Реабилитация больных ГБ должна быть строго индивидуальной и планироваться в соответствии со следующими принципами:
1. Лечение лиц с пограничной АГ и больных ГБ 1 стадии проводится, как правило, немедикаментозными методами (бессолевая диета, лечебна физкультура). Лишь при отсутствии эффекта назначают лекарственные средства.
2. У больных 1 и 2 стадии ведущая роль в лечении принадлежит систематической медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Вместе с тем необходимо систематически выполнять и профилактические мероприятия, среди которых существенное место занимают средства физической культуры.
3. Физическая нагрузка больных должна соответствовать состоянию больного, стадии процесса и форме заболевания.
Противопоказания к назначению ЛФК:
1. Гипертонический криз
2. Повышение систолического давления более 180 мм.рт.ст. и диастолического- более 110 мм.рт.ст.
3. Сердечная недостаточность 2 степени и выше
В условиях стационара весь процесс реабилитации строится по трем двигательным режимам:
1. Постельный: а) строгий
б) расширенный
2. Палатный (полупостельный)
3. Свободный
При строгом постельном режиме ЛГ не проводится.
Во время расширенного постельного режима решаются следующие задачи: улучшение нервно- психического статуса больного, постепенное повышение адаптации организма к физической нагрузке, снижение сосудистого тонуса, активизация функции ССС путем тренировки интра- и экстракардиальных факторов кровообращения. Занятия ЛГ проводятся лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем и сидя. Применяются упражнения для всех мышечных групп. Выполняются элементарные гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей без усилия. Количество повторений 4- 6 раз, продолжительность занятия – от 15 до 20 мин. В занятия включают упражнения на расслабление, постепенную тренировку вестибулярного аппарата и диафрагмальное дыхание. ЛГ сочетается с массажем стоп, голеней и воротниковой зоны.
На этапе палатного (полупостельного) режима решаются следующие задачи: устранение психической подавленности больного, улучшение адаптации ССС к возрастающим нагрузкам путем строго дозированной тренировки, улучшение периферического кровообращения, устранения застойных явлений.
Занятия ЛГ проводятся в положении сидя и стоя с небольшим мышечным усилием. Больной выполняет элементарные физические упражнения преимущественно для суставов верхних и нижних конечностей. Общая продолжительность занятий- до 25 мин. Упражнения повторяются 4- 6 раз.
На этом этапе назначается массаж волосистой части головы и воротниковой зоны.
В период свободного режима решаются задачи улучшения функционального состояния ЦНС и ее регуляторных механизмов, повышения общего тонуса организма, приспособляемости СС и дыхательной систем и всего организма к различным физическим нагрузкам.
Этот двигательный режим в условиях стационара отличается наибольшей двигательной активностью. Больному разрешается свободно ходить по отделению, по лестнице. ЛГ проводят сидя и стоя. Включаются упражнения с предметами, на координацию, на равновесие, на расслабление мышечных групп.
Общая продолжительность занятий составляет 20- 35 мин.
На этапе свободного режима помимо массажа головы и воротниковой зоны может назначаться сегментарно- рефлекторный массаж паравертебральных зон, в положении больного сидя с опорой на руки или подушку.
При гипертонии исключаются упражнения с задержкой дыхания, с наклоном головы вниз, а также прыжки, подскоки.
Больные по завершении восстановительного лечения в стационаре и санатории попадают в поликлинику по месту жительства, где проходят поддерживающую фазу реабилитации.
Физиотерапевтические методы включают в комплексное лечение через 7- 10 дней пребывания больного в стационаре после стабилизации АД.
Применяю:
1. Электрофорез брома на воротниковую зону
2. Электрофорез папаверина по общей методике по Вермелю
3. Электрофорез гепарина, аспирина
4. Электросон
5. Дарсонвализация задней поверхности шей и затылка
6. Ванны хвойные, кислородные, йодобромные, углекислые.
Домашнее задание
Изучить:
1. Конспект лекции
2. Диету после инфаркта миокарда
3. Фазы физической реабилитации больных перенесших инфаркт миокарда
4. ЛФК при артериальной гипертонии
5. Реабилитацию при гипотонии
Литература
1. Л.В.Козлова, С.А.Козлов «Основы реабилитации», «Феникс», 2013 г, стр.242- 254
2. В.А.Дорошенко «Сестринское дело в курортологии», «Феникс», 2013 г, стр. 202- 212
3. А.А.Ушаков «Практическая физиотерапия», «МИА», 2012 г, стр.344- 373
Преподаватель _______Хвалева Т. Ю.