Материальное обеспечение:
Гинекологическое кресло, пеленка, стерильные резиновые перчатки, дезраствор, корцанг, ватные шарики.
| Этапы выполнения | Последовательность действий |
| Подготовительный этап | 1. Провести психологическую подготовку пациентки. 2. Порекомендовать женщине опорожнить мочевой пузырь. 3.Предложить женщине лечь в гинекологическое кресло на пеленку с разведенными и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. 4.Помыть руки под проточной водой с мылом, высушить чистым полотенцем. 5. Одеть резиновые перчатки. 6. Обработать наружние половые органы дезраствором. |
| Основные этапы выполнения. | 1. Развести половую щель первым и вторым пальцами левой руки. 2. Пальцы правой руки сложить как при влагалищном исследовании и вести во влагалище. 3. Провести обследование матки: сближая пальцы обеих рук “насадить” тело матки на внутренние пальцы и определить ее размер, форму, консистенцию, положение, подвижность, чувствительность. 4. Провести обследование придатков матки: пальцы обеих рук согласованно переместить от углов матки вправо и влево, при этом внутренняя рука переводится в боковой свод, а наружняя в соответствующую боковую сторону таза на уровень дна матки. Между пальцами пальпируются маточные трубы или яичники. 5. Оценить состояние связочного аппарата, тазовой клетчатки и полости малого таза соответственно топографии. 6. Вывести пальцы из влагалища |
| Заключительный этап | 1.Сообщить женщине о завершении манипуляции. 2.Использованные ватные шарики и корцанг положить в дезраствор. 3.Пеленку положить в мешок с грязным бельем. 4. Гинекологическое кресло протереть дезраствором. 5. Снять резиновые перчатки и положить в дезраствор. |
Примечание: при сухости влагалища, введенные пальцы, перед исследованием необходимо смазать глицерином или вазилином.
Влагалищное исследование
Материальное обеспечение:
гинекологическое кресло, пеленка, стерильные резиновые перчатки, дезраствор, корцанг, ватные шарики.
| Этапы выполнения | Последовательность действий |
| Подготовительный этап | 1.Провести психологическую подготовку пациентки 2.Рекомендовать женщине опорожнить мочевой пузырь 3.Предложить женщине лечь на гинекологическое кресло на пеленку с разведенными и согнутыми в коленных и бедренных суставах ногами. 4.Помыть руки под проточной водой с мылом,высушить чистым полотенцем. 5.Одеть резиновые перчатки 6.Обработать руки дез.раствором |
| Основной | 1.Развести половую щель первым и вторым пальцами левой руки 2. Ввести во влагалище третий палец правой руки по задней стенке влагалища, отвести его и ввести второй палец, четвертый и пятый пальцы прижать к ладони, первый палец отвести под прямым углом вверх. 3.Введенные пальцы ввести глубже, в задний свод, основу первого пальца плотно прижать к нижнему краю лобкового симфиза и отвести слегка в сторону,не касаясь чувствительных зон клитора и уретры.Основами четвертого и пятого пальцев упереться в промежность. 4.Провести последовательное исследование: · Пальпацию бартолиновых желез первым и вторым пальцами · Пальпацию уретры через переднюю стенку влагалища вторым пальцем. · Определить состояние промежности,нажимая на мышцы тазового дна путем надавливания на заднюю стенку влагалища. · Определить состояние влагалища(длину,ширину,растяжении,складчатость слизистой оболочки,степень влажности,наличие патологичных образований · Исследовать свод влагалища (глубину,симметричность,болезненность) · Исследовать влагалищную часть шейки матки (форму,размер,консистенцию,положение относительно оси таза,состояние зева канала,шейки матки,наличие болезненности при движении) 5. Вывести пальцы из влагалища |
| Заключительный | 1. Использованные зеркала,инструменты и материалы поместить в дез.раствор 2. Сообщить женщине о завершении манипуляции 3. Пеленку положить в мешок с грязным белъем 4. Гинекологическое кресло протереть дез.средством 5. Снять резиновые перчатки и положить в дез. раствор |
Заметка: при сухости влагалища пальцы,введенные во влагалище, необходимо перед исследованием смазать глицерином или вазелином.
«Определение срока беременности»
Для определения срока беременности используют данные анамнеза и совокупность объективных данных.
По данным анамнеза.
1. По дате первого дня последней менструации.
- учитывайте время от первого дня последней менструации до времени
обследования, чтосоответсвуетвозможномусроку беременности.
2. По дате овуляции.
- учитывайте время от первого дня ожидания менструации до времени
обследования и отнимите 14-16 дней, что соответствует возможной дате
овуляции.
3.По дате первых шевелений плода.
- к даты первого шевеления плода, которое первородящая ощущает на 20
неделе, а повторнородящая на 18 неделе, добавьте количество недель к дате
обследования.
4. По дате первого обращения беременной в женскую консультацию.
- к дате первого обращения беременной в женскую консультацию, где был
установлен срок беременности, добавить несколько недель к дате
обследования.