Личные данные:
Фамилия, имя (так, как вписано в загранпаспорт) | |
Меняли ли когда-нибудь имена или фамилии? (девичья, псевдоним, прочее) | |
Дата рождения | |
Семейное положение (нужное подчеркнуть): | состою в браке, помолвлен(а), состою в гражданском браке, проживаю отдельно, разведен(а), вдовец (вдова), никогда не состоял(а) в браке |
Место рождения (город, поселок, страна) | |
Паспортные данные | Номер паспорта Страна выдачи Дата окончания срока действия Кем выдан |
Гражданином каких стран Вы являетесь? | |
Страна проживания | |
Домашний адрес (индекс, страна, город, улица, № дома, № квартиры): | По прописке Фактический |
Домашний телефон, мобильный телефон (с кодом страны и города) | |
Адрес электронной почты |
Данные о семье:
Поедут ли с Вами дети, записанные в Ваш паспорт? | Нет Да Полное имя: Пол: Дата рождения: Страна рождения: |
Есть ли у Вас супруг(а) или состоящее с Вами в гражданском браке лицо, жених (невеста), дети, которые НЕ ПОЕДУТ с Вами? | Нет Да Полное имя: Кем Вам приходится: Дата рождения: Адрес проживания во время Вашего пребывания в Новой Зеландии: |
Данные поездки в Новую Зеландию:
Период посещения Новой Зеландии. Сколько времени Вы желаете провести в Новой Зеландии? | С___________ по__________ До 3 месяцев До 6 месяцев До 12 месяцев |
Вы намереваетесь въезжать в Новую Зеландию более одного раза? | Да Нет Если «Да», то предоставьте детальную информацию |
Есть ли вероятность, что Вы поедете из Новой Зеландии в одну из соседних стран (например, Австралию, Сингапур, Папуа-Новую Гвинею) и вернетесь обратно в Новую Зеландию? Приложите данные о маршруте. | |
Собираетесь ли Вы пройти курс обучения не дольше 3-х месяцев во время нахождения в Новой Зеландии? | Нет Да Название курса: Название учебного заведения: Продолжительность курса: |
Есть ли у Вас какие-либо родственники, друзья или знакомые в Новой Зеландии? | Нет Да Полное имя: Отношение к Вам: Дата рождения: Адрес проживания: Гражданин или постоянный житель Новой Зеландии? Да, Нет |
Обращались ли Вы или Ваши дети ранее - За новозеландской визой? - За постоянным или временным видом на жительство? | Нет Да Месяц и год Место подачи заявления Вид запрошенной визы Была ли выдана виза? |
Вы или кто-либо из детей, включенных в это заявление: - были в Новой Зеландии и не выполнили визовые условия или уехали из Новой Зеландии по истечении разрешенного срока пребывания? - получали отказ на въезд или дальнейшее пребывание в Новой Зеландии или имели аннулированную визу в Новую Зеландию? | Да Нет |
Здоровье и репутация:
За последние 5 лет Вы или любое другое лицо, включенное в заявление, находились или жили в иной стране в течение более 3 месяцев подряд? | Имя и фамилия Страна (страны) Дата: с__________ по__________ |
Отметьте наличие следующих проблем со здоровьем (нужное подчеркнуть): Если да, то предоставьте информацию. | Туберкулез (в т.ч. близкий контакт лицом, имеющим активную форму туберкулеза); заболевание крови, сердца, почек, печени, дыхательных путей; рак, психические заболевания, ВИЧ/СПИД, гепатит В, любые другие проблемы со здоровьем. Беременность. |
Вам требуется помощь с передвижением и/или уходом? | |
Собираетесь ли Вы обратиться в медицинское учреждение в Новой Зеландии? | |
Были ли Вы или любое другое лицо, включенное в это заявление когда-либо: | |
· Осуждены за совершение преступления или правонарушения в какой-либо стране (включая осуждение, которое уже удалено из официальных записей)? | |
· Обвинены в совершении правонарушения, в связи, с чем ожидается судебное разбирательство? | |
· Признаны невиновными в совершении уголовного правонарушения или иного правонарушения на основании психического заболевания, умопомешательства или слабоумия? | |
· Выдворены или депортированы из какой-либо страны (включая Новую Зеландию)? | |
· Не допущены в какую-либо страну (включая Новую Зеландию) или уведомлены о необходимости покинуть какую-либо страну (включая Новую Зеландию)? | |
· Участником или соучастником совершения военных преступлений или преступлений против человечества или прав человека? | |
· Лицом, имеющим невыплаченные долги новозеландскому правительству или какому-либо государственному ведомству в Новой Зеландии? | |
· Вовлечены в деятельность или осуждены за какие-либо правонарушения, связанные с незаконным перемещением людей в какую-либо страну (включая Новую Зеландию)? | |
· Лицом, служившим в вооруженных силах или финансируемом государством/частном ополчении, прошедшим военную/военизированную подготовку или обученным пользованию оружием/взрывчатыми веществами (любого типа)? Предоставьте информацию. |
Информация о работе:
Каков Ваш статус занятости? | Работа по найму/на себя/ на пенсии студент безработный другое (указать) |
· Если по найму, то укажите: Нужно указать весь трудовой стаж. | Название организации: Адрес: Телефон: Должность: Как долго работаете в этом месте:_____лет____мес. |
· Если студент, то укажите: | Курс обучения: Название учебного заведения: Сколько Вы проучились в этом заведении:____лет____мес. |
· Для временно неработающих: | Последнее место работы: Дата увольнения: |
Как Вы будете себя обеспечивать в финансовом отношении во время Вашего пребывания в Новой Зеландии? | Наличными traveler chegues кредитной картой (укажите лимит другое (укажите) |
Будет ли Вам материально помогать другое лицо во время Вашего пребывания в Новой Зеландии? | Нет Да Полное имя: Кем Вам приходится: Дата рождения: Адрес во время Вашего пребывания в Новой Зеландии: |
Какую материальную помощь будут оказывать эти лица? | Финансовую Жилье Прочее (подробно) |