Профилактика детского травматизма
Согласно статистике, количество населения в Республике Коми неуклонно снижается. Снижается и рождаемость. А поэтому особое внимание медицинских работников сейчас направлено на профилактику тех случаев заболеваемости, которые мы в силах предотвратить, не прилагая значительных усилий, а лишь заставив население задуматься еще раз о ценности жизни и о том, как легко потерять здоровье, и как порой сложно, а порой и невозможно его вернуть. Поэтому наш сегодня разговор опять пойдет о несчастных случаях у детей, а точнее, об отравлениях.
За последние 3 месяца в нашей ЦРБ прошли 4 случая отравлений. 1- случайное употребление ребенком препаратов железа. 2- случайное употребление детьми уксусной кислоты, 1 случай- преднамеренное употребление препаратов с целью самоубийства у девушки-подростка. Во всех случаях, благодаря стараниям медицинских работников, дети выжили. 3 детей в тяжелом состоянии, после стабилизации, пришлось отправлять в детскую республиканскую больницу. К сожалению, не всегда такие случаи заканчиваются без отдаленных последствий. И, к сожалению, в нашем районе в былые годы так же регистрировались случаи гибели детей от острых отравлений.
Все отравления можно разделить на 2 группы: случайные и преднамеренные.
Случайные отравления больше характерны для детей раннего возраста. Активно исследуя мир, они любят все попробовать на вкус. Особенно, если они видят, как бабушка ежедневно пьет красивые таблетки, мама угощает их «витаминами». Ближе к 2 годам они начинают активно использовать стулья, чтоб добраться до верхних полок. А теперь представьте, что будет с ребенком, если он выпьет много бабушкиных таблеток «от давления». У ребенка давление может опуститься настолько, что сердце просто не сможет работать. Самый типичный пример: Ребенку 1.5 года. В ясли не водят (а зачем - «там все болеют», «бабушка же есть»). Мама и папа ушли на работу. Ребенок с бабушкой. Бабушка увлечена на кухне или смотрит очередное ток-шоу по телевизору. Потом ребенок затих. Бабушка смотрит — ребенок уснул. Уснул- хорошо. Дети же во сне растут! Да и смотреть за ним как бы не надо... Через некоторое время бабушка замечает рассыпанные таблетки и тут до нее доходит, что ребенок спит не просто так. Начинает метаться. Позвонить родителям — так ведь зять (сноха) ее потом «на веревки пустят»... Через некоторое (потерянное) время бабушка все-таки звонит на скорую, чтоб «приехали, посмотрели». А сама при расспросе молчит «как партизан». Вот так медленно, но верно теряется драгоценное время. Поэтому напомню критерии «опытной бабушки».
1. Опытная бабушка одним глазом хоть и смотрит телевизор, но другим все равно прослеживает за шустрым внуком.
2. Ушки у такой бабушки тоже всегда «на макушке». Если слышит характерный звук открывающегося шкафа или передвигаемых стульев, или вдруг ребенок подозрительно затих — значит есть повод посмотреть — а все ли там с внуком в порядке.
3. Лекарства хранит не просто «наверху», а еще и под замочком (как пенсию или документы времен СССР)
4. В случае ЧП звонит в первую очередь не родителям, а прямиком на «скорую» и сообщает о возможном медикаментозном отравлении. Всегда объясняет, как проехать, помнит номер кодового замка.
5. Строго и жестко объясняет ребенку слово «нельзя!», не обращая внимания на капризы и боязнь потерять репутацию «доброй бабушки».
Кроме медикаментозных отравлений есть еще и отравления бытовыми жидкостями. У детей тут тоже есть свои особенности. Чаще ребенок делает только 1 глоток. Потом, понимая, что это «бяка», начинает реветь. Появляется обильное слюноотделение, рвота. Это организм включает защитные механизмы по удалению яда. Опасность таких отравлений в том, что возникает резкий отек глотки, сужая просвет дыхательных путей, вызывая смертельное удушье. Отекает и «дыр явится» пищевод. Тут уже часто требуется экстренная хирургическая помощь — трахеотомия — прорезанные временной «дырки» в трахее для дыхания, или наложение гастростомы — временной «дырки в животе» для кормления, пластика пищевода.
Особо опасно отравление кристаллами марганцовки, т.к. оно сочетает в себе и отравление общее, и местноприжигающее действие. Тяжелые отравления «выводят из строя» внутренние органы — развивается почечная и печеночная недостаточность. К сожалению, чаще всего отравления бытовыми и техническими жидкостями происходят, когда взрослые (чаще это папы) переливают эти жидкости в безобидную пластиковую тару из по пищевым продуктам, а иногда и в маленькие удобные бутылочки из-под детского питания. В качестве примера можно привести случай, когда ребенок выпил кислоту для паяния, разлитую недальновидным папой во флакончик из-под капель в нос. Или случай, когда подросток решил попробовать водку, думая, что это папина «заначка», хотя в действительности в бутылку из-под водки папой была налита техническая жидкость.
У подростков на первом месте из случайных отравлений стоят алкогольные отравления. Типичная ситуация: в магазине алкоголь подросткам не продают. Остаются 2 варианта - затариться «паленкой» у нелегальных «разливщиков» или попросить «взрослого дядю» купить им. Но опьянение у подростков имеет свои особенности. У взрослых первая стадия опьянения (эйфория, веселое настроение, развязность) в связи со зрелостью печени и мозга значительно длиннее, чем у детей, у которых первая стадия очень короткая и может резко перейти во вторую, когда развивается уже алкогольная интоксикация (сонливость, рвота, невозможность передвигаться). Проще говоря, печень детей еще не может справиться и быстро «переварить» этиловый спирт. Бравируя перед друзьями (которых так и хочется назвать «собутыльниками»), подросток, пытаясь казаться взрослым и самостоятельным, быстро перешагивает безопасный уровень потребления алкоголя. На нетвердых ногах пытается уйти домой и, его счастье, если по дороге его заметит наряд ППС или неравнодушные граждане. В противном случае может наступить смерть от переохлаждения, аспирации рвотных масс. Что будут потом стоить заверения его друзей, учителей «ах какой был добрый, отзывчивый…как жаль…». Подростки (особенно девушки) в алкогольном опьянении зачастую становятся объектом преступного посягательства, т. к. становятся практически беззащитными перед злоумышленниками.
Преднамеренные отравления у подростков связаны, как правило, с попытками добровольно уйти из жизни (суицидами). В прошлом году всплеск попыток суицидов среди подростков наблюдался в связи с распространением в социальных сетях т. н. «групп смерти». Основная профилактика суицидов — это воспитание у ребенка любви к жизни и доверия к родителям. Таким образом у ребенка воспитывается чувство самосохранения. Поэтому если ребенок делится с Вами чем-то сокровенным (пусть даже неприятной для вас информацией) - радуйтесь. Нить доверия еще не оборвалась. Не спешите с ходу осуждать ребенка, а особенно унижать его в глазах сверстников. Лучше не спеша (!) продолжите с ребенком откровенный разговор. Забудьте остальные дела. Сейчас — это самое важное! Вспомните при нем, сколько вы совершили ошибок в его годы. Напомните, что из любого положения есть выход. Тщательно подбирайте и взвешивайте слова. Помните, что одно неосторожно сказанное Вами слово может загнать неокрепшую психику ребенка в глубокую депрессию. Обязательно уточните, с кем вы можете поделиться этой информацией и если ребенок не разрешил вам обсуждать эту тему, например, с папой, не подрывайте его доверия к вам и держите язык за зубами. Обязательно спросите, что он собирается делать дальше. Услышьте его мнение, не спешите навязывать свое. Возможно, Вы не знаете многих деталей. Не забывайте про тактильный контакт — обнимите за плечи даже пытающегося казаться взрослым, но все же ребенка. Никогда в таких ситуациях не укоряйте словами: «вот я в твои годы...»... В свободное время почитайте рекомендации психологов в интернете. Для этого есть сайт «telefon-doveria.ru”. Так же существует круглосуточный анонимный бесплатный телефон доверия по Республике Коми 8-800-2000-122. Помните, что в жизни каждого подростка бывают моменты, когда он особенно уязвим и кажется, что выхода из ситуации нет, кроме как совершить суицид.