СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - недостаточность периферического кровообращения, сопровождающаяся низким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения органов.
Различают острую и хроническую сосудистую недостаточность.
Острая сосудистая недостаточность может проявляться в виде обморока, шока и коллапса.
ОБМОРОК (синкопе) - острая сосудистая недостаточность с внезапной кратковременной потерей сознания, обусловленной острой недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Наиболее часто встречаются: 1)вазомоторный обморок, в основе которого лежит кратковременная дисфункция вазомоторных центров головного мозга и периферических рефлексогенных зон, резкое снижение тонуса преимущественно мелких сосудов; 2)вагусный, имеющий периферическое рефлекторное происхождение и связанный с нервно-психическими воздействиями или болевым синдромом, при них снижается частота сердечных сокращений и снижается артериальное давление.
КОЛЛАПС иШОК: острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся снижением тонуса сосудов, а также резким уменьшением объема циркулирующей крови. Ренее полагали, что шок в отличие от коллапса имеет фазное течение (эректильная и торпидная фазы). Теперь эта точка зрения не поддерживается.
Различают шок: 1)гиповолемический (при кровопотере, потере жидкости при сильной рвоте, диарее); 2)кардиогенный (при инфаркте миокарда, в нем выделяют рефлекторный и истинный кардиогенный виды); 3)инфекционный; 4)анафилактический; 5)вазомоторный коллапс (при передозировке гипотензивных средств); 6)эндокринный (при гормональной недостаточности - гипокортицизм, болезнь Аддисона, гипотиреоз).
В патогенезе шока основное значение имеют гиповолемия, сердечно-сосудистая недостаточность и нарушение тканевой микроциркуляции.
ХРОНИЧЕСКАЯ сосудистая недостаточность - заболевание, при котором артериальное давление длительное время находится ниже минимальных величин (100/60 мм рт.ст.). Хроническая артериальная гипотензия может быть первичной (гипотоническая болезнь), связанной с нарушением нервной и эндокринной регуляции тонуса сосудов, и вторичной (болезнь Аддисона, микседема и др.).
Соответственно, средства для лечения сосудистой недостаточности необходимо выбирать в зависимости от ее этиологии и патогенеза.
[1] В электронной папке методических материалов имеется папка «Материалы для преподавателя», содержащая дополнительную полезную информацию по теме
[2] Препараты с надстрочным обозначением ЖНВЛП включены в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год»
Препараты с надстрочным обозначением СМПвключены в «Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки специализированной (реанимационной) для оказания скорой медицинской помощи»
[3] - для лечения легочной артериальной гипертензии
[4] «Методическая разработка для подготовки к разделу экзамена по фармакологии «Лекарственные средства для оказания скорой медицинской помощи», СПб, 2015
[5] Препараты с надстрочным обозначением ЖНВЛП включены в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год»
Препараты с надстрочным обозначением СМПвключены в «Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки специализированной (реанимационной) для оказания скорой медицинской помощи»
[6] Нормакор - кардиоплегическое средство, содержит два раствора (высококалиевый и низкокалиевый для достижения и поддержания асистолии, соответственно). Применяется при кардиохирургических операциях, вводят путем антеро- или ретроградной перфузии, или смешанной перфузии.
[7] Порошок для ингаляций дозированный в капсулах. Отхаркивающее муколитическое средство для лечения муковисцидоза
[8] Приведены примерные комбинации диуретиков с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторами.. Более полная информация о комбинированных препаратах, зарегистрированных в РФ, представлена ниже в разделе «Дополнительная информация».
[9] Дополнительные материалы по комбинированным препаратам диуретиков содержат более полную информацию о препаратах, зарегистрированных в РФ, и могут использоваться при освоении учебного материала по темам модуля «Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему»