Выполнить цистэктомия и резекцию верхушки корня зуба на верхней и нижней чел

Цистэктомия – полное удаление оболочки кисты(полость,кот выстлана соед тканной оболочкой,прилиг к кости) со всем её содержимым и замещение костной полости тканью на грануляционную, фиброзную,а затем на костную тк

Показания: 1)киста, как следствие по­рока развития одонтогенного эпителия,

2)киста небольших размеров, расположенная в пределах 1-2интактных зубов,

3)обширная киста нижней челюсти, при которой отсутствуют зубы в ее зоне и сохранено достаточной толщины (до 1см) основание челюсти, препятствующее патологическому перелому, 4)киста больших размеров на верхней челюсти, не имеющая зубов в этом участке, с сохраненной костной стенкой дна полости носа, а также прилегающая к верхнечелюстной пазухе или оттесняющая ее без явлений воспаления пазухи.

Техника:

· обезболивание

· выкраиваем слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы отступя от края кисты

· опрокидываем лоскут назад

· удаляем причинный зуб

· создаем перфорационное отверстие над кистой и расширяем его до тазикообразной формы

· на всем протяжении удаляем оболочку

· рядом стоящий зуб и делаем резекцию верхушки корня

· ревизия костной раны

· закладываем в костную полость остим, калопол

· укладываем лоскут на место и накладываем швы

· отправляем материал на гистологию (гранцляции и оболочки кисты)

Резекция верхушки корня:

Показание:

1.невозможно устранить хронический воспалитель­ный процесс в периодонте консервативными ме­тодами лечения

2. ка­нал зуба закрыт застрявшим в нем инородным те­лом (головка бора, отломок пульпэкстрактора и др.), препятствующим дальнейшему лечению пе­риодонтита.

3. перфорации стенки корня в верхушечном отделе

4.недостаточном выполнении канала твердеющим пломбировочным материалом

5.чрезмер­ном выведении его за верхушку.

6.отсутствие регресса околокорневого патологического очага

7. перелом

8.наличие свищевого хода после не правильно проведенного эндодонтического лечения.

Применяют для резцов и клыка, премоляров на нижней челюсти, реже — на вер­хней. Противопоказания:

1.при остром или обо­стрении хронического периодонтита

2. подвижности зуба при заболева­ниях пародонта

3. при разрушении корон­ки зуба.

Техника:

1.ме­ханической и химической обработке корневого канала и пломбировании его твердеющим плом­бировочным материалом (пасты из окиси цинка с эвгенолом).

2. обезболивание- мандибулярная низ и инфильтрация верх.

3. с вестибулярной стороны АО делают дугообразный или трапециевидный разрез

4. отделяем от кости с помощью распатора слизисто-надкостничный лоскут, его оттягивают по на­правлению к переходной складке тупым или острым зубным крючком

5. трепанацию наружной стенки зубной альвеолы производят круп­ными шаровидными, а также фиссурными борами. Ими же расширяют до необходимых раз­меров имеющуюся в некоторых слу­чаях узуру стенки зубной альвеолы; трепани­ровать можно плоским долотом, снимая тон­кими слоями ткань до обнажения пе­редней поверхности верхушечной ча­сти корня, после чего расширяют от­верстие в стенке альвеолярного отро­стка с помощью желобоватого долота.

6. резекция верхушки корня, корневую верхушку следует спили­вать фиссурным бором или торцовой фрезой, уровень резекции 1/3 длины корня (нежелательно отсечение верхушки корня долотом, т.к. бывают косые отломы участков корня зуба).

7. отделенную верхушку корня вмес­те с гранулемой удаляют ложкой или пинцетом или после удаления вер­хушки зуба выскабливают из полости грануляции и участки размягченной кости.

8. сглаживают фрезой или крупным ша­ровидным края костной раны.

9.Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют узловыми швами (12-14 сут)

Если в канале зуба нет пломбировочного материала, то после удаления верхушки корня, канал зуба плом­бируют ретроградно, сошлифовав фрезой не­сколько наискось культю корня, не­большим шаровидным бором расши­ряют просвет канала, затем обратно-конусовидным бором формируют в культе полость, выполняют ее сереб­ряной амальгамой, стеклоиномерным цементом, вводя небольшими порциями и конденсируя инструментом, тут же удаляя ее избытки. Культю корня и канал покрывают клеем БФ и фуропластом, а также гуттаперчевым штифтом, биоматериалами — остим-100, гидроксилапатитом, пастой, содер­жащей гидроксиапол, аналогичными гелями, кладут на место слизисто-надкостничный лоскут и по линии раз­реза накладывают 3—4 узловых шва из кетгута или полиамидной нити, костную рану перед наложением швов промывают раствором перекиси водорода, хлоргексидином.

10. Во избежание образования послеоперационной гематомы больному накладывают на губу соответ­ственно области операции пузырь со льдом на 2—3 ч и давящую повязку на 10—12 ч.

11. от боли - анальгин, амидопирин, фенацетин

Резекция в хр стадию периодонтита, ЭОД 50- то резерцируем, 20- ничего не делаем