Г. группа 403
Тема практического занятия: ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА
Организация и проведение школ здоровья для пациентов
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 19 августа 2009 г. N 597н
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА
1 Утвердить: требования к организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака согласно приложению N 1;
Учетную форму N 025-ЦЗ/у - "Карта центра здоровья" согласно приложению N 2;
Учетную форму N 002-ЦЗ/у - "Карта здорового образа жизни" согласно приложению
Отчетную форму отраслевого статистического наблюдения N 68 "Сведения о деятельности центра здоровья" (месячная, годовая) согласно приложению N 4;
рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала центра здоровья согласно приложению N 5
2 Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: организовать центры здоровья в срок до 1 декабря 2009 года;
координировать и обеспечивать деятельность центров здоровья по реализации мероприятий по здоровому образу жизни.
Предлагаемый вариант алгоритма проведения профилактического
скрининга в Центре здоровья.
1 Заполняется Карта пациента, собирается анамнез, измеряется пациенту рост, вес, уровень его физического развития, а также артериальное давление с помощью ростомера, весов, динамометра, калипера, тонометра, входящих в аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития.
Время на одно обследование – 5-7 минут (ростомер, весы, калипер и динамометр через USB-разъем подключены к ПК; данные автоматически вводятся в ПК).
Уровень квалификации персонала – медсестра.
2 Проводится экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы в крови. Время на одно обследование – 3-6 минут.
Уровень квалификации персонала – медсестра.
3 Оценивается функциональное состояние сердца с помощью системы скрининга сердца компьютеризированной (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей)
Время на одно обследование – 3-4 минуты (при необходимости нагрузочной пробы – 6-8 минут).
Уровень квалификации персонала – фельдшер или медсестра.
4 Определяется содержание углекислого газа в
выдыхаемом воздухе и карбоксигемоглобина с помощью смокелайзера и анализатора окиси углерода в выдыхаемом воздухе.
Время на одно обследование – 1-2 минуты.
Уровень квалификации персонала – медсестра.
5 Оценивается функция внешнего дыхания с помощью компьютеризированного спирометра.
Время на одно обследование – 7-9 минут.
Уровень квалификации персонала – фельдшер или медсестра.
6 Определяется композиция состава тела (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) с помощью биоимпедансметра.
Время на одно обследование – 3-4 минут.
Уровень квалификации персонала – медсестра.
7 Оценивается риск наличия обструктивных заболеваний артерий нижних конечностей и сочетанных патологий сердца и магистральных артерий головы с помощью: системы ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса.
Время на одно обследование – 6-8 минут.
Уровень квалификации персонала – фельдшер или медсестра.
8 На основе результатов проведенных ранее процедур, анамнеза и данных компьютерных опросников делается расчет индивидуального риска по стандартизированной методике в организованном программном продукте. Далее пациент либо направляется на более углубленное обследование в ЛПУ по месту жительства для прохождения дополнительной диспансеризации (ДД) и уточнения диагноза у "узких специалистов» – кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, гинеколога и т.д., либо получает рекомендации по ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, изменению рациона питания и т.д. Приглашается в «Школу здоровья» для прослушивания курса лекций.
Время на одно обследование – 20-25 минут (в зависимости от сложности случая).
Уровень квалификации персонала – врач общей практики, терапевт.
9 Проводится экспресс-анализ содержания котинина, алкоголя, наркотических веществ в моче, слюне с помощью тест-полосок *
Время на одно обследование – 1-2 минуты.
Уровень квалификации персонала – сам пациент самостоятельно.
*Данные процедуры выполняются во время выездных мероприятий в образовательных учреждениях, на промышленных предприятиях, во время "ярмарок здоровья" и.д.
10 При необходимости проводится экспресс-оценка насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурация), частоты пульса и регулярности ритма с помощью пульсоксиметра
Время на одно обследование – 1-2 мину
Лодыжечно-плечевой индекс – это параметр, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях.
С этой целью проводится измерение систолического артериального давления (sАД):
1 - В проксимальном отделе плеча (слева/справа) и дистальном отделе голени
(слева/справа).
2 - После этого производится процедура расчета величины лодыжечно-плечевого
индекса.
Процедура расчета величины лодыжечно-плечевого индекса:
ЛПИ = sАД на лодыжке/sАД на плече
(например, sАД на лодыжке равно 140 мм.рт.ст., а на плечевой артерии - 110
мм.рт.ст., следовательно, ЛПИ = 140/110 = 1.27).
Если АД в области лодыжек ниже (снижение ЛПИ до 0,95 и ниже), чем в области плеча, это означает, что причиной этого перепада артериального давления, безусловно, является обструктивное поражение аорты или артерий нижних конечностей.
В 98 % случаев обструкцию вызывает атеросклеротический процесс, остальные причины (тромбангиит) встречаются гораздо реже.
Предлагаемый вариант алгоритма проведения профилактического
скрининга в Центре здоровья.
1 Заполняется Карта пациента, собирается анамнез, измеряется пациенту рост, вес, уровень его физического развития, а также артериальное давление с помощью ростомера, программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития.
Время на одно обследование – 5-7 минут (ростомер, весы, калипер и динамометр через
USB-разъем подключены к ПК; данные автоматически вводятся в ПК).
Уровень квалификации персонала – медсестра.
2 Проводится экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы в крови.
Время на одно обследование – 3-6 минут.