1. По продолжительности:
- острое (до 1 мес)
- подострое (от 1 до 6 мес.)
- хроническое (свыше 6 мес.)
2. В зависимости от преобладающего типа тканевой реакции:
- альтеративное (преобладают процессы повреждения)
- экссудативное (преобладают сосудистые реакции)
- продуктивное (преобладает мезенхимально-клеточная реакция)
3. По способу реагирования на раздражитель:
- банальное (неспецифическое)
- специфическое (характерное для определенного вида возбудителя -
туберкулеза, сифилиса, проказы и др.)
4. В зависимости от реактивности организма течение воспалительного
процесса бывает разным:
- нормоэргическое (нормальная реакция)
- гиперэргическое (чрезмерная, бурная реакция)
- гипоэргическое (недостаточная, вялая реакция)
- аллергическое (ненормальная, извращенная реакция)
Формы воспаления.
1.Альтеративное воспаление при котором преобладают процессы
повреждения- дистрофия, некроз, некробиоз. Протекает в основном в
паренхиматозных органах. Обычно связано с действием чрезмерных
раздражителей; с резким снижением защитных сил организма; одновременном
повреждающем действии различных факторов.
2.Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием процессов
экссудации и образованием в тканях и полостях тела экссудата.
Он состоит из плазмы крови, плазменных белков (альбумины, глобулины,
фибриноген) и форменных элементов крови.
В зависимости от состава экссудата и преобладающей локализации воспаления
выделяют следующие виды экссудативного воспаления:
1) серозное;
2)фибринозное;
3) геморрагическое;
4) катаральное;
5) гнойное;
6)гнилостное;
7) смешанное.
Серозное воспаление. Экссудат - прозрачный, бледно-желтый, состоит из
лейкоцитов, моноцитов, лимфоцитов. Серозное воспаление развивается в
паренхиматозных органах, но особенно часто на серозных оболочках и
слизистых оболочках органов. В серозных полостях накапливается серозный
экссудат, оболочки становятся полнокровными. При воспалении слизистых
оболочек к экссудату примешивается слизь и слущенные клетки эпителия. В
печени жидкость накапливается в перисинусоидальных пространствах, в
перикарде - между мышечными волокнами, в почках - в просвете клубочковой
капсулы.
Причины: термические и химические факторы, микроорганизмы, аутотоксины
и пр.
Протекает остро, исход благоприятный, восстанавливается исходная ткань.
Фибринозное воспаление образуется экссудат в виде пленки серо-желотого
цвета. В экссудате лейкоциты, лимфоциты и белок фибриноген, который в
ткани превращается в фибрин. Встречается на коже, слизистых оболочках,
серозных полостях и некоторых внутренних органах. В зависимости от
глубины некроза ткани, вида эпителия слизистой оболочки выделяют:
Крупозное воспаление - пленка фибрина рыхлая соединена с подлежащей
тканью, встречается там, где есть цилиндрический эпителий - слизистая трахеи,
бронхов, плевра, перикард и др. Слизистая оболочка утолщается, набухает,
если пленка отделяется возникает поверхностный дефект. Серозная оболочка
становиться шероховатой, как бы покрытой волосяным покровом - нитями
фибрина. При фибринозном перикардите говорят о «волосатом сердце». Среди
внутренних органов крупозное воспаление развивается в легком - крупозная
пневмония.
Дифтеритическое воспаление - пленка фибрина плотно соединена с подлежащей тканью, при удалении пленки образуются глубокие дефекты - язвы. Встречается там, где есть многослойный эпителий - слизистая Ж.К.Т., почка, мочевой пузырь и др. Причины фибринозного воспаления разные:
микроорганизмы, токсины, яды экзогенного (при отравлении сулемой) и
эндогенного (уремия, холемия и др.) происхождения.
Течение, как правило, острое.
Исход неодинаков. На слизистых после отторжение пленок образуются язвы, на
серозных оболочках возможно рассасывание экссудата однако нередко массы
фибрина подвергаются организации, с образованием спаек между серозными
листками плевры, брюшины, перикарда.
Геморрагическое воспаление. Экссудат темно- красный, мутный, непрозрачный
в нем преобладают эритроциты. Встречается при заболеваниях
сопровождающихся резко выраженным повышением проницаемости сосудов.
При лучевой болезни; высокозаразных инфекциях (черная оспа, сибирская язва,
тяжелый грипп); цинге, уремии, холемии и др.
Протекает остро и тяжело. Исход зависит от вида патогенное™ возбудителя,
реактивности организма.
Гнойное воспаление. Экссудат состоит из плазмы, большого количества белка и
нейтрофилов, а том числе и погибших. Гной имеет желто-зеленый цвет, густую
консистенцию, неприятный запах. При гнойном воспалении происходит
расплавление некротизированных тканей (под действием ферментов лизосом
нейтрофилов) и образуется полость наполненная гноем содержащим
микроорганизмы.
В зависимости от распространенности гнойное воспаление может быть:
Ограниченным, когда вокруг полость окружается грануляционным валом -
Абсцесс.
Разлитым,когда гной диффузно распространяется по межтканевым щелям,
расслаивая и расплавляя ткани - флегмона.
Скопление гноя в полостях или полых органах - эмпиема.
Причины - чаще гноеродные микробы, реже другие. Возможно асептическое
гнойное воспаление.
Течение может быть острым, когда абсцесс или флегмона имеют тенденцию к распространению и хроническим, когда гнойник инкапсулируется. Исход зависит от распространенности воспаления, характера течения, патогенности возбудителя и состояния организма.
Гнилостное воспаление - развивается обычно вследствие попадания в очаг воспаления гнилостных бактерий, вызывающих разложение ткани с образованием дурнопахнущих газов.
Смешанное воспаление - в тех случаях, когда к одному виду экссудата присоединяется другой, тогда говорят о серозно-гнойном, серозно-фибринозном, гнойно-геморрагическом или фиброзно-геморрагическом воспалении.
3.Продуктивное воспаление преобладают процессы размножения клеток (лимфоциты, моноциты- макрофаги, фибробласты, гладкомышечные клетки). Продуктивное воспаление встречается в любом органе, любой ткани. Выделяют следующие виды:
1. межуточное характеризуется образованием воспалительного клеточного
инфильтрата (скопление в тканях клеток экссудата, а не его жидкой части) в
строме - миокарда, печени, почек, легких. В исходе развивается межуточный
диффузный склероз.
2. гранулематозное характеризуется образованием гранулем - это скопление
клеток способных к фагоцитозу диаметром 1-2 мм.
Развивается при многих заболеваниях. Например, при брюшном, сыпном тифе,
ревматизме, сифилисе, проказе и др.
Исход гранулем двоякий - некроз или склероз.
воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом. Наблюдается
на слизистых оболочках, а также в зонах с плоским эпителием, характерно
разрастание железистого эпителия вместе с клетками подлежащей
соединительной ткани, что приводит к образованию полипов. Полипозные
разрастания наблюдаются при длительном воспалении слизистой оболочки
носа, желудка, прямой кишки, матки и др.
В участках плоского эпителия, который расположен вблизи призматического
(например, в анусе, половых органах), отделяемое слизистых оболочек,
постоянно раздражая плоский эпителий, ведет к разрастанию как эпителия, так
и стромы. В результате этого возникают сосочковые образования —
остроконечные кондиломы. Они наблюдаются при сифилисе, гонорее и др.
заболеваниях. Причины: биологические, физические, химические факторы и
как проявление иммунопатологических процессов.
Течение может быть острым (характерно для инфекционных заболеваний), но
в большинстве случаев хроническим.
Признаки воспаления.