Подготовка студентов к клинической практике
На третьем курсе студенты приходят в больницу на практику. Авторитет врача влияет на успех лечения. Больные оценивают врача по профессиональным качествам, по внешнему виду, по манере общения.
Студенту нужно научиться общаться с больными, чтобы ускорить их выздоровление.
необходимо | нельзя |
быть внимательным врачом | быть равнодушным к больным |
подробно расспросить больного о начале и развитии заболевания | отвлекаться на телефонные звонки, посторонние занятия и разговоры |
правильно поставить диагноз и хорошо подумать, что можно сказать больному | необдуманно использовать непонятные для больного медицинские термины |
сохранять уверенность и внушать её больному | создавать панику |
объяснять, как и когда надо принимать лекарства | без объяснений отдавать рецепты |
Вера в силы и знания врача, вера в успех лечения — это серьёзный шаг к победе над болезнью.
Знаменитый русский врач В.М.Бехтерев писал: «Если больному после беседы с врачом не становится легче — это не врач».
Лечебно-профилактические учреждения Республики Беларусь
В Республике Беларусь медицинскую помощь населению оказывают как государственные (бесплатная медицинская помощь), так и частные лечебно-профилактические учреждения.
Лечебно-профилактические учреждения |
больница, клиника, поликлиника, госпиталь, диспансер, женская консультация, детская поликлиника, станция скорой медицинской помощи, санаторий, медпункт, фельдшерско-акушерский пункт |
центр санэпиднадзора (санитарно-эпидемического надзора) |
вакцинация, дезинфекция, профилактика инфекционных заболеваний |
Больница (областная, городская и районная) — это государственное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для стационарного лечения больных.
|
Больница неспециализированная (общего/широкого профиля) | Больница специализированная (узкого профиля) |
Больница имеет отделения по разным специальностям: терапевтическое, хирургическое, неврологическое, гинекологическое и другие. | Больница инфекционная, больница кардиологическая, больница психиатрическая, больница гинекологическая и другие. |
Больницей руководит главный врач. Специализированные отделения возглавляют заведующие. В приёмном отделении принимают, регистрируют, а также выписывают больных. В больнице есть вспомогательные лечебные и диагностические отделения: рентгеновский кабинет, физиотерапевтический кабинет, лаборатория, аптека и прозектура.
Клиника - лечебно-профилактическое учреждение стационарного типа. В клинике проводится не только лечение больных, но и преподавание различных разделов медицины студентам-медикам и врачам, а также научно-исследовательская работа.
Поликлиника — государственное лечебно-профилактическое учреждение, которое обслуживает больных по месту жительства или месту работы. В этих учреждениях начинают и заканчивают лечение 80 % всех больных, и только 20 % больных лечатся в больницах или клиниках.
В поликлинике приём больных ведут врачи-специалисты: хирурги, невропатологи, фтизиатры, отоларингологи, окулисты, гинекологи и другие. Кроме того, здесь обычно есть рентгеновский и физиотерапевтический кабинеты, клинико-диагностическая лаборатория, аптека и т. д. Район, где находится поликлиника, делится на участки, каждый из которых обслуживает постоянный (участковый) врач-терапевт и медсестра.
|
Диспансер — это специальное лечебно-профилактическое учреждение, которое состоит из поликлиники и стационара. Здесь занимаются лечением и профилактикой заболеваний по своему профилю. По специализации различаются противотуберкулёзные, психоневрологические, онкологические, кардиологические, кожно-венерологические, врачебно-физкультурные и другие диспансеры. Под диспансерным наблюдением находятся беременные женщины, профессиональные спортсмены и больные, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями.
РУССКИЕ ИМЕНА, ОТЧЕСТВА И ФАМИЛИИ
Когда у русского человека спрашивают, как его зовут, он отвечает по-разному, в зависимости от ситуации.
Во время непринуждённого общения людей одного возраста принято называть только своё имя (полная или краткая форма: Иван - Ваня, Мария - Маша). |
К детям принято обращаться, используя уменьшительно-ласкательные суффиксы: Иван – Ваня, Ванечка, Ванюша; Мария – Маша, Машенька. |
При знакомстве в официальной обстановке русский человек называет фамилию, имя и отчество. Две формы отчества – мужской и женский вариант. Если отца зовут Иван, то сын – Иванович, а дочь – Ивановна. |
. Фамилия, у всех членов одной семьи одинаковая. Женщины, выходя замуж, меняют свою фамилию на фамилию мужа |
Одни фамилии изменяются по падежам и числам, другие - нет.
