О тяжести состояния больного судят не только по количеству излившейся крови, но и по уровню артериального давления, частоте пульса.
Симптомы острого малокровия очень идентичны (одинаковы) для наружного или внутреннего кровотечения. Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание мушек в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, черты лица заостряются. Больной заторможен или возбужден, дыхание частое, пульс слабого наполнения или совсем не определяется, артериальное давление низкое. В дальнейшем может наблюдаться потеря сознания, исчезает пульс, не определяется давление, появляются судороги, непроизвольное отделение кала и мочи. Если экстренно не принять соответствующих мер, наступает смерть.
При большой кровопотере и низком давлении кровотечение может прекратиться. При оказании первой помощи необходимо наложить на рану давящую повязку, начать проведение противошоковых мероприятий. Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность для предупреждения анемизации головного мозга. При значительной кровопотере с обмороком, шоком больного (раненого) укладывают в положение, при котором голова находится ниже туловища. Полезно произвести «самопереливание крови»: поднимают верхние и нижние конечности лежащего раненого, чем достигается временное увеличение количества циркулирующей
Рис. 52. Положение больного при остром малокровии – «самопереливание крови».
крови в легких, мозге, почках и других жизненно важных органах (рис. 52). При сохраненном сознании и отсутствии повреждений органов брюшной полости больного можно напоить горячим чаем, минеральной или простой водой. При терминальных состояниях и остановке сердца проводят реанимационные мероприятия. Основным методом лечения острого малокровия является срочное переливание донорской крови, поэтому пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. При транспортировке переливание крови может быть произведено в машине скорой помощи, так как в специализированных машинах имеется запас донорской крови.
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
Переливанием крови называется введение в кровеносное русло больного (реципиента) крови другого человека (донора).
Эта процедура получила свое научное обоснование и стала безопасной в начале XX века, когда были открыты 4 группы крови [Янский Я., 1907].
Рис. 53. Определение группы крови. а – при помощи стандартных сывороток; б – при помощи цоликлонов анти‑А и анти‑В.
Группы крови. В эритроцитах и плазме крови человека находятся специфические белки (агглютиногены и агглютинины).
Группы крови различаются по комбинации агглютиногенов и агглютининов. Если в эритроцитах содержится фактор А (антиген), то в плазме имеется противоположный фактор b (антитело). Несовместимость крови определяет белок (антиген), содержащийся в эритроцитах. Группы крови имеют условное обозначение: 0(I), А(II), В(III), AB(IV). Переливать можно только одногруппную кровь. В исключительных случаях, когда нет одногруппной крови, допустимо переливание крови по следующему правилу. Кровь 0(I) группы можно
Рис. 53. Продолжение.
переливать больным с любой группой («универсальный донор») крови, а больным, имеющим кровь AB(IV) группы, можно переливать донорскую кровь любой группы («универсальный реципиент»).