| Этапы действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Обезболивание | Лечение среднего кариеса временных зубов обезболивания не требует. | |
| 1.1 Препарирование кариозной полости 1.2 Раскрытие кариозной полости | Бормашина, наконечники, боры (шаровидные, фиссурные). | Удаление нависающих краев эмали, не имеющих опоры дентина |
| 2.3 Расширение кариозной полости | Используют фиссурные боры | На временных зубах допускается щадящее расширение (не до иммунных зон). Использование методики Лукомского, АРТ- методики. |
| 2.4 Некрэктомия | Экскаватор, шаровидные и фиссурные боры (обратноконусные боры не используют при обработке глубоких кариозных полостей). | Проводят щадящую некрэктомию, учитывая, что слой дентина во временных зубах более тонкий и менее минерализированный, при остром течении кариеса (более характерном для временных зубов) некротизированный дентин мало пигментирован, но размягчен. |
| 2.4. Формирование кариозной полости | Различные виды боров | Создают условия для надежной фиксации пломбы. На временных зубах не формируют дополнительные площадки при локализации кариеса по 2, 3, 4 классах по Блэку. |
| 2.5. Финирование краев эмали | Финиры, карборундовые головки, полиры. | Края эмали должны быть гладкими и опираться на подлежащий дентин. При пломбировании амальгамой формируют фальц (скос эмали под углом 45 градусов). |
| 3. Промывание полости | Пистолет из гидроблока стоматологической установки или одноразовый шприц с раствором слабого антисептика (0,1 % р-р фурацилина). | Для освобождения кариозной полости от дентинных опилок и предотвращения перегрева твердых тканей зуба при препаровки и возникновения травматического некроза пульпы. |
| 4. Медикаментозная обработка полости | 1-2% раствор хлорамина, 3% раствор перекиси водорода, 1-3% раствор гипохлорида натрия. | Сильнодействующие и раздражающие лекарственные препараты (спирт, эфир) в детской практике не применяются. |
| 5.Высушивание кариозной полости | Сухие ватные тампончики, струя теплого воздуха. | Недопустимо применение эфира. |
| 6.Наложение изолирующей прокладки | Цинк-фосфатные цементы, бактерицидные цементы, штопфер-гладилка. | Покрывают дно и стенки кариозной полости до эмалево-дентинной границы. |
| 7. Пломбирование: Выбор пломбировочного материала проводят с учетом физико-химических свойств материала, локализации кариозной полости, состояния корней, минерализации эмали, активности кариозного процесса. | Штопфер-гладилка, матрицы, пломбировочный материал для постоянных пломб: Силико-фосфатные цементы (Силидонт) Силикатные цементы (Силицин) Цинк-фосфатные цементы (фосфат-цемент, унифас, адгезор) Стеклоиономерные цементы (Кемфил «ДеТрей/Дентсплей» США, Фуджи-1, Фулди плюс «ДжиСи» Япония, Ионосцел «Септодонт» Франция) и другие. Амальгама Композиты. | Применяется для пломбирования временных зубов в полостях 1,2,3.4.5 классов, если до смены зубов осталось 1,5-2 года. Принимая во внимание возможность токсического действия на пульпу зуба, вплоть до ее некроза имеет ограниченное применение для пломбирования среднего кариеса временных зубов. Применяются для пломбирования мелких кариозных полостей при невозможности наложения изолирующей прокладки. Применяются для пломбирования полостей любого класса. Стеклоиономерные цементы способны образовывать химическую связь с твердыми тканями зуба: § не токсичны для пульпы § после затвердевания длительное время выделяют фториды; § соответствуют цвету зуба; § низкая растворимость; § устойчивы к кислотам; § коэффициент расширения близок к таковому у дентина. Применяется для пломбирования полостей, 1,2,5 классов. Не применяется в полостях с тонкими стенками во избежание их отлома и при наличии в полости рта других металлов (ортодонтические коронки, аппараты), чтобы не возникло гальванизма. Для пломбирования среднего кариеса временных зубов не применяется. |
| 8.Шлифовкаи полировка пломбы | Финиры, карборундовые головки, полиры, копировальная бумага, полировочная паста. | Пломба не должна завышать прикус, пломба должна быть гладкой и блестящей. |
Практическая работа
Повести препарирование на фантомной модели временного зуба
Выходной контроль
Тестовые задания:
1. Проницаемость эмали повышается под действием:
1) ультрафиолетового света
2) глюконата кальция
3) ремодента
4) углеводистой пищи
5) фторидсодержащие зубные пасты
2. При лечении среднего кариеса временных резцов и клыков можно без
прокладки применять:
1) эвикрол
2) стеклоиономерные цементы
3) силидонт
4) силиции
5) амальгаму
3. Для поверхностного кариеса характерен симптом:
1) боль при зондировании в глубине полости зуба
2) безболезненное зондирование
3) боль при препарировании стенок кариозной полости
4) болезненное зондирование по всему дну кариозной полости
5) боль при накусывании на зуб
4. Болевые ощущения при зондировании по эмалево-дентинной границе ха
рактерны для:
1) кариеса в стадии пятна
2) поверхностного кариеса
3) среднего кариеса
4) глубокого кариеса
5) хронического пульпита
5.Метод витальной окраски выявляет очаговую деминерализацию при:
1) эрозии эмали
2) белом кариозном пятне
3) пятнистой форме гипоплазии
4) кариозном пигментированном пятне
5) флююорозе
6.Болезненность при препарировании среднего кариеса выражена:
1) на дне кариозной полости в одной точке
2) по стенкам кариозной полости
3) по всему дну кариозной полости
4) по стенкам кариозной полости и всему дну
5) отсутствует
7.Кариозные пятна выявляются на поверхности зубов:
1) вестибулярной
2) контактной
3) жевательной
4) в области режущего края
5) нёбной/язычной
8.При кариесе в стадии пятна эмаль:
1) гладкая, зондирование болезненно
2) гладкая, зондирование безболезненно
3) шероховатая, зондирование болезненно
4) шероховатая, зондирование безболезненно
5) легко удаляется экскаватором
9.При поверхностном кариесе эмаль:
1) гладкая, зондирование болезненно
2) гладкая, зондирование безболезненно
3) шероховатая, зондирование болезненно
4) шероховатая, зондирование безболезненно
5) кариозная полость в пределах эмали и наружных слоев дентина
10.Перпарирование временных зубов показано при:
1) кариесе в стадии пятна при быстротекущем кариесе
2) поверхностном кариесе
3) среднем кариесе
4) кариесе в стадии пятна при медленнотекущем процессе
5) любой форме кариеса
11. При лечении кариеса временных моляров можно без прокладки применять:
1) амальгаму
2) силидонт
3) стеклоиономерные цементы
4) композитные материалы
5) силиции
12. Основой лечебных прокладок «Дикал», «Кальци-пульп», «Кальмецин»
является:
1) антибиотик
2) гидроокись кальция
3) антисептик
4) эвгенол
5) интерферон
13. Для лечения начальных форм кариеса постоянных зубов у детей приме
няется:
1) раствор нитрата серебра 30%
2) 10% раствор глюконата кальция, 1-2% раствор фторида натрия
3) р-р Шиллера-Писарева
4) капрофер
5) гипохлорит натрия
14.Для лечебной прокладки при глубоком кариесе применяют:
1) прокладки на основе гидроокиси кальция
2) пасту с гормональными препаратами
3) пасту с антибиотиками
4) резорцин-формалиновую пасту
5) имудон
15.При лечении среднего кариеса временных моляров можно без прокладки применять:
1) амальгаму
2) силидонт
3) стеклоиономерный цемент
4) композитные материалы
5) силиции
16.Стеклоиономерные цементы используют при лечении среднего кариеса
зубов:
1) только молочных несформированных
2) только молочных сформированных
3) только постоянных несформированных
4) только постоянных сформированных
5) всех молочных и постоянных зубов
17.Для лечения начальных форм кариеса временных зубов применяют:
1) йодинол
2) раствор нитрата серебра
3) прополис
4) имудон
5) гипохлорит натрия
18. При лечении среднего кариеса временных резцов и клыков можно без прокладки применять:
1) амальгаму
2) силидонт
3) стеклоиономерные цементы
4) композитные материалы
5) силиции
19. При лечении среднего кариеса временных моляров можно без прокладки применять:
1-силидонт
2-силиции
3-амальгаму
4-стеклоиномерный цемент
5-композиционные материалы
20. Для выявления кариозных пятен методом окрашивания применяют:
1) реактив Шиллера-Писарева
2) раствор йодистого калия
3) 2% раствор метилснового синего
4) бриллиантовый зеленый
5) капрофер
Эталон ответов:
001 – 4 004 – 3 007 – 1 010 – 3 013 – 2 016 – 5
002 – 2 005 – 2 008 – 2 011 – 3 014 – 1 017 – 2
003 – 2 006 – 2 009 – 4 012 – 2 015 – 3 018 –3
019 - 4 020-3
Литература рекомендуемая для самоподготовки
Основная литература (О.Л.)
1. Стоматология детского возраста. Часть 1. Терапия [Электронный ресурс]: учебник / В. М. Елизарова [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - в 3 ч. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. www.studmedlib.ru
2.Стоматология детского возраста. Часть 2. Хирургия [Электронный ресурс]: учебник / О.З. Топольницкий [и др.]. - в 3 ч. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. www.studmedlib.ru
3.Стоматология детского возраста. В 3 ч. Часть 3. Ортодонтия [Электронный ресурс]: учебник / Л.С. Персин [и др.] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. www.studmedlib.ru
Дополнительная литература (Д.Л.)
1. Детская терапевтическая стоматология: руководство к практическим занятиям: учебное пособие / ред. Л. П. Кисельникова, ред. С. Ю. Страхова. - Москва: ГЭОТАР- Медиа, 2013. - 288 с.
2.Курякина, Н.В. Стоматология детского возраста: учебник-М.: МИА,2007
3. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / ред. В. К. Леонтьев, ред. Л. П. Кисельникова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с
4.Кисельникова Л.П., Ожгихина Н.В. Гипоплазия эмали у детей-,2001
5.Ткачук, О. Е. Стоматология детского возраста: практическое руководство / О. Е. Ткачук. - Ростов н/Д: Феникс, 2006.
6. Велбери Р., Детская стоматология: руководство /ред. Р.Р. Велбери, ред. М.С. Даггал. Ред. М.Т. Хози, пер. с англ. Под ред. Л.П. Кисельниковой. –Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
7. Райт, Дж. З. Управление поведением детей на стоматологическом приёме / Дж. З. Райт, П. Э. Старки, Д. Э. Гарднер; пер.с англ., ред. Т. В. Попруженко, ред. Т. Н. Терехова. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 304