В настоящее время насчитывается более 20 инфекций, передающихся половым путем. Они характеризуются высокой контагиозностью сравнительно быстрым распространением. Для работы гинеколога наиболее значимыми из них являются:
· Кандидоз
· Гонорея
· Трихомониаз
· Хламидиоз
· Уреа/микоплазмоз
· Генитальный герпес
Кандидоз
Урогенитальный кандидоз – грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Candida albicans, наиболее патогенным из дрожжеподобных грибов этого рода. Основной причиной возникновения кандидоза у женщин является дисбаланс природной микрофлоры влагалища. Существует ошибочное мнение, что заразиться кандидозом можно только половым путем.
Клиника. У женщин симптомы кандидоза начинают проявляться через несколько дней (и даже часов) после заражения. В области половых органов появляется сильное жжение и покраснение, так же возникают белые творожистые выделения с неприятным специфическим запахом. При половом акте и мочеиспускании возникают режущие сильные боли.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериоскопический и бактериологический методы.
Лечение. Наиболее эффективное лечение наступает при применении противогрибковых препаратов. К ним относятся оральные препараты и препараты местного назначения (гели, свечи, мази). Оральные препараты могут назначаться как по индивидуальной схеме, так могут быть и однократного применения. Лечение зависит от степени тяжести заболевания.
Гонорея
Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококком, передающееся, в основном, половым путем. Внеполовой путь заражения встречается редко. Возбудитель инфекции поражает преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные однослойным эпителием: слизистую оболочку уретры, выводные протоки бартолиновых желез, цервикальный канал, тело матки, маточную трубу. Нередко в процесс вовлекаются парауретральные ходы, покровный эпителий яичников, слизистая оболочка прямой кишки, брюшина малого таза.
Клиника. Инкубационный период — от заражения до проявления симптомов — колеблется от одного дня до нескольких недель. В современных условиях гонорея может вообще никак себя не проявлять. Первыми классическими признаками этого заболевания чаще всего являются чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале в начале мочеиспускания, частые позывы к нему, незначительные густые выделения гнойного характера. Затем присоединяются признаки поражения половых органов: вагинальные выделения гнойного характера, зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, боль в нижней части живота. Возможно появление неспецифических симптомов: повышение температуры тела, боль в горле. При осмотре врач-гинеколог видит эрозию шейки матки, покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала и широкую гнойную ленту вытекающую из канала шейки матки. При гонорее может поражаться большая железа преддверия влагалища. При этом сбоку от входа во влагалищ появляется болезненное образование величиной с маленькую сливу, повышаете температура тела, ухудшается общее ее стояние женщины. Бартолинит требует хирургического лечения. При проникновении гонококков в матку усиливается боль внизу живота, нарушаются сроки менструации, наблюдаются слизисто-гнойные или кровянистые выделения из канала шейки матки. Матка увеличивается в размерах, становится мягкой, болезненной, что выявляется при гинекологическом осмотре. Самой тяжелой формой гонореи является острая гонорея придатков матки. При этом наблюдается резкая боль внизу живота, температура повышается до 38—40°С, учащается пульс, изменяются показатели в анализах крови. При этой форме заболевания маточные отверстия маточных труб склеиваются, труба раздувается от нарушения оттока гнойного содержимого, к ней прилипают окружающие ткани, что определяется как опухолевидное образование. В этом случае требуется операция для предотвращения развития воспаления брюшины — перитонита. Если гонорею не лечить, то возможно развитие гонококкового сепсиса. Возбудитель распространяется с током крови по организму, поражая суставы, сердце, мозг.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериоскопический и бактериологический методы, ПЦР, ELISA-тест. Это метод обнаружения специфических антител или антигенов гонококка в крови пациента. Лечение. Лечение заключается в применении следующих видов терапии:
· антибактериальная с учетом чувствительности возбудителя
· пробиотики
· десенсибилизирующая
· жаропонижающая
· общеукрепляющая
· иммуномодуляторы
· витаминотерапия
· обезболивающие
· местное лечени
Трихомониаз
Трихомониаз – является одним из наиболее распространённых заболеваний мочеполового тракта и пока занимает лидирующее место среди заболеваний передающиеся половым путем. Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада- Trichomonas vaginalis.
Клиника. Выделения белого цвета пенистой структуры, по составу напоминают сметану. Неприятные ощущения во влагалище, которые появляются во время менструального цикла и после него. Отек слизистой влагалища, могут кровоточить, можно заметить на стенках зернистые точки или пятна розового цвета. Зуд и жжение. Боль во время полового контакта. Часто возникают болезненные ощущения во время мочеиспускания. Могут наблюдаться боли внизу живота, в некоторых случаях в пояснице. Иногда появляются язвочки на половых губах. Когда инфекция переходит на шейку матки, появляются эрозия и воспаление, нарушается менструальный цикл.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериоскопический и бактериологический методы, ПЦР.
Лечение. Наиболее эффективное лечение наступает при применении нитроимидазоловых препаратов. К ним относятся оральные препараты и препараты местного назначения (свечи, мази). Оральные препараты могут назначаться как по индивидуальной схеме, так могут быть и однократного применения. Лечение зависит от степени тяжести заболевания.
Хламидиоз
Хламидиоз – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое передаются половым путем, вызываемых специфическими возбудителями Chlamydia trachomatis, которые обладают способностью жить и размножаться в клетке (внутриклеточная инфекция) и оставаться в организме длительное время, часто пожизненно.
Клиника. Урогенитальный хламидиоз часто протекает бессимптомно, чаще всего обнаруживается случайно или при обследовании по поводу бесплодия. У женщин протекание хламидиоза характеризуется обильными слизистыми выделениями. Кроме того, инфекция может вызвать зуд в области половых органов и жжение. Болезнь сопровождается болями в области малого таза, межменструальными кровотечениями, сама менструация может стать болезненной. Общее состояние больной также может ухудшиться, появляется слабость и повышается температура.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериологический и серологический метод, ПЦР.
Лечение. Лечение заключается в применении следующих видов терапии:
· антибактериальная с учетом чувствительности возбудителя
· пробиотики
· десенсибилизирующая
· жаропонижающая
· общеукрепляющая
· иммуномодуляторы
· витаминотерапия
· обезболивающие