РЕФЕРАТ
на тему «Болезни волос, сальных и потовых желёз»
Выполнил: студент группы М3/9-1 (1)
Лихачёв Никита
Челябинск 2021 г.
ПАТОЛОГИЯ ВОЛОС
Алопеция – полное или частичное выпадение и поредение волос. Чаще на голове, реже на других частях тела.
1. Характеристика заболевания: характеризуется выпадением волос более 100 штук в день (менее 100 в день – норма). Алопецию разделяют на «мужскую» и «женскую». Происходят изменения в волосяных фолликулах, которые проявляются ухудшением кровоснабжения, и истончением клеточного слоя.
2. Этиология: мультифакториальное заболевание, на фоне аутоиммунных, эндокринных, вегето-сосудистых расстройств, стрессов, травм головы и головного мозга.
3. Патогенез:
1. Иммунный: связь с аутоиммунными заболеваниями, нарушение клеточного иммунитета, гистопатология и инфильтрация фолликул.
2. Генетический: истинная наследственная предрасположенность к выпадению волос только у 1,4% больных, чаще предрасположенность к вегето-сосудистой дистонии.
3. Нейрогенный: стресс
4. Эндокринный: эндокринопатии
5. Инфекционно-токсический: токсоплазмоз, лямблиоз, Helicobacter pillory, недостаток цинка
4. Классификация:
1. Нерубцовое выпадение волос: Андрогенетическая и андрогенная алопеция; диффузная алопеция - телогеновое выпадение волос - анагеновое выпадение волос; гнездная алопеция; патология стержня волоса; наследственные гипо- и атрихозы; трихотилломания
2. Стойкое (рубцовое) выпадение волос: рубцовое облысение с грубым рубцом; атрофическая форма рубцового облысения.
5. Клиника: появление на фоне полного здоровья. Появляются несколько округлых и чётко ограниченных участков выпадения волос, кожа в очаге имеет вид «Слоновой кости», гладкая, устья волосяных фолликул сохранены, наиболее часто локализуется в затылочной области, но могут поражать область усов, бороды, ресниц.
3 стадии:
1. Прогрессирующая – при лёгком потягивании на расстоянии 1,5-2 см от края очага происходит безболезненная эпиляция, данные волосы короткие, дистальный конец расщеплен и утолщён.
2. Стационарная – отсутствие волос в центре очага, кожный рисунок сглажен.
3. Регрессирующая – появление по краям очага обесцвеченных пушковых.
6. Формы:
Выделяют несколько форм:
1. Локальная – она характеризуется изолированными очагами выпадения волос.
2. Лентовидная – при ней облысение проходит в виде ленты по линии роста волос, чаще в височной и затылочной области.
3. Субтотальная – характеризуется обширными очагами поражения, образовавшимися в результате слияния более мелких очагов.
4. Тотальная – отсутствие волос на всей поверхности головы, выпадение ресниц, бровей, волос бороды.
5. Универсальная – отсутствие волос по всей поверхности кожи.
7. Диагностика: диагностика алопеций не составляет труда, так как у пациента наблюдается либо снижение плотности волосяного покрова, либо участки с полным отсутствием волос. Гораздо сложнее выявить причину алопеции, чтобы назначить схему лечения. Для этого необходима консультация трихолога
Обычно проводят комплексное обследование пациента, которое включает в себя обследование гормонального фона – исследование функций щитовидной железы и определение уровня мужских гормонов в крови. Так же необходим полный анализ крови для выявления или исключения нарушений функций иммунной системы. Необходимо исключить или подтвердить сифилитическую природу алопеции, для чего проводят серологическое обследование крови и RPR-тест.
У пациентов с гнездной алопецией обычно снижено количество Т- и В-лимфоцитов и положительная проба с потягиванием волос – осторожное потягивание за стержень волоса приводит к его легкому удалению.
Обязательным является микроскопическое обследование стержня волоса и очагов облысения на наличие грибков, биопсия кожи волосистой части головы позволяет выявить или исключить дерматомикозы и рубцовые алопеции, которые развились на фоне системной красной волчанки, саркоидоза или на фоне плоского лишая. Дополнительно проводят спектральный анализ волос.
8. Профилактика: если волосы стали выпадать сильнее обычного, прежде всего стоит обратиться к врачу-трихологу и выяснить, отчего это происходит. Ведь лучшей профилактикой облысения всегда является исключение причины, по которой выпадают волосы, особенно если речь идет о проявлении внутренних заболеваний. Помимо болезней, к алопеции могут привести стрессы, потому консультации с психологом в сложных жизненных ситуациях, а также прием успокоительных средств под его контролем станут хорошей профилактикой облысения.
Профилактикой алопеции можно считать отказ от некачественных шампуней и бальзамов. А вот еженедельное втирание в кожу головы касторового или репейного масла перед мытьем волос станет отличной профилактикой алопеции.
Если волосы выпадают, следует избегать укладки феном, плойкой, горячими щипцами и бигуди, которые ослабляют волосяные фолликулы. Для профилактики выпадения волос не стоит подвергать их резким перепадам температур, выходя из помещения на холодную улицу без головного убора. Немаловажную роль в профилактике алопеции играет регулярное полноценное питание, благодаря которому волосяные фолликулы получают все необходимые витамины и микроэлементы.
Среди профилактических мер по укреплению волосяных фолликулов важное место отводится улучшению кровообращения в сосудах кожи головы. Этому способствует массаж, включение в комплекс утренней зарядки медленного вращения головой, позы «березка» или стойки на голове, а также занятия йогой.
9. Прогноз: благоприятный. При правильном лечении и устранении причины алопеции волосяной покров способен восстановится.
10. Особенности сестринского ухода: …
11. Лечение: зависит от стадии и распространения заболевания: при небольшом очаге в стационарной стадии лечение не требуется.
Для лечения применяют глюкокортикоиды (преднизолон). Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (пентоксифиллин).
Применяют мази цинка (сульфат цинка) мази содержащие экстракт Алоэ,
Фитотерапию и физеолечение: УФО, лазерную терапию, массаж воротниковой зоны.
ПАТОЛОГИЯ САЛЬНЫХ ЖЕЛЁЗ
Угри (Акне) – хронически рецидивирующее заболевание, характеризующееся гиперпродукцией кожного сала и воспалением сальных желёз, начинается в подростковом периоде.
1. Характеристика заболевания: угри представляют собой частное проявление угревой болезни – кожные высыпные элементы, и не отражают всю полноту клинической картины заболевания. Понятие «угревая болезнь» включает различные виды угревых высыпаний в юношеском возрасте, угри взрослых, а также группу дерматозов с акнеиформными высыпаниями (розовые угри, розацеа, мелкоузелковый саркоидоз лица, периоральный дерматит, туберкулез кожи). В зависимости от типа угрей и течения угревой болезни определяется метод ее лечения.
2. Этиология: первое появление угрей – фолликулярные микрокомедоны, которые обусловлены некоторыми факторами: фолликулярный гиперкератоз, в результате которого происходит закупорка роговым эпителием сальных желёз. В них происходит микробная колонизация и воспаление сальные железы. Провоцирующие факторы: неправильное питание, физиологические изменения, нехватка солнца кожи, травматизация кожи, загрязнение кожи различными веществами
3. Патогенез: в нём участвуют генетические факторы микрофлора кожи кератинизация фолликула, которая ведёт к закупорке и в результате перестройки гормонов по генетическим факторам происходит гипертрофия сальных желёз, ведущая гиперсекреции и в сочетание образуется воспалительный процесс, после исчезновения которого может оставаться рубец
4/5/6. Классификация/клиника/формы: существуют несколько морфологических вариантов угрей:
1. Милиумы – не воспалительные варианты, единичные, мелкие молочно-белого цвета. Возникают вокруг глаз, на щеках, вокруг носа.
2. Комедоны – не воспалительные варианты, могут быть чёрными или белыми.
3. Папулёзные угри – воспалительные вариант, с образованием розовой папулы, возвышающейся над уровнем кожи.
4. Пустулёзные – воспалительные варианты, с гнойным содержимым, болезненные.
5. Инадурактивные – воспалительные варианты, имеющие обширные инфильтрат с бугристой поверхностью вокруг сально-волосяных фолликул, формируют рубцы
6. Гонгноватые – воспалительные варианты, после вскрытия оставляют незаживающие язвы, оставляя неровные рубцы
7. Флегмонозные – образуются в результате слияния крупных пустул, бывают багрово-красного цвета, большого размера
7. Диагностика: у мужчин женщин с нарушениями менструального цикла или с признаками других гормональных отклонений необходима оценка гормонального статуса. Посев отделяемого из кожных элементов – помещение отделяемого в питательную среду, где интенсивное размножение микробов доступно визуальной оценке; позволяет исключить другие воспалительные заболевания кожи.
Для выявления побочных эффектов, влияющих на возникновение угрей необходимо периодически сдавать общий анализ крови, проверять уровень холестерола, печёночных ферментов, калия в сыворотке.
8. Профилактика: в этом плане широко может быть использована правильная диета с рациональным и разнообразным питанием, у подростков во время гормональной перестройки важно их приучение к соблюдению режима дня, а также нахождению на солнце. Также необходимо посещать дерматолога для профилактического осмотра и исключения болезни или факторов риска на ранних стадиях, не допуская появления заболевания.
После избавления от угревой болезни для профилактики повторного возникновения болезни необходимо соблюдать следующие правила:
§ Два раза в день умываться с использованием мягких косметических средств. Это позволит удалить излишки жира и отмершие клетки кожи, при этом не вызывая раздражения.
§ Использовать средства, уменьшающие выделение кожного сала, например лосьоны с салициловой кислотой или цинком.
§ Избегать частого использования тонального крема, маскирующих средств, жирных кремов.
§ Перед сном всегда снимать макияж.
9. Прогноз: Акне может протекать благоприятно, с самопроизвольным выздоровлением, но может приобретать затяжное течение с повторными обострениями, сохраняющимися до взрослого возраста.
11. Лечение: заключается в бережном очищении кожи лица не спиртовыми лосьонами, увлажнением и использованием смягчающих средств для кожи. Общее лечение: доксациклин и азитромицин против бактериального агента. Противовоспалительная терапия заключается в использовании ихтиоловой мази с цинком. Физиотерапия: УФО
ПАТОЛОГИЯ ПОТОВЫХ ЖЕЛЁЗ