Очевидно ребёнок употребил в пищу мухоморы (алкалоид-мускарин). Картина отравления идентична с передозировкой М-холиномиметических препаратов (пилокарпин, ацеклидин).
2. Весной у ребёнка появились болезненные трещины в углах рта (заеды). Родители обработали их антисептиком (раствором бриллиантового зеленого). Улучшения не наступило, пришлось обратиться к врачу. Доктор назначил ребёнку витаминный препарат, после приёма которого в течение нескольких дней, трещины в углах рта зажили. Какой витаминный препарат назначил доктор? Объясните его механизм действия.
Рибофлавин (В2). При поступлении в организм взаимодействует с АТФ и образует флавин-мононуклеотид (кофермент) который участвует в переносе водорода и регулировании окислительно-восстановительных процессов.
3. Трём больным детям с диагнозами «ревматизм», «бронхиальная астма» и «острый лейкоз» был назначен один и тот же гормональный препарат. К какой группе он относится? Почему применяется при данных заболеваниях? Возможные осложнения при его применении.
Преднизолон. Препарат применяется при ревматизме и бронхиальной астме в связи с его противовоспалительной и противоаллергической активностью. При остром лейкозе – цитостатическое действие (подавляют клеточную пролифира-цию).
Возможные осложнения: язвенная болезнь ЖКТ, геморрагический, панкреатит, увеличение свёртывания крови, гипергликемия, снижение иммунитета, болезнь Иценко-Кушинга (ожирение вследствие повышения синтеза углеводов из аминокислот образующихся при распаде белка), задержка натрия.
4. Определить препарат. Синтетический аналог нуклеозидов. Активен в отношении ВИЧ. Препятствует образованию ДНК из вирусной РНК за счет блокады обратной транскриптазы вирионов. Вводят внутрь. Побочные эффекты: гематологические нарушения, угнетение функции почек, бессонница, миалгия. Азидотимидин (зидовудин).
5. Ребёнку, страдающему нейродермитом, педиатр посоветовал 3 раза в день смазывать пораженные участки кожи мазью, в состав которой входит гидрокортизон. Вскоре мама ребёнка отметила, что он стал раздражительным, плохо засыпает и плохо спит. Связано ли состояние ребёнка с применением кортикостероидной мази? Если «да», то почему?
Да. Произошло всасывание гидрокортизона через кожу и препарат оказал возбуждающее действие на ЦНС.
6. Ребёнку для снижения температуры тела родители дали аспирин, через некоторое время развился приступ бронхиальной астмы. Объясните причину возникновения приступа бронхоспазма.
При повышенной чувствительности к ацетилсалициловой к-те иногда развивается аспириновая астма ( в результате блокады ЦОГ метаболизм арахидоно-вой кислоты идет по липоксигеназному пути – образуются лейкотриены, которые и вызывают бронхоспазм).
7. Во время родов у роженицы развились интенсивные схватки с выраженным болевым синдромом. В комплексе лекарственных препаратов при родовспомо-
жении был применён анальгетик. Какому препарату и почему следует отдать предпочтение в данном случае? Каких осложнений можно ожидать?
Предпочтение отдается промедолу, потому что этот препарат в меньшей степени угнетает дыхательный центр и не обладает спазмогенным действием, но не исключается угнетение дыхательного центра у плода. Тошноту и рвоту вызывает реже чем морфин. Возможен тремор, подергивание мышц, гиперрефлексия, судороги.
8. У ребенка после удаления зуба отмечалось сильное капиллярное кровотечение. В арсенале врача гемостатические лекарственные средства: викасол, тромбин. Какой препарат использовать для остановки кровотечения?
Местно – тромбин, парентерально – викасол.
9. Для лечения бесплодия, во время беременности и после родов женщине назначили один и тот же жирорастворимый витамин. Какой? Какие фармакологические эффекты этого препарата Вам известны?
Витамин Е (токоферол). Основной эффект этого витамина- антиоксидантный (подавление свободных радикалов в мембране клетки).
10. Гуляя на улице, ребёнок упал и ударил ногу. Рана нагноилась и мама присыпала рану стрептоцидом. Однако признаки гнойного воспаления не уменьшились, рана не заживала. В чём причина этих явлений?
Стрептоцид относится к группе сульфаниламидных препаратов САП). Механизм действия которых заключается в конкурентном антагонизме с пара-амино-бензойной кислотой (в гнойной ране высокое содержание пара-аминобензойной кислоты) и чтобы проявился эффект САП нужна очень большая доза, поэтому при гнойных ранах САП не применяются.
11. В состав поляризующей смеси входит инсулин (калия хлорид - 30 мл 2% раствора, инсулин 8 ЕД, 250 мл 5% раствора глюкозы; раствор вводят капельно).
Какая роль инсулина в данном поляризующем растворе?