ХАРАКТЕРИСТИКА ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ

 

Клетка	Форма, размер	Ядро	Цитоплазма	Функции
1. Эритроцит	двояковогнутые, 7-8 мкм	отсутствует	содержит гемоглобин	дыхательная транспортная
2. Нейтро-фильный гранулоцит	9-12 мкм	сегментированное (2-5 сегментов) палочковидное бобовидное	мелкая пылевидная зернистость, розово-фиолет.	фагоцитоз микробов
3. Эозино-фильный гранулоцит	12-14 мкм	сегментированное (2-3 сегмента)	крупная зернистость, розовая.	обезврежив. чужеродного белка, участие в аллергич. реакциях
4. Базо-фильный гранулоцит	11-12 мкм	слабодольчатое, неинтенсивно окрашенное	крупная зернистость, фиолетовая, обл метахромазией.	регуляция сверт. крови и проницаем. сосудов, участие в иммунных реакциях
5. Лимфоцит	4,5-10 мкм малые, средние большие	округлое, интенсивно окрашенное	базофильна, узким ободком окружает ядро	обеспечивают клеточный и гуморальный иммунитет.
6. Моноцит	18-20 мкм	разнообразной формы, более светлое	имеет больший объем, менее базофильна	образование макрофагов, участие в иммунитете
7. Тромбоцит	2-3 мкм	отсутствует	гиаломер грануломер	свертывание крови

 

Рис. Форменные элементы крови

1. эритроциты
2. лимфоциты
3. моноцит
4. нейтрофильный гранулоцит
5. эозинофильный гранулоцит
6. базофильный гранулоцит
7. тромбоциты

 

Т

ТРОМБОЦИТЫ

 

Физиологические свойства тромбоцитов:

· адгезивность – способность прилипать к чужеродной поверхности

· агрегация – способность прилипать друг к другу под влиянием факторов, которые способствуют свертыванию крови

· агглютинация – склеивание тромбоцитов под действием антитромбоцитарных анитител

· вязкий метаморфоз тромбоцитов – комплекс физиологических и морфологических изменений, вплоть до распада клеток.

 

Все эти свойства обусловливают их участие в остановке кровотечения.

 

СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ

 

Свертывание крови является важнейшим защитным механизмом организма, предохраняющим его от кровопотери.

По современным представлениям свертывание крови – цепная физико-химическая (ферментативная) реакция.

В процессе свертывания крови участвуют четыре основных фактора: фибриноген, протромбин, тромбопластин и ионы кальция. В настоящее время открыт ряд дополнительных факторов:

• акцелераторы – ускоряют гемокоагуляцию
• ингибиторы – замедляют гемокоагуляцию.

Факторы системы свертывания крови найдены в плазме, форменных элементах крови, тканях и клетках организма.

 

В настоящее время свертывание крови рассматривается как трехфазный процесс:

1. образование активного тромбопластина крови и тканей – способствуют ионы кальция, факторы плазмы и тромбоцитов
2. из протромбина – белка плазмы крови, образуется ее активная форма – тромбин, под влиянием активного тромбопластина. Этой реакции способствуют соли кальция, плазменные и тромбоцитарные факторы.
3. переход под влиянием тромбина растворимого белка плазмы крови фибриногена в нерастворимое состояние – фибрин. Правильное течение этой фазы обеспечивается также ионами кальция, плазменными и тромбоцитарными факторами.

 

В дальнейшем под влиянием тромбоцитарных факторов происходит сокращение нитей фибрина (ретракция), в результате чего уплотняется сгусток и выделяется сыворотка.

Ингибиторы свертывания крови препятствуют внутрисосудистому тромбообразованию и замедляют этот процесс (антитромбопластины, антитромбины, гепарин, липопротеидная липаза.

Кроме системы свертывания крови, в организме человека обнаружена так называемая фибринолитическая система, основной функцией которой является расщепление нитей фибрина на растворимые компоненты. В здоровом организме эти две системы уровновешены. Нарушение бваланса может привести к тяжелым патологическим изменениям6 повышенной кровоточивости или внутрисосудистому тромбообразованию.

