Исходное положение: «пострадавший» размещен на полу, на одеяле, в положении на спине, подготовлен к реанимации в соответствии с упражнением 32.1.
По команде «К реанимации приступить»:
§ спасателям расположиться на коленях по левую сторону пострадавшего, один – у головы, другой – у грудной клетки.
§ первому спасателю максимально запрокинуть голову пострадавшего (упр. 31.1), разместить на лице отдаляющую прокладку, имитировать введение воздуха в «пострадавшего», контролировать эффективность массажа сердца по пульсу на сонной артерии во время акта выдоха.
§ второму спасателю имитировать массаж сердца – проводить пять компрессий грудной клетки после каждого введения воздуха; руки проводящего массаж должны во время акта вдоха покоиться на грудине без давления.
Проводить СЛР в режиме 1: 5.
При «появлении пульса» на акте вдоха, проводящему занятие подать команду «Прекратить массаж сердца». Спасателям прекратить массаж и, подменяя друг друга, продолжить ИВЛ до появления устойчивого спонтанного дыхания.
Упражнение 26.5. Проведение сердечно-легочной реанимации
штатным отделением спасателей
Исходное положение: командир отделения, спасатели № 1, № 2 и № 3, одетые в спецодежду, находятся на полигоне, имею при себе сумку командира отделения и медицинскую сумку отделения; аппарат ИВЛ отсутствует; «пострадавший» лежит на одеяле без видимых признаков жизни.
Проводящему занятия подать команду «Отделение, осмотреть пострадавшего и оказать ему помощь».
Командиру отделения быстро опуститься на колени с левой стороны от пострадавшего и в считанные секунды определить наличие - отсутствие пульса на сонной артерии, при отсутствии пульса дать команду «К реанимации приступить». По этой команде:
Командиру отделения уложить пострадавшего на спину, раскрыть и осмотреть полость рта; при отсутствии необходимости его очистки, приступить к наружному массажу сердца в соответствии с упражнением 26.2.
Спасателю №3:
§ встать на колени у головы пострадавшего, подложить левую руку под шею, а правую поместить на лоб, запрокинуть голову максимально назад и повернуть её несколько от себя, наложить отдаляющую прокладку;
§ имитировать плавное раздувание легких через нос или рот пострадавшего с интервалом в 5 с; контролировать эффективность массажа сердца во время компрессии грудной клетки.
Спасателю №2 расстегнуть, при необходимости, пояс у пострадавшего, приподнять нижние конечности и обеспечить их возвышенное положение во время проведения наружного массажа сердца.
Спасателю №1 разместить на голове пузырь с холодной водой, подготовить отдаляющие прокладки; совместно со спасателем № 2 убедиться в отсутствии наружного кровотечения, других механических травм.
Производить подмену: командира подменяет спасатель № 2, а спасателя № 3 - спасатель № 1; контроль пульса продолжает командир отделения.
Проводящего ИВЛ спасателя подменяют во время акта выдоха у пострадавшего, а проводящего массаж сердца - во время акта вдоха.
Подмену на массаже сердца проводить в следующем порядке:
§ подменяющему встать со стороны ног пострадавшего на оба колена, рядом с производящим массаж;
§ определить указательным пальцем расположение мечевидного отростка и, не убирая палец, сообщить «Готов»;
§ подменяемому выполнить еще раз 5 компрессий грудины во время очередного акта выдоха и быстро передвинуться в сторону;
§ подменяющему переместиться во время акта вдоха к туловищу, установить ладонь на грудине на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка, и приступить к массажу сердца во время акта выдоха.
Командиру отделения:
§ обеспечить постоянный контроль эффективности массажа сердца и восстановления сердечной деятельности;
§ подать команду о прекращении наружного массажа сердца при появлении отчетливой пульсации на крупных артериях;
§ продолжать ИВЛ до установления устойчивого естественного дыхания.
Упражнение 26.6. Применение воздуховода при проведении
сердечно-легочной реанимации
Воздуховод (S-образный) рекомендуется применять только в случаях действительной необходимости предупреждения перекрытия воздушных путей губами, зубами или если выдвижение вперед нижней челюсти не ликвидировало западание корня языка.
Исходное положение: «Пострадавший» в состоянии «клинической смерти» лежит на полу на одеяле лицом вверх; отделение имеет воздуховод.
Приёмы подготовки к реанимации аналогичны описанным в предыдущем упражнении 26.1, за исключением следующего:
- командиру отделения после запрокидывания головы ввести воздуховод к корню языка с помощью ротационного движения или по спинке языка;
- спасателю № 3 с периодичностью каждые 5 с вводить воздух через воздуховод, плотно прижимая прокладку к губам пострадавшего и зажимая ему нос пальцами; для облегчения вывода воздуха из легких прекращать сжатие крыльев носа после каждого введения воздуха.
При длительном проведении ИВЛ необходимо воздуховод периодически извлекать и быстро очищать от скапливающейся слизи.
Указание: Во время проведения тренировочного занятия на человеке, помещать воздуховод вблизи боковой поверхности головы и, удерживая голову в запрокинутом положении, производить выдох в воздуховод; наружный массаж сердца проводить без сжатия грудной клетки.
КОМПЛЕКС 27.
АППАРАТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
«ГОРНОСПАСАТЕЛЬ – 10» (ГС-10) [37]
К отработке настоящего комплекса спасатели приступают только после освоения упражнений комплекса 26 и изучения соответствующих руководств [35], [36].