Тестестерон пропианат,метилтестестерон
Показания:
-первичный и вторичный гипогонадизм
-мужской климактерический синдром
-задержка роста
-кровотеч-я из эндометрия в постменопаузном периоде
-рак молочных желез или яичников в постменопаузном периоде
Аденома предст железы в начальном периоде
Антиандрогены:-финастерид (П:доброкачественная гиперплазия предст.железы
-флутамид(П:рак предстательной железы)
-ципротерон (П:гирсутизм у женщин, при акне,гиперплазия предст.железы)
12)Анаболические стероиды.Показания.Осложнения при немедицинском применении
Пример: метилтестостерон,станозол,нандролон
Пок-я: -рефрактерные анемии, остеопороз в пож возр, переломы костей
-миопатии,прогессир-ая мышечная дистрофия
-Заболев-я,сопров-ся потерей белка(ожоги,тяж операции, нефротич.синдром,кахексии,инф-ии)
-ХКН, ИМ,миокардит
-ЯБЖ и 12п.
-Рак молочных желез.
Побочные:задержка роста у детей,нарушение ф-ии печени,маскулинизация у женщин(менстр наруш-я,сальная кожа,низкий голос, атрофия молоч желез) отеки(задержка жидкости), АГ, наруш-е мочеиспуск-я (гиперплазия предст.железы)
13)Препараты эстрогенов,синтетически аналоги и антагонисты
· Природные:
-эстрадиол,эстриол
· Синтетические:
-этинилэстрадиол,местранол,синестрол
Показания: -женский гипогонадизм
-постменопаузный период;
-гормональная контрацепция(в сочетании с гестагенами).
-рак молочной железы(у ж старше 60лет),предст железы
-эндометриоз,первичная дисменорея,маточные кровотечения
-климакс
Ингибиторы эстрогенов:
Кломифен, Тамоксифен. П: бесплодие (м,ж), лечение рака груд железы.
14)Гестагены,синтетические аналоги и антагонисты
Природные:
-прогестерон
Синтетические:
-ципротерон
-дидрогестерон
-линестренол
Показания:-контрацепция
-контрацепция
-невынашивание беременности,бесплодие
-маточные кровотечения,первич дисменорея,эндометриоз,гирсутизм.
-рак тела матки,молоч ж-зы,простаты
--ускор-ое половое созр-е у детей
Ингибиторы:мифепристон(прерывание беременности в 1 триместре)
15. Гормональные противозачаточные средства: комбинированные моно - и трехфазные, гестагенные: пероральные и импланты. Особенности действия и применения.
Комбинированные пероральные контрацептивы:
1. монофазные контрацептивы (содержат постоянную на протяжении всего цикла приема дозу эстрогена и гестагена):
- диане-35 (этинилэстрадиол 35мкг и ципротерон 2 мг)
- жанин (этинилэстрадиол 30 мкг и диеногест 2 мг)
- ярина (этинилэстрадиол 30 мкг и дросперенон 3 мг)
- логест (этинилэстрадиол 20 мкг и гестоден 75 мкг)
- фемоден (этинилэстрадиол 30 мкг и гестоден 75 мкг)
- минизистон (этинилэстрадиол 30 мкг и левоноргестрел 125 мкг)
2. Трехфазные препараты (содержат двухступенчатые дозы гестагена):
- триквилар (этинилэстрадиол 30,40,и 30 мкг и левоноргестрел 50,75 и 125 мкг)
- три-мерси (этинилэстрадиол 35,30 и 30 мкг и дезогестрел 50,100 и 150 мкг)
Особенности деяствия:
- угнетают выработку ФСГгипофизом,что замедляет рост и созревание фолликулов в яичниках
- угнетают выделение ЛГ гипофизом, что приводит к подавлению овуляции
- снижение перистальтики маточных труб приводит к несвоевременному попаданию оплодотворенной яйцеклетки в полость матки
- изменение в структуре эндометрия, что затрудняет нормальную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки
Применение: как противозачаточное средство, для прерывания беременности
Гестагенные контрацептивы:
1. Гестагенные пероральные контрацептивы ("мини-пили")
Отсутствие эстрогензависимых осложнений. Овуляция сохраняется. Противозачаточное действие связано с повышением вязкости шеечной слизи, нарушением координированных сокращений маточных труб и процесса имплантации.
препараты: экслютон (500 мкг линэстренола) и чарозетта (75 мкг дезогестрела)
2. Внутриматочные гестагенсодержащие контрацептивы:
резервуар, содержащий 52 мг левоноргестрела. Обеспечивает непрерывное выделение гормона в полость матки со скоростью 20 мкг/сут. Подавляет пролиферацию эндометрия и способствует образованию вязкой густой слизи, угнетает подвижность и функции сперматозоидов в матке и маточных трубах.
