Паспорт благотворительной инициативы
I. Общие данные о проекте
1. Проектная линия (отметить знаком «Х»)
Поддержка образовательных инициатив
Поддержка и защита детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Социальная поддержка ветеранов, пенсионеров, лиц с ограниченными
возможностями здоровья (инвалидов), малообеспеченных семей, один
или несколько членов которой страдают заболеваниями, требующими дорогостоящего лечения
Развитие физической культуры и спорта
Поддержка культуры и творчества
Охрана окружающей среды
Поддержка и укрепление общественного здоровья
Поддержка социальной активности и самоорганизации граждан
Поддержка патриотических, нравственных и духовных ценностей
Название проекта
Территория реализации проекта
(название субъекта Российской Федерации, муниципального образования (город, ЗАТО и т.д.) где будет выполняться проект
Данные об организации - заявителе
(наименование организации) | |
ФИО руководителя | |
Должность руководителя | |
Контактный телефон руководителя | +7(_ _ _) _ _ _ - _ _ - _ _ |
Электронная почта руководителя | |
Описание организации | (не более 0,25 страницы: краткое описание истории, целей, задач и основной деятельности организации-заявителя, ее основные достижения за последние два года и перспективы деятельности) |
ФИО ответственного за проект и подготовку отчетности по проекту | |
Должность ответственного за проект и подготовку отчетности по проекту | |
Контактный телефон ответственного за проект и подготовку отчетности по проекту | +7(_ _ _) _ _ _ - _ _ - _ _ |
Реквизиты организации - заявителя
Наименование банка | |
Номер расчетного счета | |
ИНН | |
БИК | |
КПП | |
ОГРН | |
ОКПО | |
Номер корреспондентского счета | |
Юридический адрес | |
Фактический адрес | |
Контактный телефон | +7(_ _ _) _ _ _ - _ _ - _ _ |
Электронная почта организации | |
ОКТМО (для бюджетных организаций) | |
КБК (для бюджетных организаций) | |
Получатель денежных средств (для бюджетных организаций) |
6. Цель проекта, задачи, которые планируется решить в рамках проекта, актуальность проекта
(не более 0,5 страницы)
Ожидаемые результаты от реализации проекта (не более 1 страницы)
(Основные ключевые показатели, которые должны быть достигнуты по результатам реализации проекта должны быть выражены количественно (например охват мероприятиями проекта, планируемое число получателей помощи и т.д.), должны быть указаны целевые группы населения, на поддержку которых направлен проект (количество и описание целевых групп), обязательно должен быть указан эффект в СМИ и количество привлеченных СМИ к реализации проекта). |
Перспективы развития проекта (не более 0,25 страницы)
Является ли проект (тема, мероприятие) новым, инновационным для региона проведения?
10. Мероприятия, запланированные после окончания проекта для поддержки/усиления результата:
11. Партнеры, при участии которых будет реализовываться проект, формы партнерства (при наличии):
12. Другие благотворители/грантодатели, которые предоставляют целевые средства организации на реализацию проекта:
N | Наименование организации | Наименование проекта | Объем выделенных средств |
… |