39. Назовите препарат. Препарат используется сублингвально, в вену, наружно. Расширяет вены, снижает конечное диастолическое давление в полостях сердца, снижает ударный и минутный объем сердца, увеличивает субэндокардиальный кровоток, расширяет трансмуральные артериолы, угнетает коронаросуживающие рефлексы. Снижает потребность миокарда в кислороде и увеличивает его доставку.
Нитроглицерин.
40 Назовите группу лекарственных средств (перечислите препараты) по следующим признакам: антигипертензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса; уменьшают сократительную способность миокарда и частоту сердечных сокращений. Препараты наиболее эффективны у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическим типом кровообращения и при повышенном содержании ренина. Эффективны при почечной гипертензии. Противопоказаны при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазму.
Бета-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, метапролол).
41. У больного с гипертонической болезнью и хронической ИБС внезапно появилось ощущение удушья, кашель, клокочущее дыхание, пенистая мокрота, АД 200/100 мм рт.ст. Поставлен диагноз - отек легких.
Какие препараты назначить больному?
Нитроглицерин под язык, морфина гидрохлорид, фуросемид.
42. Назовите препарат. Производное ксантина. Стимулирует центры продолговатого мозга. Оказывает седативное действие на кору головного мозга. Повышает устойчивость тканей к гипоксии. Улучшает мнестическую функцию. Используется как аналептик, в том числе для пренатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей.
Этимизол.
43. Назовите препарат. Подавляет возбудителей протозойных инфекций – трихомонад, амеб, лямблий и ряд других. Обладает сильным бактерицидным действием в отношении анаэробной микрофлоры, как грамположительной, так и грамотрицательной. Действует на бактероиды, клостридии, гелиобактер, фузобактерии, анаэробные кокки и на других возбудителей группы облигатных анаэробов. Применяется для профилактики и лечения инфекций ЦНС (менингиты, абсцессы мозга), ЛОР-органов, инфекций легких и плевры, инфекций полости рта, инфекций костей и суставов, инфекций органов брюшной полости, вызванных полимикробной микрофлорой с участием анаэробов; амебиазе, трихомонадозе, лямблиозе. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Метронидазол.
44. Назовите лекарственное средство. Кардиотонический препарат, растворимый в воде, из ЖКТ практически не всасывается, эффект развивается через 5-10 минут после внутривенного введения, максимальный эффект – через 30-90 минут, быстро выводится. По силе положительного инотропного действия занимает первое место среди всех сердечных гликозидов.
Строфантин.
45. Определить препарат. Плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, при парентеральном введении действие наступает через 15-20 минут и продолжается от 2 до 6 часов. Снижает тонус сосудов, расширяет бронхи, может вызвать ортостатический коллапс у взрослых и подростков. У детей раннего возраста коллапс не наблюдается и АД до 3-х летнего возраста остается на исходном уровне. Вызывает сухость слизистых оболочек, может вызвать запоры (у детей и пожилых людей даже паралитический илеус). Назначается при гипертоническом кризе, отеке головного мозга и легких, гипертензии малого круга кровообращения.
Ганглиоблокатор.
46. Определите препарат. Антибиотик, действующий на стрептококк, диплококк, дифтерийную палочку, возбудителя сибирской язвы, спирохету. Механизм действия – нарушение синтеза компонентов клеточной оболочки микроорганизмов. Основное побочное действие – аллергические реакции.
Бензилпенициллин.
47. Назовите препарат. Ингибитор вирусного белка М2. Нарушает процесс высвобождения вирусного генома, что приводит к подавлению репликации вируса в клетке. Применяют внутрь для профилактики гриппа типа А.
Ремантадин.
48. Назовите препарат. Влияет на клеточные мембраны в теле гельминтов, нарушает нормальный ток ионов как внутри клеток так и из них. В результате нарушается функция мышечных клеток. Очень велика эффективность препарата в отношении трематодозов печени, гименолепидоза, тениаринхоза и дифиллоботриоза. В редких случаях прием препарата вызывает тошноту, боли в эпигастрии, горечь во рту, головную боль. Препарат противопоказан при нарушении функции печени и при беременности. Форма выпуска – суспензия, в 1 мл – 0,1 г. Сут. доза – 10-20 мг/кг. Для взрослых препарат выпускается в табл.
Празиквантель.
49. У новорожденного через 2 часа жизни появились тонико-клонические судороги. Наиболее распространенные причины судорог (инфекция, обменные нарушения – гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия, грубые анатомические дефекты мозга) исключены. Противосудорожными средствами судороги не были купированы. Снять судороги удалось назначением больших доз витаминопрепарата. Заболевание наследуется по аутосомному рецессивному типу и обусловлено резким снижением активности декарбоксилазы глютаминовой кислоты – витаминозависимого фермента, катализирующего образование гаммааминомасляной кислоты – тормозного медиатора головного мозга.
О каком витамине идет речь?
Пиридоксин (В6).
50. Больному 8 лет для купирования приступа бронхообструкции было назначено в/в капельное введение 8 мл эуфиллина. По ошибке медперсонала вместо 2,4% раствора препарата проведена была в/в инфузия 24% раствора. Через 1,2 часа у ребенка появилось выраженное психомоторное возбуждение, покраснение лица, тахикардия до 180 ударов в мин., повышение температуры тела до 38оС, повторная рвота с примесью крови. Было начато в/в введение 10% раствора глюкозы 300 мл, а затем 200 мл гемодеза, в дальнейшем еще 300 мл 5% раствора глюкозы. Внутривенно введено 1,5 мл 2,5% раствора аминазина, а позднее 2 мл 0,5% раствора седуксена. Спустя 2-2,5 часа от начала терапии симптомы возбуждения постепенно исчезли, а через 3 часа мальчик уснул. Спустя 12 часов после введения эуфиллина состояние удовлетворительное. Объяснить механизм действия эуфиллина на ЦНС, сердечную деятельность. Эуфиллин (теофиллин) – группа метилксантинов; блокирует пуриновые рецепторы в ЦНС и вызывает возбуждение; накапливает цАМФ, что приводит к увеличению концентрации внутриклеточного Са+2.
51. Определ ить препарат. Бета-лактамный антибиотик: неустойчив к пенициллиназе, разрушается в кислой среде, длительность действия 3 – 4 часа.
В высоких концентрациях обнаруживается в печени, в желчи, в коже, в стенке кишечника; в максимальных (в несколько раз больших, чем в крови) концентрациях присутствует в почках и в моче.. Около 60 – 70% введенного препарата выводится почками в неизмененном виде. Отличается малой токсичностью, не кумулирует. Высокая вероятность развития аллергических реакций при любом способе назначения.
Бензилпенициллин.
52. Больной принимал препарат для лечения трихомониазного уретрита, однажды он перед обедом выпил 150 мл вина. Через некоторое время на фоне удовлетворительного состояния отметил резкое ухудшение самочувствия (появилась сильная головная боль, затрудненное дыхание, боли в области сердца, психомоторное возбуждение, снизилось АД).
Какой препарат принимал больной? Объясните причину резкого ухудшения состояния больного после приема вина.