Применение: длительная контрацепция, защита эндометрия от гиперплазии во время заместительной терапии эстрогенами
16. Препараты инсулина(классификация, применение) и синтетические гипогликемизирующие средства(фарм. хар-ка групп, критерии эффективности)
Препарат инсулина:
- короткого действия(4-8ч)- инсулин
- среднего действия (18-24ч)-кумулин Л
- длительного действия (24-40ч)- кумулин УЛ
Показания: сахарный диабет
Синтетические гипогликемические ср-ва:
- Проивод. сульфонилмочевины: хлорпромид, бутамид
- производ. бигуанида: метформин
-"глиниды": натеглинид, репаглинид
- тиазолидиндионы: пиоглитазон
- ср-ва, замедляющие метаболизм сложныж УВ: анарбоза
Критерий эфективности: проверка мочи на сахар(отсутствие ее в моче), нормагликемия
17. Ср-ва, влияющие на обмен кальция в орг-ме. Препараты для лечения остеопароза: классификация,применение
- Гормоны и их аналоги: половые гормоны, кальцитонин
- активные метаболиты и производные витамина D3: холекальциферол
- комбинированные препараты животного происхождения: оссеин-гидроксиапатит
- синтетические соединения: биофосфаты, фториды, соли кальция, соли стронция, анаболич.стероиды.(ретаболил)
применение: остеопороз, болезнь Педжета, гиперкальциемия
18. гормонопрепараты гипоталамуса и гипофиза, фарм. св-ва и применение
1. пр-ты рилизинг гормонов гипоталамуса и тропных гормонов гипофиза:(несколько препаратов)
- серморелин (стим-ет продукцию и секрецию гормона роста соматотропными летками аденогипофиза)- в диагн-их целях при подозрении на нед-ть СТГу низкорослых детей
-соматостатин (значительно снижает скорость кровотока в чревных артериях у меньшает объем кровенаполнения внутренних органов)- остановка кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, для проф-ки осложнений после хирург. вмеш-в на поджелуд. ж-зе, при свищах подж. ж-зы, к-ка т желчных протоков
-бромокриптин (стимул-ет Д-рецепторы в цнс, снижает инкрецию пролактина и СТГ)- акромегалия,галакторея, пролактинзависимая аменорея
2. Синтетические аналоги гормонов задней доли гипофиза
а) Синтетич. аналоги окситоцина- окситоцин (стимул-ет оскитоциновые рецепторы матки,повышая тонус и сократительную активность миаметрия)- для стимуляции родов, для остановски послеродовых кровотечений, для облегчения отделения грудного молока в раннем послеродовом периоде
б) синтетич. аналоги вазопрессина - демопрессин (симуляция V1 и V2 рецепторов)- несахарный диабет,острая полиурия, гемофилия А и болезнь Виллебранда
в) пр-ты, получаемые и естественного сырья- адиурекрин (несахарная мочеизнурия,ночное недержание мочи)
19. пр-ты гормонов щит. ж-зы: эффекты, применение
эффекты: повышение обмена в-в, повыш. потребления О2 тканями, повыш. t тела, уменьш. холестерина,снижение массы тела, тахикардия
применение: гипотиреоз
п/э: повыш. возбудимости, повышенная потливость, тахикардия
20. Антитиреоидные, классиф по мех-му:
А) угнетающие продукцию тиреотропного гормона передней доли гипофиза- йод, дийодтирозин
Б) угнет синтез тиреоидных гормонов в щит.железе- мерказолил, пропилтиоурацил
В) нарушающие поглощение йода щит.железой- калия перхлорат
Г) разр-ие к-ки фолликулов щит.железы- радиоактивный йод
Пок: лечение тиреотоксикоза, подгот больных к хирург.удалению щит.железы
Хар-ка мерказолила (тиамазолу): блокируя пероксидазу, угнетает йодирование тирозина, в связи с чем умен-ся синтез трийодтиронина и тетрайодтиронина. Прим-ся внутрь при диффузном токсическом зобе
21. Классиф -ия витамин.препаратов:
-пр-ты водорастворимых витаминов- тиамина бромид, рибофлавин, к-та никотиновая, никотинамид, цианокобаламин и т.д.
-пр-ты жирораст.витаминов- ретинола ацетат, рыбий жир, викасол, эргокальциферол, токоферола ацетат
Виды витаминотерапии:
1) Заместительная- при недост того или иного вит-на
2) Патогенетическая – на фоне забол-я
22. Ср-ва леч анемий -
- пр-ты железа – железа закисного сульфат –антианемическое ср-во
-цианокобаламин – основная ф-ия активных коферментных форм вит В12 это перенос подвижных метильных групп и водорода, благодаря этим процессам осущ-ся влияние на обмен белков и нукл к-т. При недост-ти – мегалобластическая анемия
-фолиевая к-та – в печени превр-ся в 5,6,7,8- тетрагидрофолиевую к-ту. Тетрагидрофол к-та участ в синт пуринов, пиримидинов, превращениях ряда АК, обмене гистидина, т.е. в метаболизме нукл к-т и белков. При недост-ти – макроцитарная анемия
- аскорбин к-та – участвует в образовании основного компонента соед ткани, образ-ии коллагена. Пок: недост вит С, кровотечения
23. Ср-во коррекции электрбаланса и кос:
- электролитные р-ры – натрия хлорида(0,9, 3, 5, 10%), Рингера, дисоль, трисоль, лактасоль.
- р-ры натрия гидрокарбоната
- энтеральные пр-ты – ригедрол
24. Ср-ва леч гиперлипидемий
1) сниж уров холестерина: а) ингиб синт холест – ловастатин, мевастатин, правастатин
Б) повыш выведение желчных к-т и холестерина- холестирамин, колестипол
2) сниж-ие уров триглицеридов – клофибрат, фенофибрат, гемфиброзил
3) пониж-ие уров холест и триглицеридов в крови – к-та никотиновая
Применение: гиперхолистеринемия, гиперлипопротеинемия,