ЧЕЛОВЕКА
Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью у потерпевших, подозреваемых и обвиняемых составляет наиболее значительный по объему раздел работы эксперта и имеет большое значение при расследовании преступлений против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности. Экспертиза тяжести вреда здоровью в основном проводится в целях:
· установления наличия, характера и давности повреждений и
определения тяжести вреда здоровью;
· определения степени (процента) утраты общей и профессиональной трудоспособности.
Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью производят только на основании постановления лица, производящего дознание (следователя, прокурора) или по определению суда.
Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия
биологических и психогенных факторов внешней среды.
Тяжкий вред здоровью
Критериями тяжкого вреда здоровью являются:
- опасность для жизни, создающая угрозу для жизни либо вызвавшая
- развитие угрожающего жизни состояния;
- потеря зрения, речи, слуха, какого-либо органа или утрата органом его
- функций;
- прерывание беременности;
- психическое расстройство;
- заболевание наркоманией или токсикоманией;
- неизгладимое обезображивание лица;
- расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей
- трудоспособности не менее чем на одну треть;
- полная утрата профессиональной трудоспособности.
Вред здоровью средней тяжести
Признаками средней тяжести вреда здоровью являются:
- длительное расстройство здоровья;
- значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть, но более 10%.
Длительность расстройства здоровья — это период времени от момента причинения вреда здоровью до полного восстановления нарушений анатомической целости органов и тканей и их физиологических функций либо исчезновения симптомов и других проявлений заболеваний или патологических состояний, подтвержденных объективными исследованиями или консультациями врачей-специалистов.
Длительность расстройства здоровья обычно определяют по продолжительности временной нетрудоспособности и длительности лечения. Однако время пребывания в стационаре или продолжительность амбулаторного лечения может не соответствовать сроку, действительн необходимому для полного выздоровления. Поэтому эксперт должен критически оценивать данные медицинских документов и устанавливать длительность нарушения структуры и функции организма на основании объективных критериев. Если расстройство здоровья в связи с полученной травмой продолжается более 21 сут, то причиненный вред оценивается как средней тяжести.
Легкий вред здоровью
Квалифицирующими признаками в отношении легкого вреда здоровью являются:
- кратковременное расстройство здоровья до 21 дня;
- незначительная стойкая утрата общей трудоспособности, равная 5%.
Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред
здоровью человека.
3. Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья
Поводами для назначения судебно-медицинской экспертизы состояния здоровья служат: - определение физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания; - отказ свидетеля, обвиняемого явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья; - отказ от выполнения обязанностей военной службы в связи с наличием заболевания и при ряде других обстоятельств. Такие экспертизы из-за сложности проводятся, как правило, комиссией с привлечением высококвалифицированных врачей-клиницистов соответствующих специальностей, при необходимости проводят стационарное обследование в лечебных учреждениях.При проведении судебно-медицинской экспертизы состояния здоровья тщательно анализируются сведения, относящиеся к возникновению и развитию определенного заболевания (жалобы, клиническая картина, данные медицинских документов и др.). При этом следует иметь в виду, что свидетельствуемый может как утяжелить, так и ослабить, а иногда и скрыть симптомы болезни, а также предъявить заболевания искусственного происхождения.Определение размера стойкой утраты трудоспособности. Как уже отмечалось выше, установление степени стойкой утраты общей трудоспособности необходимо при квалификации степени тяжести телесного повреждения, когда тяжесть его определяется не по опасности для жизни, а по исходу повреждения. Кроме того, необходимость в определении стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности возникает, когда ставится вопрос о материальном возмещении вреда здоровью, причиненного повреждением в связи с бытовыми или транспортными травмами, а также при гражданских исках к родителям на содержание детей, к детям от больных или нетрудоспособных родителей, в бракоразводных делах и др.Установление временной утраты трудоспособности производится лечащими врачами стационаров и поликлиник и врачебно-контрольными комиссиями (ВКК) лечебных учреждений.Судебно-медицинская экспертиза заражения СПИДом. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) вызывается специфическим ретровирусом, избирательно поражающим Т-лимфоциты, вследствие чего наступает резкое падение иммунных (защитных) сил организма. Заражение другого лица заболеванием СПИД или заведомое поставление другого лица в опасность заражения СПИДом является преступлением, ответственность за которое установлена УК РК. Вирус СПИДа содержится в крови, слюне и семенной жидкости больного. Распространяется СПИД половым путем (чаще при гомосексуальном общении) и через кровь (у наркоманов при инъекциях наркотиков не стерильными шприцами, через донорскую кровь, зараженную вирусом СПИДа).Судебно-медицинская экспертиза при подозрении на заражение СПИДом проводится комиссией экспертов с обязательным участием врача-инфекциониста и при необходимости — бактериолога. Изъятие, упаковка и пересылка материала, подлежащего вирусологическому исследованию на СПИД, производится в строгом соответствии со специальной инструкцией Министерства здравоохранения.Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях и искусственно вызванных болезненных состояниях. Подобная экспертиза обычно связана со случаями уклонения от обязанностей военной службы. Ответственность за такие преступления предусмотрена УК РК. Из содержания этих статей следует, что уклонение от призыва в армию и от несения обязанностей военной службы может проявляться в виде причинения себе какого-либо повреждения (членовредительство), симуляции и аггравации заболеваний, подлога документов.Во всех случаях подозрения на искусственный характер заболевания свидетельствуемый подлежит госпитализации. В лечебном учреждении за ним должно быть организовано динамическое наблюдение. Судебно-медицинская экспертиза в подобных случаях проводится экспертной комиссией, состоящей из квалифицированных специалистов. В заключении комиссии указывается выявленное заболевание, его причина и признаки, указывающие на искусственное происхождение.