Эпидемическая обстановка в зоне катастроф

Эпидемическая обстановка в очаге крупномасштабной ката­строфы зависит от степени разрушений зданий, коммуникаций, числа санитарных и безвозвратных потерь и других причин.

После произошедшей катастрофы санитарно-эпидемиче-ская обстановка может быть:

— несовместимой с жизнью;

— предельно переносимой на ограниченный срок;

— допустимой.

При несовместимой с жизнью санитарно-эпидемической обстановке полностью отсутствуют какие-либо жилые поме­щения, нет административного контроля за территорией, от­сутствует питьевая вода или используется загрязненная вода, отсутствуют продукты питания или используются недоброка­чественные продукты, вызывающие вспышки кишечных забо­леваний, не производится удаления отходов с территории. От­мечается большое количество мух и грызунов. Не убираются трупы погибших. Отсутствует одежда, вода для мытья, отмеча­ется завшивленность населения. Отутствуют предметы личной гигиены, много гнойничковых заболеваний кожи. Большая скученность населения. Полное отсутствие туалетов.

Предельно допустимая на ограниченный срок обстановка характеризуется нехваткой жилья, не соблюдением санитар­ных правил содержания жилищь, нерегулярным водоснабже­нием по заниженным нормам расхода воды, аварийным со­стоянием системы водоснабжения и обеззараживания воды, обеспечением населения продуктами питания на 50% и нару­шением санитарных норм содержания продуктов. Нарушени­ем санитарных правил удаления отходов с территории. Недо­статочным количеством туалетов и отсутствием их обработки.


Единичными незахороненными трупами. Недостаточным обеспечением бельем, банями с их перегрузкой и нарушения­ми санитарно-противоэпидемического режима, единичной за­вшивленностью. Нехваткой предметов личной гигиены.

Допустимая санэпид обстановка предполагает наличие жи­лой площади менее 3 кв.м. на человека с недостаточными ги­гиеническими условиями, неудовлетворительное состояние санитарных зон и санитарных ограждений водоисточников, недостаточный лабораторный контроль качества питьевой воды, неполный объем обеспечения населения продуктами питания. Канализация находится в аварийном состоянии, производится нерегулярный сбор отходов и обработка туале­тов. Недокомплект отдельных предметов белья. Баня реже 1 раза в неделю. Отсутствие отдельных предметов личной ги­гиены.

Характеристика эпидемических очагов в зоне катастроф

Учитывая возможную неблагоприятную санитарно-эпиде­миологическую обстановку в очаге катастрофы, эпидемиче­ский очаг может обладать следующими особенностями:

— массовое заражение людей из-за большой скученности, трудностей выявления источника и поздней изоляции забо­левших;

— длительность действия очага за счет постоянного кон­такта с невыясненным источником;

— сокращение инкубационного периода за счет снижения сопротивляемости организма, обусловленного отрицательным воздействием окружающей среды;

— несвоевременная диагностика из-за дефицита медицин­ских работников и сложности лабораторной идентификации возбудителя.

В очаге катастрофы, расположенном вне природных очагов инфекции, обычно распространяются антропонозы с повсе­местным типом распространения (брюшной тиф, паратифы, возвратный и сыпной тифы, вирусные гепатиты, эпидемиче­ские менингиты, дифтерия, дизентерия) и зооантропонозы с


 




МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ


ВВЕДЕНИЕ


 


повсеместным типом распространения (сибирская язва, леп-тоспироз, бруцеллез, столбняк, сап). В зоне природных очагов инфекции возникают антропонозы с региональном типом распространения (холера, амебиаз, малярия) и зооантропоно-зы с региональным типом распространения (чума, желтая и геморрагическая лихорадки, туляремия, клещевой энце­фалит).

Учитывая характеристику санэпид обстановки в очаге ката­строфы, особенно несовместимую с жизнью и предельно до­пустимую на ограниченны срок, становятся понятными при­чины возникновения инфекционных заболеваний и особо опасных инфекций. Меры профилактики и локализации ин­фекционных очагов такие же, как в очаге бактериологическо­го поражения и, что очень важно, проведение аварийно-вос­становительных работ в сжатые сроки.

Аврийно-восстановительные работы делятся на три периода:

— начальный — до 7 суток;

— промежуточный — до 2 месяцев;

— восстановительный — до 6 месяцев и более в зависимо­
сти от масштабов разрушений.

Особо опасные инфекции

Особенно опасно распространение в очаге катастрофы осо­бо опасных инфекций (ООИ): чума, холера, туляремия, нату­ральная оспа, сибирская язва. Высокая смертность при ООИ связана с чрезвычайно тяжелым течением. ООИ присуща вы­сокая воспреимчивость и быстрое распространение среди на­селения. Диагностика и лабораторное подтверждение пред­ставляют определенные трудности. При возникновении ООИ в очаге катастрофы чрезвычайно сложно проводить карантин­ные и обсервационные мероприятия.

Карантинные мероприятия направлены на обеспечение ло­кализации очага ООИ и недопущение ее распространения на другие территории.

Карантин накладывается при появлении единственного случая ООИ или при групповой заболеваемости невыяснен-


ной инфекцией с нарастанием большого количества заболев­ших в короткие сроки.

Карантинные мероприятия включают:

— запрещение выезда с территории без проведения экст­ренной неспецифической профилактики;

— запрещение контакта между населением и населенны­ми пунктами;

— охрана и оцепление района;

— введение комендантской службы (охрана водоисточни­ков, контроль за санитарным состоянием территории);

— организация перегрузочных и передаточных пунктов на границе очага для обеспечения снабжения населения.

Обсевация проводится в районах катастроф с неблагопри­ятной санитарной обстановкой при появлении единичных случаев ин фекционных заболеваний.

Обсервация включает:

— выявление и изоляцию больных;

— опрос и осмотр населения;

— эвакуацию больных в инфекционные учреждения;

— введение противоэпидемических режимных мероприятий;

— усиление санэпид надзора;

— проведение текущей и заключительной дезинфекции.
В очагах ООИ работают доврачебные бригады в обязанно­
сти которых входит:

— выявление контактных и направление их в обсервацию;

— раздача антибиотиков с целью экстренной неспецифи­ческой профилактики;

— проведение всех видов дезинфекции;

— забор материала от больных и доставка его в лабора­торию;

— организация частичной или полной санитарной обра­ботки.

Экстренная неспецифическая профилактика до идентифи­кации возбудителя проводится антибиотиками широкого спектра действия: доксициклин 0,2 г 1 раз в сутки, или ри-фампицин 0,3 г 2 раза в сутки, или тетрациклин 0,5 г 3 раза в сУтки. Антибиотики принимаются в течение 7 дней. После идентификации возбудителя проводится специфическая про­филактика с применением вакцин и сывороток.


МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ


 


 


В очагах ООИ развертываются инфекционные госпитали или ОГТМП, усилинные специализированными бригадами инфекционистов. При большом поступлении инфекционных больных и неидентифицированном возбудителе проводится медицинская сортировка, при которой выделяют 5 сортиро­вочных групп:

— больные с преимущественным поражением дыхатель­ных путей и легких;

— больные с преимущественным поражением кожи и сли­зистых оболочек;

— больные с преимущественным поражением централь­ной нервной системы;

— больные с преимущественным поражением желудоч­но-кишечного тракта;

— больные с выраженной интоксикацией, но без локаль­ных поражений.


Тема 1

ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫЕ

МЕРОПРИЯТИЯ





©2015-2017 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.

Обратная связь

ТОП 5 активных страниц!