Станция ОСКЭ №2 «Ректальное исследование»
Оценить в баллах пошаговое действие студента при проведении ректального исследования.
Продолжительность станции – 5 мин.
Оценка результатов и переход на другую станцию – 1 мин.
Кафедра Хирургических болезней интернатуры
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
Станция ОСКЭ №3
«Первичная Хирургическая Обработка раны»
Станция ОСКЭ №_____ Студент №_______
| № | Шаги | Баллы | ||
| Уточнил локализацию раны и ее размеры, выявил наличие признаков кровотечения и его вида, оценил степень загрязнения (инфицирование), определил время получения и механизм травмы. | ||||
| Выбор инструментария для проведения ПХО раны. Произвел обработку операционного поля с раствором йодоната 4-х кратно, отграничивая его стерильным бельем. | ||||
| Произвел обезболивание (выбор анестезии зависит от обширности повреждения) | ||||
| Острым скальпелем иссекает края, стенки и дно раны в пределах здоровых тканей, не повреждая крупных сосудов и нервов. | ||||
| - до 12 часов после ранения накладывать швы без натяжения с дренированием раны. - от 12 до 24 часов обработка с иссечением краев раны, накладывается первичный шов с дренированием раны. - более 24 часов после ранения производится иссечение раны, лечение продолжается открытым способом. | ||||
| - первично отсроченные швы накладывают в случаях, ПХО раны в течении 4-5 дней нет признаков воспаления. - вторичные швы накладывают на рану после купирования воспалительного процесса и появления грануляций. | ||||
| В качестве дренажа должна использоваться трубка из инертного материала с достаточным количеством перфоративных отверстий. - дренаж не должен оказывать пагубного действия на функцию окружающих его органов и тканей. | ||||
| Всего баллов |
Рейтинг станции
«Отлично» (88–100%) – 12-14 баллов
«Хорошо» (75–87%) – 10-11 баллов
«Удовлетворительно» (60–74%) – 9-7 баллов
«Неудовлетворительно» - менее 7 баллов
Подпись экзаменатора_________________ Дата______________
Дисциплина «Хирургические болезни»
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТА
Станция ОСКЭ №3
«Первичная Хирургическая Обработка раны»
Проведите ПХО раны.
Назовите различия в ПХО колото-резанной, рваной, и огнестрельной ран.
Продолжительность станции – 5 мин.
Оценка результатов и переход на другую станцию – 1 мин.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
Станция ОСКЭ №3
«Первичная Хирургическая Обработка раны»
| № | Шаги | Критерий выполнения |
| Описание раны (St.localis), определил время получения и механизм травмы. | Правильно назвал локализацию раны и ее размеры, выявил наличие признаков кровотечения и его вида, оценил степень загрязнения (инфицирование), определил время получения и механизм травмы. | |
| Выбор инструментария для проведения ПХО раны. Обработка операционного поля, обкалывание. | Правильно выбрал необходимый инструментарий для проведения ПХО раны. Произвел обработку операционного поля раствором йодоната 3-х кратно, отграничивая его стерильным бельем. | |
| Выполнение анестезии. | Произвел обезболивание (выбор анестезии зависит от обширности повреждения) | |
| Иссечение краев, стенок и дна раны. | Острым скальпелем иссекает края, стенки и дно раны в пределах здоровых тканей, не повреждая крупных сосудов и нервов. | |
| Определение варианта завершения ПХО | Обозначил варианты завершения ПХО: - до 12 часов после ранения накладывать швы без натяжения с дренированием раны. - от 12 до 24 часов обработка с иссечением краев раны, накладывается первичный шов с дренированием раны. - более 24 часов после ранения производится иссечение раны, лечение продолжается открытым способом. | |
| Определение варианта швов | Обосновал вариант ушивания раны: - первично отсроченные швы накладывают в случаях, ПХО раны в течении 4-5 дней нет признаков воспаления. - вторичные швы накладывают на рану после купирования воспалительного процесса и появления грануляций. | |
| Выбор и постановка дренажа | Правильно определил показания и выбрал дренаж: - дренаж не должен оказывать пагубного действия на функцию окружающих его органов и тканей. - в качестве дренажа должна использоваться трубка из инертного материала с достаточным количеством перфоративных отверстий, либо резиновый выпускник. |
Дисциплина «Хирургические болезни»
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРА
Станция ОСКЭ №3
«Первичная Хирургическая Обработка раны»
Оценить в баллах пошаговое действие студента при проведении ПХО раны.