 

 

ЗАНЯТИЕ № 32. ГРУППЫКРОВИ. РЕЗУС-ФАКТОР. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

План

1. Понятие о групповой принадлежности крови.
2. Агглютиногены, агглютинины, реакция агглютинации.
3. Определение групп крови.
4. Резус фактор. Определение резус принадлежности крови. Резус-конфликт.
5. Переливание крови. Донорство.

 

ГРУППЫКРОВИ

 

В 1901 году австрийский исследователь Ландштейнер установил существование в эритроцитах людей агглютиногенов и предположил наличие в сыворотке соответствующих агглютининов. Было обнаружено:

· два агглютиногена – А и В

· два агглютиногена – альфа и бета.

 

Агглютиногены – сложные вещества – гликолипиды.

Агглютиногены – белки глобулиновой фракции.

Агглютинация происходит в том случае, если в крови человека встречаются агглютиноген с одноименным агглютинином. В результате агглютинации эритроцитов и последующего их гемолиза (разрушения) развивается тяжелое осложнение – гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти.

 

Согласно классификации чешского ученого Янского, кровь всех людей по наличию или отсутствию в эритроцитах агглютиногенов, а в плазме агглютининов делится на четыре группы:

 

Группа крови	Агглютиногены	Агглютинины
I группа (33,5%)	отсутствуют	Альфа и бета
II группа (27,5%)	А	Бета
III группа (21%)	В	Альфа
IV группа (8%)	АВ	отсутствуют

 

Резус-фактор

открыт Ландштейнером и Винером в 1940 г. с помощью сыворотки, полученной от кроликов, которым предварительно вводили эритроциты макак резусов. Полученная сыворотка агглютинировала эритроциты 85% людей и не агглютинировала кровь остальных 15%. Идентичность нового фактора эритроцитов человека с эритроцитами макак резусов позволила датьему название «резус-фактор». Люди, в крови которых содержится резус-фактор, являются резус-положительными, при отсутствии этого фактора – резус-отрицательными.

В отличие от агглютиногенов А и В резус-фактор не имеет соответствующих агглютининов в сыворотке.

Резус-фактор следует учитывать при повторных переливаниях крови. Если кровь резус-положительногодонора перелить резус-отрицательному реципиенту, то в организме последнего начнут образовываться специфические антитела по отношению к резус-фактору. При повторных гемотрансфузиях резус-положительной крови у реципинта развивается тяжелое осложнение – резус-конфликт.

В связи с этим перед переливанием крови необходимо выяснить, совместима ли кровь донора и реципиента по резус-фактору, и резус-отрицательным реципиентам вливать только резус-отрицательную кровь.

Несовместимость крови по резус-фактору играет также определенную роль в происхождении гемолитических анемий плода и новорожденного и, возможно, в гибели плода во время беременности.

 

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

 

Переливание крови проводят:

• при больших кровопотерях
• при отравлениях
• с целью остановки кровотечения
• с целью повышения сопротивляемости организма и др.

 

Существуют станции переливания крови, где хранят запасы крови и производят ее взятие у доноров.

Перед переливанием крови определяют группу крови донора и реципиента, резус-принадлежность крови, ставят пробу на индивидуальную совместимость. В процессе переливания крови производят пробу на биологическую совместимость. Пробы на индивидуальную и биологическую совместимость позволяют исключить несовместимость по агглютиногенам M, N, S, P, D, K.

 

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ

1. Кровь состоит из:

а) эритроцитов и плазмы

б) форменных элементов крови и плазмы

в) лейкоцитов и плазмы

2. К агранулоцитам относятся:

а) эритроциты и тромбоциты

б) нейтрофилы, эозинофилы и базофилы

в) лимфоциты и моноциты

3. Эозинофилов содержится:

а) 0 – 1%

б) 2 – 5%

в) 6 – 8%

г) 25 – 30%

д) 65 – 75%

4. Транспортировку кислорода и углекислоты обеспечивают:

а) эритроциты

б) лейкоциты

в) тромбоциты

5. Свертывание крови связано с переходом:

а) фибрина в фибриноген

б) фибриногена в фибрин

в) тромба в фибриноген

6. Концентрация солей в физиологическом растворе ровна:

а) 0,2%

б) 0,9%

в) 0,6%

г) 0,7%

7. Если содержание лейкоцитов в 1мл крови 14000, то это:

а) норма

б) лейкопения

в) лейкоцитоз

8. При понижении концентрации солей в плазме крови эритроциты:

а) лопнут

б) сморщатся

в) не изменятся

9. Анемия – это:

а) уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина

б) уменьшение количества лейкоцитов

в) уменьшение количества тромбоцитов

10. Назовите агглютинины I группы крови:

а) альфа

б) бета

в) альфа и бета

11. Лейкоциты делятся на:

а) гранулоциты и агранулоциты

б) лимфоциты и мсоноциты

в) нейтрофилы, эозинофилы и базофилы

12. Количество тромбоцитов в 1 л:

а) 4 – 5 10¹²

б) 200 – 300 10 ⁹

в) 4 – 9 10⁹

13. Базофилов содержится:

а) 0 – 1%

б) 2 – 5%

в) 6 – 8%

г) 25 – 30%

д) 65 – 75%

14. Выполняют функцию фагоцитоза микробов:

а) эозинофилы

б) лимфоциты

в) нейтрофилы

г) базофилы

15. Средний объем крови в теле человека:

а) 7л

б) 5л

в) 4л

16. Сывороткой крови называется:

а) плазма без фибриногена

б) плазма без тромбоцитов

в) плазма без эритроцитов

17. Осмотическое давление плазмы крови зависит:

а) от концентрации белков

б) от концентрации солей

в) от рН

18. Назовите агглютиногены III группы крови:

а) А

б) В

в) А и В

19. Гемолиз – это:

а) разрыв оболочки эритроцитов

б) потеря клеткой жидкости

в) уменьшение количества эритроцитов

20. Сдвиг рН вправо вызывает:

а) алкалоз

б) ацидоз

в) гемопоэз

21. К гранулоцитам относятся:

а) тромбоциты и эритроциты

б) лимфоциты и моноциты

в) эозинофилы, базофилы и нейтрофилы

22. Количесттво лейкоцитов:

а) 4 – 5 10¹²/л

б) 200 – 300 10⁹/л

в) 4 – 9 10⁹/л

23. Лимфоцитов содержится:

а) 0 – 1%

б) 2 – 5%

в) 6 – 8%

г) 25 – 30%

д) 65 – 75%

24. Объемное соотношение форменных элементов крови и плазмы называется:

а) гемолиз

б) гематокрит

в) гемостаз

25. рН крови:

а) слабощелочная

б) слабокислая

в) нейтральная

26. Универсальным реципиентом при переливании крови является человек:

а) с I группой крови

б) с IY группой крови

в) с III группой крови

27. Норма СОЭ:

а) 5 – 7 мл

б) 5 – 7 мм/час

в) 20 – 25 мл

г) 20 – 25 мм/час

28. В гипотоническом растворе клетка:

а) набухает

б)сморщивается

в) не изменяется

29. Назовите агглютинины III группы крови

а) альфа

б) бета

в) альфа и бета

30. Онкотическое давление крови зависит от:

а) концентрации солей

б) концентрации белков

в) рН

31. Количество эритроцитов в 1 л:

а) 4 – 5 10¹²

б) 200 –300 10⁹

в) 4 – 9 10⁹

32. Нейтрофилов содержится:

а) 0 – 1%

б) 2 – 5%

в) 6 – 8%

г) 25 – 30%

д) 65 – 75%

33. Обладают способностью к склеиванию и участвуют в процессе свертывания крови:

а) эритроциты

б) лейкоциты

в) тромбоциты

34. Выполняют функцию фагоцитоза микробов:

а) эозинофилы

б) лимфоциты

в) базофилы

г) нейтрофилы

35. В изотоническом растворе клетка:

а) набухает

б) сморщивается

в) не изменяется

36. Сдвиг рН влево вызывает:

а) ацидоз

б) алкалоз

в) гемопоэз

37. Универсальным донором является человек, у которого:

а) I группа крови

б) II группа крови

в) IY группа крови

38. Назовите агглютинины III группы крови:

а) альфа

б) бета

в) альфа и бета

39. Концентрация солей в физиологическом растворе равна:

а) 0,2%

б) 0,6%

в) 0,7%

г) 0,9%

40. Если содержание лейкоцитов в 1 мл крови равна 3000, то это:

а) лейкоцитоз

б) лейкопения

в) норма