· Малокровие (анемия). Во время химиотерапии в крови понижается гемоглобин.
· Инфекция.
· Стресс.
· Нарушение обмена веществ, связанное с тем, что при химиотерапии в организме образуется большое количество продуктов распада опухоли.
· Гормональные нарушения.
· Лекарственные препараты. Болеутоляющие, антигистаминные или противорвотные средства могут быть причиной сонливости.
· Собственно химиотерапия.
Как помочь ребенку
· Придерживайтесь режима дня.
· Введите умеренные физические нагрузки.
· Питание должно быть сбалансировано, содержать достаточное количество калорий, витаминов и минералов.
· Поддерживайте спокойный, позитивный эмоциональный фон.
· В некоторых случаях врач может назначить лекарственные препараты.
Повреждения кожи и ногтей
Повреждения кожи и ногтей могут появляться в ответ на химиотерапию. Это могут быть покраснение кожи (крапивница), усиленная пигментация, расширение капилляров и мелких сосудов, утолщение верхнего слоя кожи, отслоение верхнего слоя кожи и ногтевой пластины, пузырьки и язвы, фоточувствительность. Некоторые симптомы проходят естественным образом после окончания химиотерапии, некоторые требуют медицинского вмешательства.
Как помочь ребенку
· Используйте только продукты по уходу за кожей, рекомендованные медицинскими специалистами.
· Фотографируйте кожу, чтобы лучше следить за изменениями ее состояния.
· Бережно ухаживайте за кожей. Старайтесь не тереть, не скрести и не расчесывать раздраженную кожу. Это может усугубить раздражение и спровоцировать инфицирование.
· Увлажняйте сухую кожу в соответствии с рекомендациями врача. Убедитесь, что используемые средства не содержат спирта, отдушек и гипоаллергенны.
· Используйте мягкие, не содержащие отдушек мыло, шампунь, очищающие средства и средства для стирки.
· Носите мягкую свободную одежду.
· Убедитесь, что одежда, обувь и медицинские устройства не натирают и не раздражают кожу.
· Принимайте ванну или душ с теплой (не горячей) водой.
· Следует пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс в организме.
· Защищайте кожу от солнца. Используйте солнцезащитный крем с индексом SPF 30+, носите закрытую одежду и по возможности избегайте воздействия солнечных лучей.
· Ограничьте использование декоративной косметики на раздраженной коже.
· Избегайте применения средств для лечения акне, отпускаемых без рецепта. Хотя бугорки и сыпь могут быть похожи на акне, такие препараты могут вызывать сухость и раздражение и, следовательно, усугубить кожные проблемы.
Язвы в полости рта и горле
Мукозит — это отек слизистой оболочки (влажной внутренней выстилки некоторых органов тела). Мукозит может развиваться в любом отделе пищеварительного тракта, в том числе в полости рта, желудке, кишечнике и анусе. Зачастую он приводит к образованию болезненных язв.
Язвы в полости рта и горле становятся причиной для беспокойства, поскольку они могут:
· Вызывать боль и дискомфорт
· Затруднять прием пищи и напитков
· Повышать риск развития инфекции
· Привести к изменению плана лечения
Как помочь ребенку
· Возможно, перед началом лечения придется снять брекеты или другие корректирующие приспособления в полости рта.
· Ежедневный уход за полостью рта — соблюдайте инструкции врача, даже если уход за полостью рта причиняет боль.
· Уход за кожей губ — используйте средства для увлажнения кожи губ, рекомендованные врачом.
· Лечение льдом — рассасывание кусочков льда до и во время химиотерапии короткими периодами может замедлить образование язв в ротовой полости. Этот процесс называется криотерапией. Холод уменьшает кровоток в ротовой полости.
· Палифермин — лекарственный препарат палифермин иногда рекомендуется в качестве профилактики пациентам, которым предстоит аутологичная трансплантация гемопоэтических клеток.
Бессоница
У детей с онкологическими заболеваниями трудности с засыпанием могут быть вызваны разными причинам. Зачастую бессонница появляется вместе с изменением привычек сна (поведенческая бессонница).
При онкологическом заболевании бессонница может развиваться из-за изменений режима сна и вечернего распорядка. Когда у ребенка рак, члены семьи часто меняют свои обычные привычки и «правила» отхода ко сну и самого сна. Уход за пациентом может включать измерения температуры тела или другие медицинские процедуры в ночное время. Родители также могут спать в комнате ребенка, чтобы упростить уход за ним.
С течением времени у детей развиваются новые привычки. Они могут противиться отходу ко сну. Они могут привыкнуть к тому, что родитель находится рядом во время сна, и не хотеть спать самостоятельно. Другие факторы, такие как стресс, дискомфорт и шум, могут приводить к трудностям с засыпанием или частым пробуждениям. Нарушения сна впоследствии могут привести к тревоге в отношении сна, что еще больше ухудшает его качество.
Как помочь ребенку
· Создайте тихие и комфортные условия для сна.
· Установите подходящий режим отхода ко сну и продолжительность сна и поддерживайте правильные привычки.
· Используйте когнитивно-поведенческую терапию для приобретения таких навыков, как самостоятельное успокоение, релаксация и контроль негативных мыслей.
· Займитесь лечением тревоги или депрессии, которые могут приводить к бессоннице.
· Увеличьте время пребывания при естественном освещении, особенно утром. Ограничьте воздействие яркого света в ночное время, выключайте электронные устройства за 1–2 часа до отхода ко сну. Лечение может также включать фототерапию ярким светом или прием биологически активных добавок с мелатонином.