1. Закономерности физического развития детей 1-го года жизни.
2. Дефект межжелудочковой перегородки сердца у детей (клиника, диагностика).
3. Лямблиоз у детей (клиника, диагностика, лечение).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
У девочки 5 лет заболевание началось с подъема температуры до 400, повторной рвоты, вскоре присоединился жидкий стул до 15 раз в сутки зеленого цвета с большой примесью слизи, с прожилками крови, без каловых масс, мучительные тенезмы. На высоте температуры однократно отмечалась потеря сознания и тонико-клинические судороги. При осмотре на 2-й день болезни ребенок адинамичен, состояние тяжелое, кожа бледно-цианотичной окраски, сухая на ощупь. Слабоположительные симптомы Кернига и Брудзинского. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот запавший, болезненность при пальпации по ходу толстого кишечника, напряженная сигма, анус зияет.
Вопросы:
1. О каком заболевании необходимо думать?
2. Чем объяснить неврологические нарушения?
3. Составьте план обследования и лечения данной больной.
АНАЛИЗ КРОВИ Димы П., 2 года.
Гемоглобин - 108 г/л Лейкоциты - 14,4·109/л
Эритроциты -3,8·1012/л Палочкоядерные - 7
Цвет. показатель - 0,95 Сегментоядерн - 48
СОЭ - 30 мм/час Эозинофилы - 1
Тромбоциты - 245,3·109/л Лимфоциты - 36
Моноциты - 8
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 12
1. Физическое развитие детей (определение, методы исследования и оценки).
2. Классификация и клинические формы геморрагических диатезов. Принципы диагностики.
3. Грипп (особенности клиники и течения его у детей).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 11 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Больной К., трех лет, заболел 2 дня тому назад. Повысилась температура до 38,5°С. Отказывается от еды, почти все время спит. Стул участился до 10-12 раз в сутки. При осмотре вял, бледен. Стул скудный зеленого цвета с примесью слизи, с прожилками крови, тенезмы. Язык обложен, суховат. Живот мягкий. Отмечается спастически сокращенная сигмовидная кишка. Анус податлив.
Вопросы:
1. Какое заболевание наиболее вероятно? Обоснуйте ответ.
2. Какая форма заболевания (по тяжести)? Обоснуйте ответ.
3. Составьте план обследования и лечения.
БИОХИМИЧЕСКИЙ И МАРКЕРНЫЙ СПЕКТР КРОВИ Володи, 6 лет
Общий белок - 75,6г/л HBs Аg - положителен
Альбумины - 54,5% anti - HBe соr суммарный - положителен
g - глобулины - 22,6% НBe Ag - отрицателен
Тимоловая проба - 9 ед anti - Hbe - положителен
Алат - 0,39 мкмоль/л в сек. anti - HB cor JgM - положителен
Асат - 0,22 ммоль anti - HDV - положителен
Билирубин общий/связ. 14,6/3,1 мкмоль/л anti - HCV - отрицателен
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 13
1. Гипогалактия (лечение, профилактика).
2. Классификация и клиника сахарного диабета у детей.
3. Нейротоксикоз у детей (причины его возникновения и клинические проявления, принципы неотложной терапии).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 2 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
На приеме ребенок 5 месяцев, находящийся только на грудном вскармливании. Мама жалуется на то, что ребенок перестал опирается на ноги, появилась общая потливость, беспокойство. При осмотре: изменение формы головы, скошенный затылок, большой родничок 5х6 см, «квадратная форма головы». Грудная клетка сдавлена с боков, нижняя апертура развернута, верхняя сужена «четки» на ребрах, во время вдоха втяжение грудной клетки по линии прикрепления диафрагмы, грудь «сапожника», «лягушечий живот», ноги не изменены. В крови % фосфор 0,98 ммоль/л, кальций 1,53 ммоль/л. На рентгенограммах зоны роста расширены, размыты, избыточное разрастание остеоидной ткани.
1. Диагноз?
2. Какие клинические признаки говорят в пользу этого диагноза?
3. Подтверждают ли у этого больного биохимические и рентгенологические данные?
4. С какими патогенетическими проявлениями заболевания связан симптом «лягушечьего живота»?
5. Перечислить неспецифическую терапию, показанную в данном случае? Коррекция питания уже произведена.
ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ РЕБЕНКА 7 ЛЕТ.
| I | II-III | IV | V | VI | VII | VIII | |
| Количество | 30,0. (№8±5,5) | 32,0 (№12±5,3) | 34,0 ½ 15,0 ½ 20,0 ½ 12,0 ½ 22,0 ½ 69,0 (№=10±4,5) | ||||
| Свободная HСl тит. ед. | 64,5 (№10±8,2) | (№25±15,6) | 98,0 ½ 104 ½ 118 ½ 98 ½ 85 ½ (№ = 39±16,1) | ||||
| Свободная HCl в мг | 46,8 (№7,2±7,8) | 73,5 (№8,3±5,4) | ½ 56,9 ½ 86,2 ½ 35,1½ 46,0 ½ 224,2 (№14 ±7,9) | ||||
| Общая Hcl в тит. ед. | 98,0 (№33±22,5) | 108,0 (№30,1±14,3) | 100,0 | 120 ½ 130 ½ 148 ½ 136 (№=39±19) |
Желудочный сок бесцветный с большим количеством слизи.
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября2006 г