Вариант №1
1. Кома - это состояние, сопровождающееся:
а). повышением двигательной активности;
б). стойкой утратой сознания;
в). резким падением АД.
2. Симптомы ОНМК:
а). судороги, ликворея;
б). запах ацетона изо рта;
в). парезы, параличи.
3. Симптомы, характерные для печеночной комы:
а). запах ацетона изо рта;
б). кровавая рвота, желтуха;
в). истечение гноя из носа, ригидность затылочных мышц.
4. При ишемическом инсульте вводят:
а). реополиглюкин;
б). интралипид;
в). р-р глюкозы.
5. В основе комы лежит:
а). гипоксия мозга;
б). гипотензия;
в). аритмия.
6. Симптомы коте-ацидотической комы:
а). запах ацетона изо рта, сухость кожных покровов;
б). потливость, дрожь, следы инъекций;
в). запах аммиака, анурия.
7. Симптомы герои новой интоксикации:
а). точечные зрачки, редкое поверхностное дыхание;
б). потливость, дрожь, следы инъекций;
в). дыхание Куссмауля, запах ацетона.
8. При геморрагическом инсульте вводят:
а). гепарин, трентал;
б). дицинон, аминокапроновая кислота;
в). лазикс, аспирин.
9. Степени угнетения сознания:
а). сопор, судороги, кома;
б). судороги, кома, агония;
в). оглушение, сопор, кома.
10.Группы причин коматозных состояний:
а). сосудистые, травматические, инфекционные;
б). печеночные, уремические, диабетические;
в). мозговые, метаболические, интоксикационные.
Вариант№2
1.Признаки, характерные для менингита:
а). запах аммиака, судороги;
б). парезы, нарушение дыхания;
в). лихорадка, ригидность затылочных мышц.
2.Для гипогликемической комы характерно:
а). гиперемия лица, потливость, дрожь;
б). сухость кожных покровов, глубокое шумное дыхание;
в). судороги, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка.
3.Доза пенициллина, вводимая при менингите:
а). 40 млн ЕД/сутки;
б). 4 млн ЕД/сутки;
в). 1 млн ЕД/сутки.
4.Отсутствие на сильный болевой раздражитель:
а). при коме-1;
б). при коме-2;
в). при коме-3.
5.К мозговым комам относятся:
а). травмы, инфекции, опухоли головного мозга;
б). печеночная, уремическая, диабетическая;
в). алкогольная, наркотическая.
6.При ишемическом инсульте вводят:
а). трентал, гепарин, реополиглюкин;
б). дицинон, викасол, аминокапроновую кислоту;
в). фуросемид, лазикс.
7.Полная мышечная атония характерна для:
а). комы-1;
б). комы-2;
в). комы-3.
8.Причины печеночной комы:
а). осложнение гемотрансфузии;
б). холецистит;
в). цирроз.
9.Сохранение словесного контакта при:
а). сопоре;
б). оглушении;
в). коме-1.
10.Дезориентация во времени, месте характерна для:
а). сопора;
б). комы;
в). оглушения.
Ситуационные задачи
Задача 1.
Больная 74 лет потеряла сознание, упала. В анамнезе гипертоническая болезнь с частыми гипертоническими кризами.
Объективно: больная без сознания, лицо багрового цвета, речь отсутствует, опущение угла рта и носогубной складки слева, гемипарез слева, дыхание шумное, тоны сердца ритмичные. АД 160/100 мм рт. ст. В легких жесткое дыхание. Живот мягкий.
Оцените состояние пациента? Ваша тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе?
Задача № 2.
В приемное отделение с улицы доставлен пациент в бессознательном состоянии, от которого распространяется запах алкоголя.
Объективно: в контакт не вступает, реагирует на болевые раздражители движениями. Лицо пастозно, на коже лица сосудистые «звездочки», зрачки слегка сужены, реакция их на свет снижена. Мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы сохранены. ЧДД 26 уд./мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 88 уд./мин. АД 105/60 мм рт. ст.
Оцените состояние пациента? Ваша тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе?
Задача № 3.
У 24-летней пациентки с инсулинозависимым сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, апатия, состояние безразличия. В последнее время инсулин не вводила, диету не соблюдала.
Объективно: кожа бледная, сухая со следами расчесов, тонус мышц снижен, глазные яблоки мягкие. АД 100/70 мм рт. ст. В легких дыхание шумное. Изо рта больной запах ацетона. Необходимое время для транспортировки в ЦРБ — 2 ч.
Оцените состояние пациента? Ваша тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе?
Задача№4.
Пациент 17 лет, страдающий инсулинозависимым сахарным диабетом. Со слов присутствующих, несколько минут назад жаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание.
Объективно: кожа бледная, влажная, тонус мышц повышен, глазные яблоки твердые. Зрачки расширены. Дыхание обычное. Пульс 100 уд./мин. АД 130/90 мм рт. ст.
Оцените состояние пациента? Ваша тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе?
Задача № 5.
На улице обнаружен больной в бессознательном состоянии. Кожные покровы бледные, холодные, на локтевых сгибах следы от множественных инъекций.
Объективно: кожные покровы бледные, тонус мышц снижен, миоз, язык сухой. Пульс 46 уд./мин. АД 60/20 мм рт. ст. Дыхание нарушено по типу «апноэ», температура 35,5 °С.
Оцените состояние пациента? Ваша тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе?
Задача № 6.
Больной 40 лет снят с поезда. Из анамнеза: пил спиртные напитки с неизвестными лицами.
Объективно: больной бледен, сознание отсутствует, зрачки сужены, тонус мышц снижен. Тоны сердца ритмичные, брадикардия. Пульс 50 уд./мин. АД систолическое 50 мм рт. ст.
Оцените состояние пациента? Ваша тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе?