НПР Задача 1
Ребенку 10 дней. Возраст матери — 19 лет, отца — 21 год, родители здоровы, студенты. Мать обеспокоена тем, что ребенок почти все время спит; обратилась к врачу. Из анамнеза известно, что ребенок родился от 1-й беременности, протекавшей физиологически, роды в срок, закричал сразу; масса тела при рождении - 3400 г, длина тела — 52 см; выписан из роддома на 5-е сут в удовлетворительном состоянии. Грудь берет хорошо, сосет активно.
1. Должна ли насторожить врача жалоба матери, и почему?
2. Какие показатели неврологического статуса следует проверить у ребенка?
НПР Задача 2
При осмотре в поликлинике ребенка 4 мес. врач выявил, что ребенок улыбается, гулит, хорошо держит голову, в положении лежа на животе приподнимает верхнюю половину туловища, не переворачивается, не сидит, не ползает, не говорит.
1. Соответствует ли НПР возрасту ребенка?
2. Какие показатели не отмечены при осмотре?
НПР Задача 3
Ребенку 9 месяцев, рост — 71 см, масса тела — 9150 г. Родился с массой тела 3100 г, длиной тела 50 см, от 3-й беременности (1-я беременность закончилась медицинским абортом, 2-я беременность — выкидышем), быстрых родов. Оценка по шкале Апгар — 7 баллов. В настоящее время произносит отдельные слоги, повторяет их с различными интонациями, знает своих близких, выполняет несложные задания по просьбе взрослого: «ладушки», «дай ручку», «до свидания». Не ползает. Пытается встать в кроватке.
1. Оцените анамнез жизни ребенка и НПР.
2. Соответствует ли возрасту ребенка НПР, если нет, то какие факторы могли оказать влияние?
НПР Задача 4
Масса тела ребенка — 17 кг, рост — 103 см. Называет предметы по картинке, умеет группировать предметы по классам (животные, птицы, машины), речь фразовая. Танцует, прыгает, поднимается и спускается по лестнице чередующимся шагом. Самостоятельно одевается, иногда застегивает пуговицы без помощи взрослого. С помощью пластилина, карандаша изображает простые предметы и называет их. Стихи запоминает довольно быстро. Общительный, играет с детьми, не ссорясь. В постель ночью не мочится.
1. Какому возрасту соответствует НПР?
2. Готов ли ребенок посещать дошкольное учреждение?
НПР Задача 5
Ребенку 7 месяцев. Сидит самостоятельно, поворачивается с живота на спину, не ползает. Берет игрушки из различных положений, перекладывает игрушки из одной руки в другую. Различает строгую и ласковую интонацию обращенной к нему речи, узнает голос матери. Произносит отдельные слоги многократно, на вопрос «где?» не может найти предмет, лежащий в определенном мес.те. Пьет из чашки, которую держит взрослый, берет пищу губами с ложки при кормлении.
1. Оцените НПР ребенка.
2. Что необходимо учитывать в воспитательном воздействии?
НПР Задача 6
Ребенку 2 года. Умеет частично одеваться и раздеваться с небольшой помощью взрослого, умеет пользоваться горшком. Отвечает на вопросы взрослого при рассматривании картинки, пользуется отдельными словами, изредка - двухсловными предложениями. Подвижный, преодолевает препятствия, чередуя шаг. Умеет ходить по поверхности шириной 15-20 см на высоте 15 см над полом. Играя, воспроизводит ряд логически связанных действий. Различает три разных по величине предмета. Цвета не различает.
1. Оцените НПР ребенка.
2. Соответствует ли НПР возрасту ребенка?
НПР Задача 7
Ребенку 3 месяца. Из анамнеза известно, что матери 21 год, здорова; отцу 24 года, здоров. Беременность 1-я, протекала с токсикозом 1-й половины (тошнота, рвота); во 2-й половине мать дважды перенесла OP3 с высокой температурой. Дородовой отпуск не использовала, в это время сдавала экзамены. Ребенок родился в срок, длиной тела 50 см, массой тела 2800 г, в асфиксии, проводились реанимационные мероприятия. После рождения ребенок получал грудное молоко, а с 1-го мес. переведен на искусственное вскармливание, так как у матери исчезло молоко. При осмотре: хорошо фиксирует взгляд, но за игрушкой не следит, выражен мышечный гипертонус сгибателей всех конечностей, голову удерживает плохо, кратковременно, не улыбается, не гулит, легковозбудим, плохо спит.
1. Соответствует ли возрасту НПР ребенка?
2. Если нет, то что явилось возможной причиной несоответствия?
НПР Задача 8
Ребенку 5 месяцев. Отличает чужих от близких. Различает тон, с которым к нему обращаются. Поворачивается со спины на живот. Захватывает подвешенную игрушку, длительно гулит.
1. Оцените НПР.
2. Представьте НПР в виде символов.
НПР Задача 9
Ребенку 10 месяцев. Ходит при поддержке за обе руки. Действует с предметами по-разному (катает, вынимает), подражает слогам. По просьбе взрослого выполняет «ладушки», «до свидания». Умеет пить из чашки, слегка придерживая ее руками.
1. Оценить НПР.
2. Какие критерии НПР не определены?
НПР Задача 10
В приемное отделение детской больницы машина скорой помощи доставила ребенка 3 лет с жалобами матери на повышение температуры тела у ребенка до 39 °С, рвоту. Из анамнеза известно, что он болен в течение суток. Попытка снизить температуру жаропонижающими препаратами успеха не имела. При осмотре ребенок безучастен, постанывает, лежит на боку, запрокинув голову. Выявляются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний симптом Брудзинского. Температура тела — 39,4 °С. Кожа бледная, высыпаний нет. Тахикардия. Стул был накануне, оформленный. В анализе крови: лейкоцитоз — 12х109/л, нейтрофильный сдвиг влево, СОЭ — 25 мм/ч.
1. Поставьте синдромальный диагноз.
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?