Оснащение: Шприц одноразовый емкостью от 1 до 5 мл; 2 стерильные иглы длиной 25 мм; лекарственное средство; лоток нестерильный для расходуемого материала лоток стерильный, нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона); пилочка (для открытия ампул), манипуляционный столик, антисептический раствор для обработки инъекционного поля, обработки шейки ампулы, резиновой пробки флакона, антисептик для обработки рук, дезинфицирующее средство, стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые); перчатки нестерильные, кушетка; непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Отметка о выполнении да/нет | Примечания |
| Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно. | Установление контакта с пациентом. | |||
| Уточнить, как к нему обращаться и представиться. | Психологический контакт. | |||
| Объяснить пациенту ход и суть процедуры | Обеспечивается право пациента на информацию | |||
| Получить его согласие. | Обеспечивается демократическое право пациента | |||
| Подготовить оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры | |||
| Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача. | Обеспечение безопасной больничной среды | |||
| Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. | Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечение безопасной больничной среды | |||
| Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Набрать лекарственный препарат в шприц | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы. | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем | Профилактика постъинекционных осложнений | |||
| Х | Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины | Проведение инъецирования | ||
| Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде | Профилактика постъинекционных осложнений | |||
| Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу. | Проведение инъецирования | |||
| Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата | Профилактика постъинекционных осложнений | |||
| Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Уточнить у пациента о его самочувствии | Обеспечение безопасной больничной среды | |||
| Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию | Документирование процедуры |
Обучение введению инсулина
| № | Действия или параметр выполнения профессиональной деятельности | Критерий соответствия | Отметка о выполнении да/нет | Примечания | |
| I. Подготовка к процедуре | |||||
| Сверить назначения врача | Уточнить ФИО пациента, наименование процедуры. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода. | ||||
| Идентифицировать пациента. Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия | Представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | ||||
| Обеспечить условия для соблюдения конфиденциальности | При необходимости поставить ширму. | ||||
| Обработать руки гигиеническим способом | Показать | ||||
| Подготовить оснащение для процедуры | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Манипуляционный столик Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые) Шприц инсулиновый с иглой, 2-я игла (если предусмотрена смена иглы на шприце) Лоток стерильный Лоток нестерильный для расходуемого материала Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона) Лекарственные средства Спирт 70% для обработки инъекционного поля, резиновой пробки флакона Антисептик для обработки рук Инсулиновый препарат Прочий расходный материал Дезинфицирующее средство Перчатки нестерильные Ножницы Ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала | ||||
| Надеть специальную униформу. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки | Выполнить 1. Колпак (студент заходит в кабинет уже в колпаке). 2. Маску | ||||
| Подготовить пациента | Расположить пациента в удобной для проведения манипуляции позе, это зависит от места введения препарата по назначению врача. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений. Объяснить пациенту необходимость соблюдения режима питания при получении инсулина. Инсулин короткого действия вводится за 15-20 минут до еды, его сахароснижающее действие начинается через 20-30 мин., достигает максимального эффекта через 1,5-2,5 часа, общая продолжительность действия 5-6 часов. | ||||
| Подготовить оснащение для процедуры | Приготовьте нужное лекарство. Прочитайте название инсулина, дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл) – должен соответствовать назначению врача. Проверьте срок годности и его дозировку на упаковке и на флаконе (ампуле). Проврете целостность флакона с препаратом. Обратите внимание на прозрачность и цвет. Встряхните слегка флакон или ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части. Флаконы с инсулином хранят в холодильнике, не допуская их замерзания; исключается попадание прямых солнечных лучей; перед введением согревают до комнатной температуры. Вскройте алюминиевую крышку ножницами, обработайте пробку флакона 70% раствором спирта Иглу во флакон с инсулином можно вводить только после того, как просохнет пробка флакона от 70 % спирта, т.к. спирт снижает активность инсулина. Проколоть резиновую пробку иглой под углом 900, набрать дозу назначенную врачом и на 2 ЕИ больше, т.к. необходимо компенсировать потери при удалении воздуха второй иглы (при условии, если игла съёмная). После вскрытия флакон можно хранить 1 месяц, металлический колпачок не отрывать, а отогнуть. | ||||
| II. Выполнение процедуры | |||||
| Особенности выполнения процедуры | Смените иглу. Выпустите воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу). Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 3 стерильных, ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом, 3-ий - сухой). | ||||
