Спинной мозг, medulla spinalis, расположен в позвоночном канале. Он представляет собой тяж диаметром около 1 см, длиной 45 см. Сверху спинной мозг соединен с головным мозгом. На протяжении спинного мозга выделяют два утолщения: шейное, обусловленное скоплением нервных клеток, отвечающих за иннервацию верхних конечностей; пояснично-крестцовое — за иннервацию нижних конечностей. Заканчивается спинной мозг у взрослого человека на уровне I поясничного позвонка мозговым конусом, от которого до II копчикового позвонка продолжается терминальная нить (рис. 1).
Посередине на передней поверхности спинного мозга имеется глубокая передняя срединная щель, а на задней — задняя срединная борозда, которые делят его на правую и левую половины.
Из переднебоковой и заднебоковой борозд выходят соответственно передние и задние корешки спинномозговых нервов. Всего имеется 124 корешка: 62 передних по расположению и двигательных по функции; 62 задних по расположению и чувствительных по функции.
Задние корешки — это центральные отростки псевдоуниполярных клеток, расположенных в чувствительных узлах спинномозговых нервов. Передние корешки — это аксоны эффекторных клеток, расположенных в спинном мозге.
Участок спинного мозга, находящийся в горизонтальной плоскости, анатомически и функционально связанный с четырьмя корешками спинномозговых нервов, называют сегментом спинного мозга (рис. 2).
Рис. 1. Спинной мозг:
А — передняя поверхность; б — задняя поверхность; 1 — продолговатый мозг; 2 — шейное утолщение; 3 — твердая мозговая оболочка; 4 — пояснично-крестцовое утолщение; 5 — мозговой конус; 6 — конский хвост
Рис. 2. Строение спинного мозга:
Белое вещество; 2 — серое вещество; 3 — задний корешок спинномозгового нерва; 4 — чувствительный узел спинномозгового нерва; 5 — спинномозговой нерв; 6 — передний корешок спинномозгового нерва; 7 — шейное утолщение; 8 — передняя срединная щель; 9 — сегмент спинного мозга; 10 — задний канатик; 11 — боковой канатик; 12 — передний канатик; 13 — пояснично-крестцовое утолщение; 14 — мозговой конус; 15 — терминальная нить
На протяжении спинного мозга выделяют 31 сегмент, из них: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Сегменты спинного мозга отвечают за иннервацию кожи и мышц определенной части тела: шейные — шеи, верхних конечностей и диафрагмы; грудные — груди, спины и живота (туловища); поясничные, крестцовые и копчиковый — нижней части туловища и нижних конечностей. Сегментарная иннервация кожи характеризуется полосочным распределением, причем на туловище она имеет вид кольцевидно охватывающих полос, на конечностях — продольных. Если представить человека в позе спортсмена, выполняющего упражнение «шпагат», становится понятным продольный характер распределения сегментарной иннервации кожи и на конечностях (рис. 3).
Сегменты обозначаются начальными буквами, указывающими на отдел спинного мозга, и цифрами, соответствующими порядковому номеру:
1. Шейные сегменты, segmenta cervicalia, — СI-CVIII;
2. Грудные сегменты, segmenta thoracica, — ThI-ТhXII;
3. Поясничные сегменты, segmenta lumbalia, — LI-Lv;
4. Крестцовые сегменты, segmenta sacralia, — SI-SV;
5. Копчиковый сегмент, segmentum coccygeum, — CoI.
В связи с тем, что рост спинного мозга отстает от роста позвоночного канала, изменяется направление хода корешков спинномозговых нервов. В шейном отделе они ориентированы горизонтально, затем идут в косом направлении, а от поясничных и крестцовых сегментов — почти вертикально. В том же направлении увеличивается и длина корешков (от места их выхода из спинного мозга до образования спинномозгового нерва в межпозвоночном отверстии). Если в шейном отделе корешки спинномозговых нервов длиной 1,0-1,5 см, то в поясничном и крестцовом отделах длина их достигает 3-12 см. Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов вместе с концевой нитью образуют так называемый конский хвост, расположенный в мешке твердой мозговой оболочки (см. рис. 1). Таким образом, в составе конского хвоста имеются 40 корешков: 20 передних и 20 задних, соответствующих 10 нижним сегментам спинного мозга.
Рис. 3. Сегментарное распределение кожной чувствительности: