Обхватные размеры тела определяют металлической или полотняной
лентой с сантиметровыми делениями. При измерении следует за тем, чтобы
лента лежала в горизонтальной плоскости, и нулевое деление находилось
спереди. Лента должна плотно прилегать к измеряемому участку, но не
сдавливать мягкие ткани и не смещать кожу.
Измерение окружности головы производят через наиболее
выступающие точки затылочного бугра и надбровные дуги.
Измерение окружности грудной клетки сантиметровой лентой.
Сантиметровую ленту накладывают сзади под нижние углы лопаток, спереди
у мужчин (рис. 2) и женщин (рис. 3) – на уровне прикрепления 4-х ребер к
грудине. При наложении сантиметровой ленты, обследуемый отводит руки в
стороны. Измерения проводят при опущенных руках.
Для более детальной характеристики функций внешнего дыхания
окружность грудной клетки измеряется окружность грудной клетки на
максимальном вдохе, полном выдохе и во время паузы. Чтобы уловить момент
паузы, обследуемому задают какой-либо вопрос и во время ответа производят
измерения. Следует обращать внимание, чтобы при вдохе обследуемый не
сгибал спину, не поднимал плечи, а при выдохе – не сводил их вперѐд и не
наклонялся. Разница между величиной вдоха и выдоха определяет степень
подвижности грудной клетки (экскурсию), называемую размахом или
амплитудой. Если у взрослых результат равен 4 см и менее, его расценивают
как низкий. Если он равен 5 - 9 см - средним, а если 10 см и более - высоким.
Окружность грудной клетки в паузе на 1-2 см больше, чем при выдохе,
и значительно меньше, чем при максимальном вдохе.
Рис.2 Измерение окружности груди (у мужчин)
рис.3 Измерение окружности груди (у женщин)
Измерение окружности запястья (рис. 4) проводят в самом узком
месте лучезапястного сустава. Полученная величина дает представление о
типе телосложения. Так, если у женщин окружность запястья менее 14 см,
можно говорить о хрупком телосложении, если от 14 до 16,5 см – о среднем, а
если свыше 16,5 см – о плотном. У мужчин окружность запястья менее 16,5
см свидетельствует о хрупком телосложении, от 16,5 до 18 см – о среднем,
свыше 18 см – о плотном.
Рис. 4 Измерение окружности запястья и предплечья
Окружность предплечья (рис. 11) измеряют сантиметровой лентой под
локтевым суставом.
Окружность плеча в покое (при свободно опущенной руке) (рис. 5) и в
напряжении (при согнутой в локтевом суставе руке и максимальном
напряжении мускулатуры) измеряют по наиболее утолщенной части
двуглавой мышцы правой рук 
и.
Окружность талии (рис. 3, 6) измеряют сантиметровой лентой по
наиболее узкому месту туловища.
Окружность бедер (рис. 3, 6) измеряют сантиметровой лентой на
уровне больших вертелов бедренных костей.
Окружность бедра измеряют наложением сантиметровой ленты (рис.
7) сзади под ягодичной складкой, а спереди так, чтобы лента находилась в
одной горизонтальной плоскости. Обследуемый стоит при этом слегка
расставив ноги.
Окружность голени измеряют в наиболее утолщенной ее части
Рис. 7 Измерение окружности бедра и голени
СОМАТОСКОПИЯ – это описание и анализ данных наружного
осмотра: оценку состояния опорно-двигательного аппарата; определение
степени жироотложения; оценку стадии полового развития; осмотр зубов и
составление зубной формулы.
Кожа – при осмотре важно обратить внимание на цвет кожи, ее
влажность, эластичность. Окраска кожи зависит от степени кровенаполнения
сосудов, количества пигмента, толщины и прозрачности кожи, типа
вегетативной регуляции. У здорового человека кожа, как правило, бледнорозового цвета, видимые слизистые оболочки ротовой полости имеют
розовый оттенок. Эластичность кожи зависит от возраста человека, типа
вегетативной регуляции и определяется по сопротивлению, которое
ощущается при сдавливании кожной складки на разгибательной поверхности
кисти. При нормальной эластичности кожная складка быстро исчезает после
снятия воздействия пальцев, при пониженной – расправляется не сразу.
Состояние мышечной системы визуально оценивают как хорошее,
среднее и слабое. Развитие мускулатуры характеризуется количеством
мышечной ткани, ее упругостью, рельефностью и др. О развитии мускулатуры
дополнительно судят по положению лопаток, форме живота и т.д.
Степень жироотложения оценивают как сильно выраженное, среднее,
слабовыраженное.
Состояние опорно-двигательного аппарата. Особое внимание при
обследовании опорно-двигательного аппарата у спортсменов должно быть
уделено выявлению аномалий развития, которые в условиях напряженной
мышечной деятельности провоцируют возникновение специфических
повреждений и заболеваний.
К подобным аномалиям могут быть отнесены:
• пороки развития позвоночника
• различная длина ног;
• искривление ног;
• изменение величины сводов стопы: плоскостопие, полая стопа.
Позвоночник выполняет основную опорную функцию. Нормальный
позвоночник имеет физиологические изгибы в сагиттальной плоскости, анфас
представляет собой прямую линию. Нередко занятия несоответствующим
видом спорта, ранняя специализация (гимнастика, тяжелая атлетика и др.)
ведут к расстройству функции позвоночника и мышечному дисбалансу, что
отрицательно сказывается на функции внутренних органов и
работоспособности человека в целом.
Позвоночник выполняет основную опорную функцию. Его
осматривают в сагиттальной и фронтальной плоскостях, определяют форму
линии, образованной остистыми отростками позвонков, обращают внимание
на симметричность лопаток и уровень плеч, состояние треугольника талии,
образуемого линией талии и опущенной рукой.
Нормальный позвоночник имеет физиологические изгибы в
сагиттальной плоскости (рис. 8), анфас представляет собой прямую линию.
При патологических состояниях позвоночника возможны искривления как в
переднезаднем направлении (кифоз, лордоз), так и боковые (сколиоз).
Рис. 8 Отделы позвоночника
Для определения боковых искривлений позвоночника используют
сколиозометр Билли-Кирхофера (рис. 2).
Плоская спина характеризуется сглаженностью всех физиологических
изгибов позвоночника.
Круглая спина (сутуловатость) представляет собой форму грудного
кифоза.
При кругловогнутой (седловидной) спине одновременно увеличены
грудной кифоз и поясничный лордоз.
Информацию о патологической ротации позвонков получают при
наклоне обследуемого вперед с опущенной головой и руками. В этом
положении при взгляде со стороны спины наиболее четко определяются
боковые изгибы, асимметрии ребер и мышечных валиков, располагающихся
вдоль позвоночника.
Рис. 9 Признаки нормальной осанки и искривления позвоночника
Осанка, т.е. привычная поза непринужденно стоящего человека,
отражает особенности конфигурации тела. Осанка характеризуется
положением головы, надплечий, лопаток, конечностей, выраженностью
изгибов позвоночника, положением линии остистых отростков.
Рис. 10 Виды осанки
Чрезмерное увеличение или уменьшение выраженности изгибов
позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах приводит к
нарушениям осанки в сагиттальной плоскости (рис. 10).
Во фронтальной плоскости может наблюдаться сколиотическая осанка,
характеризующаяся асимметрией правой и левой половин тела.
Форма ног определяется при положении обследуемого стоя (рис. 11). В
норме ноги соприкасаются в следующих точках: пятки, внутренние лодыжки,
икры, внутренние мыщелки бедер и вся внутренняя поверхность бедер. Если
ноги соприкасаются в области коленных суставов, а между голеностопными
суставами имеется какое-то расстояние (оси голени и бедра образуют угол,
открытый кнаружи) – форма ног Х-образная. Если внутренние поверхности
голеностопных суставов соприкасаются, а колени при этом не соприкасаются
(оси бедра и голени образуют угол, открытый кнутри) – форма ног О образная.
Эти отклонения можно измерить сантиметровой лентой или
специальной линейкой, измеряется расстояние между внутренними
мыщелками бедра (величина О-образности) или внутренними лодыжками
(величина Х-образности).
Рис. 11 Формы ног
Форма стопы. Различают нормальную, уплощенную, плоскую и полую
стопу (рис. 12). Форму стопы можно определить путем осмотра свода стоп.
Исследуемому предлагают поставить стопы параллельно. Если внутренние
части стоп не касаются пола, это свидетельствует о наличии свода стоп. Затем
исследуемого просят встать коленями на стул и рассматривают подошвенную
поверхность стоп.
В норме пигментированная часть стопы (перешеек, соединяющего
область пятки с передней частью стопы) должна составлять не более 1/3 ее
ширины. При уплощении стопы эта часть больше 1/3 ее ширины, при полой
стопе – меньше 1/3 ширины.
Форма грудной клетки. Осмотр грудной клетки (рис. 13) нужен для
определения ее формы, симметричности в дыхании обеих половин грудной
клетки и типа дыхания.
Форма грудной клетки, соответственно конституциональным типам,
бывает трех видов: нормостеническая, астеническая и гиперстеническая. Чаще
грудная клетка бывает смешанной формы.
Нормостеническая форма грудной клетки (рис. 14 б) характеризуется
пропорциональностью соотношения между передне-задними и поперечными
ее размерами, над- и подключичные пространства умеренно выражены.
Лопатки плотно прилегают к грудной клетке, межрѐберные пространства
выражены нерезко. Надчревный угол приближается к прямому и равен
приблизительно 90°.
Астеническая форма грудной клетки (рис. 14 а) - достаточно плоская,
потому что передне-задний размер уменьшен по отношению к поперечному.
Над- и подключичные пространства западают, лопатки отстоят от грудной
клетки. Край 10 ребра свободен и легко определяется при пальпации.
Надчревный угол острый - меньше 90°.
Гиперстеническая форма грудной клетки (рис. 14 в). Передне-задний
диаметр ее больше нормостенического, и поэтому поперечный разрез ближе к
кругу, межреберные промежутки узкие, над- и подключичные пространства
слабо выражены. Надчревный угол тупой - больше 90°.
Патологические формы грудной клетки развиваются под влиянием
болезненных процессов в органах грудной полости или при деформации
скелета.
На форму грудной клетки могут влиять также различные виды
искривления позвоночника. Так, кифозное искривление позвоночника нередко
сочетается с одновременным сколиозом и носит название кифозосколиоза, а
грудная клетка – кифозосколиотической.
При исследовании грудной клетки необходимо также обратить
внимание на тип дыхания, его частоту, глубину и ритм. Различают следующие
типы дыхания: грудной, брюшной и смешанный. Если дыхательные движения
выполняются в основном за счет сокращения межреберных мышц, то говорят
о грудном, или реберном, типе дыхания. Он присущ в основном женщинам.
Брюшной тип дыхания характерен для мужчин. Смешанный тип, при котором
в дыхании участвуют нижние отделы грудной клетки и верхняя часть живота,
характерен для спортсменов.
Степень полового созревания – важная часть характеристики
физического развития детей и подростков. Она определяется по совокупности
вторичных половых признаков, времени появления менструаций у девочек.
При оценке степени выраженности этих признаков составляется половая
формула. Начиная с 10 - 11 лет у мальчиков и с 9 - 10 лет у девочек, при
оценке физического (точнее биологического) развития не-обходимо
учитывать степень полового созревания.
Степень полового развития является неотъемлемой частью
характеристики физического развития и определяется по совокупности
развития вторичных половых признаков: волосистости на лобке и в
подмышечных впадинах, кроме того, у девочек по развитию грудной железы и
времени появления менструаций, а у юношей - по развитию волосяного
покрова на лице, кадыка и мутации голоса. Развитие этих признаков
различают по стадиям.
Вторичные половые признаки развиваются в определенной
последовательности.
У мальчиков половое созревание начинается с изменения (мутации)
тембра голоса (Vox), затем отмечается оволосение лобка (Pubis), далее
увеличение щитовидного хряща гортани (Larinx), оволосение подмышечных
впадин (Axillaris) и лица (Facies). Подмышечное оволосение начинается при
достижении 2-3 стадии оволосения лобка, оволосение лица начинается при II
стадии - оволосения подмышечных впадин.
У девочек половое созревание начинается с развития грудных желез
(Mamma), позднее наступает оволосение лобка (Pubis) и подмышечных
впадин (Axillaris). Ведущим критерием полового созревания девочек является
становление менструальной функции (Menses), в частности возраст
установления первой менструации. Появление menses (Me) обычно
происходит при развитии грудных желез до III стадии, оволосение лобка до II
стадии и начальных стадиях подмышечного оволосения. Регулярный
менструальный цикл (Мез) устанавливается у здоровых девочек при III стадии
развития грудных желез и лобкового и подмышечного оволосения.
Нерегулярный менструальный цикл обозначается Me.
Стадии развития волос на лобке (Pubis):
Стадия 0 (Р0) - отсутствие волос;
Стадия 1 (Р1) - единичные короткие;
Стадия 2 (Р2) – волосы в центре лобка, густые, умеренные;
Стадия 3 (РЗ) - на всем треугольнике лобка, густые, длинные;
Стадия 4 (Р4) - на всем треугольнике лобка, густые, длинные,
распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и вверх по белой
линии живота (мужской тип оволосения).
Стадии развития волос в подмышечной впадине (Axillaris):
Стадия 0 (Ax0) – отсутствие волос;
Стадия 1(Ax1) – единичные;
Стадия 2 (Ax2) - занимают центральный участок впадины, более
густые;
Стадия 3 (Ax3) - расположены по всей поверхности подмышечной
впадины, длинные, вьющиеся.
Стадии оволосения лица (Facies):
Стадия 0 (F0) – отсутствие волос;
Стадия 1 (F1) - появление густого пушка над верхней губой;
Стадия 2 (F2) - появление отдельных жестких на лице;
Стадия 3 (F3) - наличие сформированных усов и бороды.
Стадии мутации голоса (Vox):
Стадия 1(VI) -ломающийся голос;
Стадия 2(V2) - установившийся мужской.
Стадии развития кадыка (Larinx):
Стадия 1 (L1) - не контурируется, но ясно выражен при пальпации;
Стадия 2 (L2)– выступает.
Стадии развития грудных желез (Mamma):
Стадия 1 (Ma0) – детская стадия;
Стадия 1 (Ma1) - сосок приподнят над околососковым кружком, железы
не выделяются;
Стадия 2 (Ма2) - околососковый кружок увеличен, вместе с соском
образует конус, железы несколько выделяются;
Стадия 3 (МаЗ) - сосок и околососковый кружок сохраняет форму
конуса, железы приподняты на большом участке;
Стадия 4 (М4) – женская стадия, железы принимают размеры и форму
свойственные взрослой женщине.
Степень полового созревания обозначают формулой, в которой
фиксируются стадии развития всех указанных компонентов, например, Ax3
Р4у мальчиков или МаЗ Ax2 РЗу девочек и т.д. Наибольшее внимание надо
обращать на развитие показателей Ма и Р;
Показатель Ax – наиболее вариабельный и потому менее надежный.
Различают 4 степени полового созревания
Стадия 1 - короткие единичные волосы на лобке и в подмышечной
области; у девочек сосок поднимается над околососковым кружком.
Стадия 2 - волосы более густые и длинные, расположены в центральной
части лобка и подмышечной впадины; у девочек околососковый кружок
поднят, вместе с соском образует конус; у мальчиков появляется
растительность на лице, «ломается голос».
Стадия 3 - волосы длинные, густые, вьющиеся, занимают треугольник
лобка и всю подмышечную область; у девочек грудная железа поднята, сосок
и околососковый кружок сохраняют форму конуса, появляется менструация; у
мальчиков более густая растительность на лице, голос низкий.
Стадия 4 - волосы густые, занимают всю область лобка и подмышечной
впадины, у юношей переходит на бедра и вдоль белой линии живота, густая
растительность на лице, голос низкий, у девочек грудная железа
сформирована, менструации установились.
Иногда подобное сочетание признаков отсутствует. Появление первых
признаков волос на лобке и в подмышечных впадинах свидетельствует о
начале периода полового созревания, установление менструаций и густая
волосистость о его полном наступлении.
| Биологический возраст | пол | число постоянных зубов | ||
| замедленное развитие | соответствующее возрасту | ускоренное развитие | ||
| М Д | 1–5 1–6 | более 5 более 6 | ||
| 6,5 | М Д | 0–2 0–2 | 3–8 3–9 | более 8 более 9 |
| М Д | менее 5 менее 6 | 5–10 6–11 | более 10 более 11 | |
| 7,5 | М Д | более 8 более 8 | 8–12 8–13 | более 12 более 13 |
Динамометрия
Представление о силовых возможностях испытуемого можно получить
с помощью динамометрии. Используется для этого прибор кистевой
динамометр (рис. 15), измеряющий силу сжатия мышц руки.
Испытуемый максимально сжимает динамометр правой, затем левой
рукой. Рука должна быть вытянута в сторону, и поднята до уровня плеч.
Измерение проводят 2-3 раза и записывают наибольшую цифру. Точность
измерения ± 2 килограмма.
Рис. 15 Измерение силы кисти
Средние возрастные величины силовых возможностей юношей и
девушек указаны в таблице 2.
Средние возрастные нормативы динамометрии (кг)
Возраст (лет) Мальчики Девочки
правая рука левая рука правая рука левая рука
6 9,21 8,48 8,36 7,74
7 10,74 10,11 9,88 9,24
8 12,41 11,67 11,16 10,48
9 14,34 13,47 12,77 11,97
10 16,52 15,59 14,65 13,72
11 18,85 17,72 16,54 15,52
12 21,24 19,71 18,92 17,78
13 24,44 22,51 21,84 20,39
14 28,42 26,22 24,79 22,92
15 33,39 30,88 27,00 24,92
16 39,37 36,39 28,70 26,56
17 44,74 40,96 29,56 27,43
18 49,28 45,01 29,75 27,66
Для определения силы мышц разгибателей спины (рис. 16) используют
становой динамометр, который снабжен опорной площадкой для ног. При
измерении становой силы испытуемый встает на опорную площадку. Далее
сгибается, берется руками за ручку динамометра и с максимальным усилием
медленно выпрямляется. Исследование повторяют 2-3 раза, отмечают лучший
результат. Точность измерения равна ± 5 килограмм
Рис. 16 Измерение силы мышц спины
В таблице 3 представлены качественно-количественные оценки
становой силы мужчин и женщин.
Таблица 3
Оценка становой силы (кг)