Прокошин А.В. (аспирант кафедры онкологии с курсами лучевой диагностики и лучевой терапии, ФПК и ПК)
Научные руководители: д.м.н., проф. Н.Г. Луд, к.м.н. А.Г.Жуковец.
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
г. Витебск
Актуальность. Меланома является одной из самых злокачественных опухолей человека со склонностью к раннему гематогенному метастазированию. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется более 160 000 новых случаев меланомы, заболеваемость которой у представителей белой расы ежегодно увеличивается на 5-10%. Число случаев меланомы в мире каждые 10-20 лет удваивается.За последнее десятилетие во всем мире отмечается стремительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи. В некоторых странах эти показатели вышли на лидирующие позиции. Так, по данным немецкого дерматологического общества, численность заболевших меланомой и раком кожи удваивается каждые 15 лет [1]. Частота меланомы в Центральной Европе составляет 10 на 100 000 населения [2] и возрастает ежегодно на 3 – 7% [3]. Несмотря на визуальную доступность опухолей кожи, высоким остается удельный вес запущенных форм меланомы среди как взрослого, так и детского населения [4]. В связи с этим актуален вопрос исследования эпидемиологических показателей данной патологии с учетом современной тенденции всеобщего постарения населения.
Цель. Целью данного исследования явился анализ качества диагностики меланомы кожи в Витебской области за период с 2005 по 2014 гг.
Материалы и методы исследования. Основой для изучения заболеваемости населения Витебской области меланомой кожи послужили статистические данные Белорусского канцер-регистра, а также данные о пациентах с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (учётная форма 090/у)
Статистическую обработку проводили с использованием программного обеспечения Statistika 10.0.
Результаты исследования. За период с 2010 по 2014 гг. вВитебском областном онкологическом диспансере получали лечение 503 пациента с впервые в жизни установленным диагнозом меланома кожи.Заболеваемость данной патологией за указанный период возросла на 10% по сравнению с показателями 2005 – 2009 гг.
Меланома кожи значительно чаще встречается у женщин. Соотношение количества диагностированных меланом кожи у мужчин к таковому у женщин составляет 1:1,61 (153 мужчин и 250 женщин соответственно) за период с 2005-2009 год и 1:1,8 (178 мужчин и 326 женщин) с 2010 по 2014 годы.
В период с 2005 по 2009 годы наиболее часто меланома кожи встречается в возрасте от 40 лет и старше. Отмечалось несколько подъемов заболеваемости меланомой кожи: первый в 35 лет, как у мужчин, так и у женщин. Следующий подъем заболеваемости у мужчин имеет место в 45 и 65 лет. У женщин пики заболеваемости также отмечаются в возрасте 45 и 65 лет.
В период с 2010 по 2014 годы наиболее часто меланома кожи, как у мужчин, так и у женщин встречается в возрасте от 50 лет и старше. Однако, заслуживает внимания тот факт, что меланома кожи «молодеет». Отмечается несколько подъемов заболеваемости меланомой кожи: первый в 35 лет, как у мужчин, так и у женщин. Для 2010 года характерны 2 отчетливых пика заболеваемости у представителей обоих полов: в возрастной группе – 51-60 лет и 61-70 лет. Для 2011 года характерны следующие пики заболеваемости: 31-40 лет и 50-70 лет. Что же касается 2012 года, то для этого года характерны пики заболеваемости в возрастных группах 51-60 и 71-80 лет соответственно. Подобная тенденция сохраняется и в 2013-2014 гг.
При анализе данных за период с 2005 по 2009 годы отмечено, что основную массу представляют пациенты с I и II стадией заболевания –30 и 47 % соответственно. На долю больных с III стадией приходится порядка 10%, 5% составляют больные с IV стадией заболевания. Стадия не установлена у 7% пациентов.
В период с 2010 по 2014 годы отмечается увеличение доли Iстадии опухолевого процесса до 36% и уменьшение доли IIстадии до 42%. Однако доля пациентов с IIIи IVстадиями увеличилась до 13,5% и 6,5% соответственно. У 2% пациентов стадия оставалась не установленной.
При анализе распространенности меланомы кожи среди городского и сельского населения за последние 5 лет, было установлено, что несколько чаще меланомой кожи болели городские жители – 54-55%, против 45-46% жителей села.
Выводы. Таким образом,результаты данного исследования свидетельствуют о неблагоприятной эпидемиологической ситуации по меланоме кожи. Отмечается стремительный рост заболеваемости данной патологией во всех возрастных группах среди городского и сельского населения. Меланома кожи чаще встречается в возрасте 40 лет и старше, однако отмечено учащение случаев данной патологии в более молодом возрасте. В течение последних 5 лет отмечено улучшение качества диагностики меланомы кожи (увеличение количества пациентов, у которых опухоль выявлена на ранних стадиях).
Литература:
1. Фрадкин, С. 3., Жаврид Э. А. Опухоли кожи, мягких тканей и костей / Справочник по хирургической онкологии (клиника, диагностика, лечение, техника хирургических вмешательств) // Под ред. Н. Н. Александрова. — Мн.: Беларусь, 1979. — С. 37—82.
2. Reintgen D., Ross M., Bland C. Prevention and early detection of melanoma: a surgeon's perspective. Semin Surg Oncol. – 1993. – Vol.9. – P. 174 – 187.
3. Vosmik F. Malignant melanoma of the skin. Epidemiology risk factors, clinical diagnosis. Cas Lek Cesk. – 1996. – Vol. 13. – P. 405 – 408.
4. Напалков Н. П. Рак и демографический переход // Вопросы онкологии – 2004. – Т. 50. - № 2 – С. 127 – 144.
5. Океанов, А.Е. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь (2003-2013) / А.Е. Океанов, П.И. Моисеев, Л.Ф. Левин; под ред. О.Г.Суконко. – Минск, 2014. - 383 с.