Фамилию, имя и отчество (И.падеж) полностью пишут при заполнении медицинской карты больного. В некоторых документах записывают имя и отчество не полностью, а только инициалы – первые буквы имени и отчества (Пирогов Н. И.; Пирогова Т. С.).
|
У больного стенокардия
Стенокардия (грудная жаба) – это заболевание сердечно-сосудистой системы (сердце, сосуды). Вследствие (из-за) спазма коронарных артерий и недостаточности кровоснабжения (снабжение кровью) появляются боли в области сердца. Больные жалуются на боли, которые локализуются за грудиной. Боли иррадиируют обычно влево, часто в плечо и в предплечье, в шею, в мочку уха, нижнюю челюсть, зубы, спину, под лопатку. Это боли приступообразного характера. Они внезапно появляются и быстро прекращаются. Иногда больные стонут и кричат, у них появляется страх смерти. Интенсивность (частота и сила) болевых приступов различна. В сутки бывает до пятидесяти (50) болевых приступов, от небольших до очень сильных, заставляющих больных стонать и кричать. Во время болевого приступа больной неподвижен, скован, лицо бледное, с синеватым оттенком, покрыто по́том. Иногда наоборот: лицо красное, у больного частое дыхание, артериальное давление повышается. В тяжёлых случаях регистрируется расстройство ритма пульса (сердцебиение нормальное, учащённое, усиленное). Во время болевого приступа артериальное давление нередко повышается. При сильном болевом синдроме давление может снижаться.
Возникновению стенокардии могут способствовать и погодные условия. У ряда больных болевые приступы чаще возникают зимой, в сырую ветреную и холодную погоду, реже летом.
Грудная жаба может возникать рефлекторно при заболевании других органов. Рефлекторный характер болей в сердце встречается при заболеваниях желчного пузыря и других поражениях брюшной полости.
Приступы стенокардии могут возникать также у больных ревматизмом, сифилисом и другими заболеваниями.
Больного Иванова Александра Васильевича привезли в больницу на машине скорой помощи. В приёмном отделении врач узнал от больного, что ему 36 лет. Он окончил университет БГУ. У больного есть семья. Работает преподавателем в университете. Больной и его семья живёт в Минске, на улице Сухой, в доме …, квартире … Домашний телефон…, служебный… Больной сказал врачу, что у него болит за грудиной, в средней части. Боли отдают в левую половину тела: в плечо, в шею, в мочку уха, в лопатку, в спину. Боли внезапно появляются и через 1-5 минут проходят. Во время болей он боится умереть. За день приступы болей повторяются до двадцати раз. Боли появляются тогда, когда он идёт или поднимается по лестнице, или поволнуется. Врач осмотрел больного: лицо у него было бледное с синеватым оттенком. По лицу было видно, как он страдает. Лицо было покрыто потом. Больной дышал редко. Врач ощупал кожу больного. Она была холодная. Когда врач ощупывал левое плечо, то больной поморщился: это было болезненно. Врач пощупал пульс – он был учащённый. Потом врач выстукал грудную клетку, но ничего существенного не обнаружил. Когда врач выслушивал сердце, он отметил усиление II тона на аорте. Врач измерил у больного артериальное давление. Давление было повышенным. После осмотра больного врач поставил предварительный диагноз: ….
Анамнез
Больной Иванов Александр Васильевич. Пол мужской. Возраст - 36 лет. Образование высшее (БГУ). Семейное положение – женат. Профессия - преподаватель. Место работы - университет. Адрес: город Минск, улица Сухая, дом 7…, квартира 14. Домашний телефон: …, служебный:....
Жалобы: болит за грудиной, в средней части. Боли отдают в левую половину тела: в плечо, в шею, в мочку уха, в лопатку, в спину. Боли внезапно появляются и через 1-5 минут проходят. Во время болей возникает страх, боязнь умереть. За день приступы повторяются до двадцати раз. Боли появляются во время ходьбы, подъёма по лестнице, или когда поволнуется. Осмотр больного: лицо у него бледное, с синеватым оттенком. Лицо покрыто потом. Дыхание редкое. Кожа холодная. Боль иррадиирует в левое плечо. Пульс учащённый. Усиление II тона на аорте. Артериальное давление повышенное. Предварительный диагноз: ….