, стол №4, следует отказаться от алкоголя курения, острой, копченой и жаренной пищи. Для улучшения пищеварения пациентам назначается прием ферментных препаратов, например, Панкреатин, Фестал, Панзинорм. В целях снятия болевого синдрома назначаются спазмолитики, для восстановления микрофлоры кишечника, применяются пробиотики, для выведения токсинов - энтеросорбенты. При выявлении природы инфекции, назначаются антибактериальные, противогрибковые лекарственные средства.