Продолжительность станции – 5 мин.
Оценка результатов и переход на другую станцию – 1 мин.
Кафедра Хирургических болезней интернатуры
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
Станция ОСКЭ №4
«Транспортная иммобилизация при переломе нижней конечности»
Станция ОСКЭ №_____ Студент №_______
| № | Шаги | Баллы | ||
| Надеть стерильные перчатки | ||||
| Подготовить необходимый инструментарий | ||||
| Провести обезболивание | ||||
| Обеспечьте поврежденной конечности средне-физиологическое положение | ||||
| Подгоните шину по размеру поврежденной конечности. | ||||
| Моделирование короткой шины. | ||||
| Моделирование длинной шины. | ||||
| Вложить под костные выступы прокладку из ваты. | ||||
| Фиксация шин. | ||||
| Транспортируем пациента | ||||
| Всего баллов |
Рейтинг станции
«Отлично» (88–100%) – 8-10 баллов
«Хорошо» (75–87%) – 7 баллов
«Удовлетворительно» (60–74%) – 6 баллов
«Неудовлетворительно» - менее 6 баллов
Подпись экзаменатора_________________ Дата______________
Дисциплина «Хирургические болезни»
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТА
Станция ОСКЭ №4
«Транспортная иммобилизация при переломе нижней конечности»
Б-ой М. 57 лет, получил травму по пути с работы, механизм травмы – подскользнулся при фиксированой правой стопе с поворотом вокруг оси. Объективно: правая стопа не фиксируется, ротирована кнаружи, при нормальном положении коленного сустава. По передней поверхности голени отмечается гематома.
Произведите транспортную иммобилизацию.
Продолжительность станции – 5 мин.
Оценка результатов и переход на другую станцию – 1 мин.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
Станция ОСКЭ №4
«Транспортная иммобилизация при переломе нижней конечности»
| № | Этапы | Последовательность действий (шаги) |
| Надеть стерильные перчатки | Техника надевания стерильных перчаток: - взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть упаковку; - взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки; - сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку; - надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки; - взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки; - сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку; - расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке. | |
| Подготовить необходимый инструментарий | транспортные (стандартные) шины, деревянный щит, ватно-марлевые прокладки, ножницы, пластиковый пакет для отработанного материала, бинты (средние, широкие), вата медицинская, марля, косынка, медицинская клеенка, лейкопластырь. | |
| Провести обезболивание | У места перелома произвести блокаду новокаином 0,25%. | |
| Обеспечьте поврежденной конечности средне-физиологическое положение | Перед наложением шины следует придать поврежденной конечности средне физиологическое положение, а если это не возможно – такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется. Для этого конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90°. | |
| Подгоните шину по размеру поврежденной конечности. | Если у пострадавшего - перелом голени, то шина должна моделироваться на голеностопном и коленном суставах. Если сломано бедро - то голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Подгонку шины следует проводить на здоровой конечности, чтобы не нарушать положение травмированной части тела. | |
| Моделирование короткой шины. | Короткую шину моделируют по внутренней стороне конечности, ее длина должна быть от паховой складки и на 10-15 см длиннее конечности. | |
| Моделирование длинной шины. | Длинную шину моделируют по наружной стороне конечности и туловища, ее длина должна быть от подмышечной впадины и на 10-15 см. длиннее конечности. | |
| Вложить под костные выступы прокладку из ваты. | Под костные выступы (лодыжки, коленный сустав, большой вертел крыла подвздошной кости) следует вложить прокладки из ваты для предупреждения сдавления и развития некроза. В подмышечную впадину и в область промежности уложил ватно-марлевые валики | |
| Фиксация шин. | Фиксацию шин производят плотным бинтованием от периферии таким образом, чтобы последующий слой на треть или наполовину прикрывал предыдущий. | |
| Транспортируем пациента | Транспортируем пациента в травматологическое отделение, или стационар |
Дисциплина «Хирургические болезни»