| Выполнение процедуры | Обработайте кожу в месте инъекции сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом), 3-ий (сухой) зажмите в левой руке. Подождите несколько секунд до полного высыхания места инъекции, т.к. спирт снижает активность инсулина. Соберите кожу на месте инъекции в складку треугольной формы. Введите иглу в основание складки под углом 45° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке. Введите инсулин. Прижмите место укола сухим ватным шариком. | ||||
| Окончание процедуры | Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости с дезсредством | ||||
| III. Окончание процедуры | |||||
| Снять перчатки. | Опустить их в емкость для дезинфекции. | ||||
| Обработать руки гигиеническим способом | Показать | ||||
| Уточнить у пациента его самочувствие. | Спросить пациента о его самочувствии, а также, удобно ли ему в данном положении. | ||||
| Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | Выполнить | ||||
Заполнение инфузионной системы
Оснащение: перчатки, стерильный лоток, салфетки, стерильные ватные шарики, 70% спирт, одноразовая капельная система, флакон с лекарственным веществом, стерильный и нестерильный пинцеты, ножницы, лейкопластырь, штатив, емкость с дез. раствором. манипуляционный столик, антисептический раствор для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, емкости для дезинфекции, дезинфицирующее средство, непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Отметка о выполнении да/нет | Примечания |
| Вымыть руки гигиеническим уровнем. Осушить | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Подготовить необходимое оснащение | ||||
| Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы. | Обеспечение контроля стерильности. | |||
| Проверить название, срок годности раствора во флаконе, герметичность, оценить визуально (цвет, осадок) сверить с листом назначения. | Профилактика ошибочного введения лекарственного вещества. | |||
| Нестерильным пинцетом вскройте центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработайте пробку флакона ватным шариком, смоченной спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Вскройте упаковочный пакет ножницами и достаньте систему, выложите ее на стерильный лоток. | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Снимите колпачок с иглы воздуховода, введите ее иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | |||
| Закрепите винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу до упора в пробку флакона. | Для качественного выполнения процедуры. | |||
| Переверните флакон и закрепите его на штативе. | Для качественного выполнения процедуры. | |||
| Поверните капельницу в горизонтальное положение, откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема. | Для качественного выполнения процедуры. | |||
| 11Х | Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Если устройство снабжено мягкой капельницей необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами до заполнения. | Для качественного выполнения процедуры. | ||
| Откройте зажим и медленно заполните длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции. Можно заполнить систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли | Профилактика воздушной эмболии. | |||
| Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена) | Профилактика воздушной эмболии | |||
| Положите в стерильный лоток иглу для инъекции, закрытую колпачком; ватные шарики, смоченные спиртом; стерильную салфетку, две полоски узкого 1 см. лейкопластыря длин. 4-5 см. | Обеспечение инфекционной безопасности |
Внутривенное капельное введение лекарственных средств через катетер в центральной и периферической вене
| № | Действия (элементы) | Отметка о выполнении да/нет | |
| I Подготовка к выполнению процедуры. | |||
| 1. | Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | ||
| 2. | Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно. Процедура может быть проведена как в палате, так и в процедурном кабинете. | ||
| 3. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | ||
| 4. | Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. | ||
| 5. | Надеть нестерильные перчатки. | ||
| 6. | Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний. | ||
| 7. | Доставить в палату необходимое оснащение | ||
| II Выполнение процедуры. | |||
| 8. | Снять пробку и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным антисептическим раствором. | ||
| 9. | Подключить шприц (без иглы), потянуть поршень на себя до появления крови в шприце; или присоединить систему для переливания инфузионных растворов. | ||
| 9.1. | При струйном введении - нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. | ||
| 9.2. | При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха). Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру, сообщить врачу, и ставить вопрос о замене катетера. При капельном способе введения лекарственного препарата, после подсоединения системы для капельных вливаний, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры. | ||
| III. Окончание процедуры. | |||
| 10.1. | При струйном способе введения - отсоединить шприц от катетера и, закрыть катетер стерильной пробкой. | ||
| 10.2. | При капельном способе введения лекарственного препарата – вымыть руки, надеть нестерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой. | ||
| 11. | Закрыть катетер стерильной салфеткой и закрепить ее. | ||
| 12. | Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет. | ||
| 13. | Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. | ||
| 14. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | ||
| 15. | Уточнить у пациента о его самочувствии. | ||
| 16. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. | ||