002. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
А) внезапно, остро
б) после продромального периода
в) исподволь, постепенно
г) после длительного голодания
д) после переохлаждения
015. С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается:
а) печеночная колика
б) желтуха
в) гнойный холангит
г) стенозирующий папиллит
д) синдром Бадда*Хиари
014. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:
А) уробилинурия
б) повышение щелочной фосфатазы
в) нормальный или пониженный белок в крови
г) повышение билирубина крови
д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы
094. Больному 30 лет. За 8 часов до обращения в стационар получил удар
в живот. При поступлении жалобы на боли в правом подреберье, слабос-
ть. Кожные покровы бледные. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. АД
110/60 мм рт.ст. Перкуторно притупления в отлогих местах брюшной по-
лости нет. Пальпаторно определяется напряжение мышц передней брюшной
стенки в правом подреберье. Определите рациональный диагностический -
комплекс в условиях специализированного стационара для исключения т-
равматического повреждения печени:
а) рентгенография желудка, лапароскопия
б) обзорная рентгенография брюшной полости, целиакография
в) спленопортография, ЯМР брюшной полости
Г) обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ брюшной полости
д) ЭРХПГ, каваграфия
055. Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов:
а) желтуха, лихорадка, анемия
Б) желтуха, лихорадка, лейкоцитоз
в) анемия, лейкоцитоз, асцит
г) лихорадка, асцит
д) асцит, анемия, лихорадка
049. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного -
холе- цистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной пол-
ости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артери-
ального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тах-
икардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
а) инфаркт миокарда
б) тромбоэмболию легочной артерии
в) острый послеоперационный панкреатит
г) динамическую кишечная непроходимость
Д) внутрибрюшное кровотечение
008. Ширина холедоха в норме равна:
а) до 0,5 см
Б) 0,6-1,0 см
в) 1,1-1,5 см
г) 1,6-2,0 см
д) свыше 2,0 см
011. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего вы-
полняют:
а) холецистостомию
Б) холецистэктомию от шейки
в) холецистэктомию от дна
г) лапароскопическую холецистостомию
д) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду*Пиковскому
027. Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:
а) желтуха
б) повышение температуры
В) уменьшение размеров печени
г) лейкоцитоз со сдвигом влево
д) увеличение печени
095. При ультразвуковом исследовании выявлены абсцессы печени. Имеют-
ся признаки выраженной интоксикации. Определите наиболее рациональный
путь введения антибиотиков из представленных на фоне комплексного л-
ечения:
а) в нижнюю полую вену
б) интрадуктально
В) внутричревная перфузия
г) в подключичную вену
д) интраабдоминально
077. На операции установлена причина механической желтухи - метастазы
рака желудка в ворота печени. Тактика:
а) гепатикоэнтеростомия
Б) ограничиться лапаротомией
в) бужирование суженного участка и дренирование протоков
г) транспеченочное дренирование печеночных путей
д) наружная гепатикостома
078. Больная 30 лет, эмоционально лабильная, холецистэктомия 2 года н-
азад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подребе-
рье, тяжесть в эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью ж-
елчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка и 12-перст-
ной кишки - маятникообразные движения бария в нижнегоризонтальной ве-
тви 12-перстной кишки. Ваш диагноз:
а) холедохолитиаз
б) стеноз БДС
в) стриктура холедоха
г) язвенная болезнь 12-перстной кишки
Д) хроническая дуоденальная непроходимость
021. При остром калькулезном холецистите может применяться:
а) экстренная операция
б) срочная операция
в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция
г) только консервативная терапия
Д) все перечисленное
059. Больной 28 лет поступил в клинику с картиной желтухи, появление
которой отметил 4 дня назад. Болевой синдром не выражен. Дважды в ан-
амнезе отмечал эпизоды желтухи. При лабораторном исследовании отмеча-
ет билирубинемию за счет непрямой фракции. При ультразвуковом исслед-
овании патологии не выявляется. Активность трансаминаз и щелочной ф-
осфатазы не выражены. Какой диагноз следует предположить?
а) механическая желтуха вследствие холедохолитиаза
Б) цирроз печени
в) инфекционный гепатит
г) синдром Жильбера
д) гемохроматоз
064. Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для
наложения микрохолецистостомы?
а) внутрипеченочное расположение желчного пузыря
б) пожилой и старческий возраст больных