1. Характеристика заболевания:
При ангидрозе потооделние резко снижается и полностью отсутствует, человек фактически не потеет.
При гипергидрозе наблюдается повышение потливости, она происходит не только при физических нагрузках, но и в покое и может приводить к обезвоживаю организма и серьёзным патологиям водно-солевого обмена.
При осмирдозе отменяется резкий и неприятный запах пота, он может возникнуть как на фоне повышенной потливости, так и на фоне нарушения обмена веществ или интоксикаций организма.
2. Этиология:
Ангидроз: В основе развития патологического состояния лежит преходящее или стойкое нарушение работы потовых желез. Причиной этого может стать нарушение формирования придатков кожи на этапе внутриутробного развития, отсутствие адекватной нервной стимуляции. Механизмы формирования патологии многообразны. Ангидроз является симптомом большого количества заболеваний.
Гипергидроз: гипергидроз может являться одним из симптомов целого ряда нервно-психических, соматических заболеваний или следствием несоблюдения правил личной гигиены. При гиперфункции симпатической нервной системы происходит изменение нормального функционирования потовых желез: при малейшем волнении человек сразу же покрывается потом.
Осмирдоз: основной причиной осмидроза является разложение пота бактериями, которые поселяются на поверхности кожи при недостаточно частом мытье.
Появление запаха у пота может быть вызвано и различными нарушениями протекающих в организме процессов метаболизма. Так у пациентов с уремией или хроническим пиелонефритом нарушается выведение с мочой продуктов жизнедеятельности организма. В результате мочевая кислота и мочевина выделяются с потом, что придает ему запах мочи. Осмидроз может наблюдаться при некоторых эндокринных расстройствах: ожирении, сахарном диабете. Иногда осмидроз возникает у молодых девушек с нарушением менструальной функции.
Нарушения пищеварения (гастрит, язвенная болезнь) и процесса всасывания в кишечнике (колит, хронические запоры, кишечная непроходимость) также могут приводить к выделению с потом различных веществ, которые в норме отсутствуют в нем. Неприятный запах пота может быть вызван и приемом некоторых медикаментов
3. Патогенез:
Ангидроз: заключается в повреждение эпителия вследствие нарушения обмена клеток кожи и микробный колонизации слизистой, происходит перестройка слизистой и нарушение баланса белков которые отвечают за состояние пор кожи
Гипергидроз: возникает часто на фоне нарушение водного обмена в организме и нарушение работы вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу потовых желёз
Осмирдоз: зависит от этиологического фактора заболевания и может проявиться в качестве выделение токсинов процессе жизнедеятельности бактерий, которые живут на поверхности кожи, и выделение различных веществ через поры кожи, при нарушении метаболизма
4. Классификация: ангидроз разделяется на врождённый и приобретённый, гипергидроз и осмирдоз имеют классификацию, которая исходит от причин
5. Клиника:
Ангидроз: клиническая картина во многом определяется формой нарушения потоотделения. У пациента с врожденным ангидрозом могут присутствовать другие аномалии развития: отсутствие волос, деформация лицевых костей, изменение формы и количества зубов вплоть до адентии. У таких больных наиболее сложным является период новорожденности и раннего детского возраста, когда механизмы терморегуляции несовершенны и существует риск развития гипертермии.
У взрослых пациентов состояние компенсированное при условии ограничения физических нагрузок и адекватного питьевого режима. Ангидроз может быть генерализованным – потенциально угрожающая жизни патология. В течение короткого времени состояние больного ухудшается до тяжелого и крайне тяжелого. Повышается частота сердечных сокращений, учащается дыхание. По причине быстрого накопления продуктов обмена и минеральных солей увеличивается диурез, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Аппетит снижен. При дегидратации жажда может быть мучительной.
Гипергидроз: гипокалиемия, которая проявляется на фоне потери калия с повышенным потоотделением, поэтому у таких пациентов часто имеются нарушения работы сердца, гипонатриемия, на фоне которой жидкость выходит в сосуды из клеток и выделяется с потом, так как её становится очень много. Ночная потливость, озноб, потливость головы, приливы жара, слабость, сухость во рту из-за нарушения водного обмена
Осмирдоз: чаще всего проявляется на фоне какого-либо заболевания и характер запаха пота зачастую имеет прямое отношение к виду патологии метаболизма или жизнедеятельности бактерий.
6. Формы: …
7. Диагностика:
Общие методы: изучение кожи и её придатков, количественные методы оценки потоотделения.
Ангидроз: дополнительно проводят генетический анамнез.
Гипергидроз: дополнительно проводят биохимическое исследование крови, пота, определяют водный баланс.
Осмирдоз: дополнительно проводят консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога и уролога, анализ пота
8. Профилактика: заключается в лечении заболеваний, которые могут спровоцировать нарушение потоотделения, консультации соответствующем врачей, особенно невролога, в правильном соблюдении питьевого и двигательного режимов, так же в контроле течения беременности развития плода
9. Прогноз: благоприятный, при правильном лечении, соблюдении двигательного режима и контроля водного баланса болезнь почти не тревожит человека.
10. Особенности сестринского ухода: …
11. Лечение:
Ангидроз: наследственные формы патологии требуют постоянной коррекции. У больных с приобретенными формами ангидроза целесообразно выявить и устранить причину возникновения патологии. Хроническое расстройство потоотделения и его последствия – область интересов дерматолога. Выявление и лечение заболеваний, ставших причиной развития анидроза, находится в компетенции узких специалистов самых разных специальностей.
Больному рекомендовано носить закрытую одежду для защиты кожи от воздействия ультрафиолета, сухого воздуха, ветра. Нормализовать уровень увлажнения кожи помогают специальные лосьоны и кремы. Под запретом любые тепловые процедуры. Рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать нахождения вне помещения в жаркую погоду.
Гипергидроз: может быть оперативным и консервативным, консервативное заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены: следует ежедневно принимать душ, делать теплые ванночки для ладоней и стоп (лучше с настоем ромашки или дубовой коры), делать обтирания. Для уничтожения запаха пота рекомендуется пользоваться дезодорантами.
Не рекомендуется носить одежду, особенно нижнее белье и носки, из синтетических тканей, поскольку они воздухонепроницаемы. Менять белье, носки, колготки следует как можно чаще. Обувь должна быть удобной, легкой со специальными стельками-вкладышами, а летом – открытой. Необходимо ограничить, а по возможности и исключить из рациона совсем, слишком горячую, острую пищу, алкоголь, никотин, кофе. Усиливают неприятный запах пота такие продукты, как лук и чеснок, специи.
Если гипергидроз не является симптомом, сопровождающим основное заболевание, то для его лечения в медицинской практике широко используют следующие виды консервативного лечения:
· психотерапевтические методы
· медикаментозная терапия
· антиперспиранты
· физиотерапевтические методы
Осмирдоз: в большинстве случаев неприятный запах пота устраняет ежедневное тщательное мытье с мылом и регулярное применение дезодорантов. Для устранения гипергидроза следует применять местные средства, понижающие потоотделение. Лечение гипергидроза подмышечных областей может проводиться путем инъекций ботулотоксина, ультразвуковой деструкции или иссечения потовых желез. При выявлении причины осмидроза в нарушении работы внутренних органов проводится лечение основного заболевания.