Основные законы асептики
➢ Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно
➢ Все хирургические больные должны быть разделены на два потока: "чистые" и "гнойные".
Экзогенной называется инфекция, которая попадает в рану из внешней среды
Основные ее источники:
● воздух с частицами пыли, на которых оседают микрооганизмы;
● выделения из носоглотки и верхних дыхательных путей больных, посетителей и медперсонала;
● раневое отделяемое из гнойных ран, различные бытовые загрязнения.
Пути попадания инфекции в рану:
● воздушно-капельный (воздушный)
● контактный
● имплантационный
Основными структурными
Подразделениями хирургического стационара являются приемное отделение, лечебно-диагностические отделения и операционный блок.
Зоны стерильности в операционном блоке
➢ зона абсолютной стерильности
➢ зона строгого режима или относительной стерильности
➢ зона ограниченного режима
➢ зона общего режима (отделение )
Методы стерилизации воздуха
➢ воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых, закрытых и комбинированных бактерицидных облучателей,
➢ воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствии людей с помощью специальной распыляющей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;
➢ применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.
Меры профилактики воздушной и воздушно-капельной инфекции
• ношение многослойных марлевых повязок (респираторов)
• применение бактерицидных ламп, УФО – ламп
• проветривание и вентиляция
• соблюдение личной гигиены больных и медицинского персонала.
Госпитальная инфекция - заболевания или осложнения, развитие которых связано с инфицированием больного, произошедшим во время его нахождения в стационаре.
Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других).
При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:
• туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года)
• маркеры гепатитов В и С, сифилис
С целью профилактики ВБИ проводится
Гигиеническая обработка рук
- перед непосредственным контактом с пациентом;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.
- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами,
- после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием
Способы гигиенической обработки рук
- гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов (жидким мылом с помощью дозатора (диспенсера)
- обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня
Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах.
➢ При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.
➢ Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обработать кожным антисептиком;
При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000.
➢ При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5 % спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.
➢ По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита В и ВИЧ инфекции.
Контактная инфекция - это инфекция, которая развивается в ране в результате контакта раневой поверхности с нестерильными инструментами, перчатками, руками хирурга, перевязочным материалом.
Профилактика контактной инфекции по существу сводится к осуществлению одного из главных принципов асептики:
"Все, что соприкасается с раной,
должно быть стерильно".
Этапы обработки хирургических инструментов
1. Дезинфекция
2. Механическая очистка
3. Стерилизация
Дезинфекция предотвращает распространение патогенных микробов во внешней среде, а также заключается в предварительной профилактике СПИДа и вирусного гепатита. Проводится дезинфекция 3 % раствором хлорамина 45 мин. при температуре 60* С.
Предстерилизационная очистка заключается в замачивании инструментов на 45 мин. в моющем растворе с добавление 3% перекиси водорода с последующей механической обработкой.
Допускается совмещение дезинфекции и предстерилизационной очистки при использовании предназначенных для этих целей препаратов
Механическая очистка может осуществляться путем ручной обработки, в моечных машинах или ультразвуковых ваннах
СТЕРИЛИЗАЦИЯ- это полное обеспложивание или освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов путем воздействия на него физическими или химическими факторами.