| Пациент | До процедуры После процедуры | |
| Высокая степень риска | Ампициллин (2 г в/и за 30 мин до процедуры) + Гентамицин (1,5 мг/кг, но не более 120 мг) в/в или в/и за 30 мин до процедуры | Ампициллин 1 г в/и или в/в через 6 часов после процедуры Амоксициллин 1 г внутрь через 6 часов после процедуры |
| Высокая степень риска, аллергия на пенициллин Средняя степень риска Средняя степень риска аллергия на пенициллин | Ванкомицин1гв/вчерез1-2ч + Гентамицин (1,5 мг/кг, но не более 120 мг) в/в или в/и за 30 мин до процедуры | нет |
| риска Средняя степень риска, аллергия на пенициллин | Амоксициллин 1 г внутрь за 1 час до процедуры или Ампициллин (2 г в/в за 30 мин до процедуры) | нет нет |
Тестовые задания
1. Указать гемодинамические факторы, предрасполагающие к развитию ИЭ:
а) регургитация крови
б) повышенный градиент внутриполостного давления
в) сужение межполостных сообщений
г) все вышеперечисленное
2. Отличительные особенности ИЭ у наркоманов:
а) преимущественное поражение трикуспидального клапана
б) частое развитие тромбоэмболии легочных артерий и инфарктов легких
в) чаще всего возбудителями являются хламидии
г) наиболее частый возбудитель золотистый стафилококк
3. Какова методика посевов крови для выявления возбудителя при ИЭ:
а) посевы следует производить до назначения антибиотиков
б) после перерыва в их введении
в) посевы следует производить на высоте лихорадки
г) все вышеперечисленное
4. Показания к хирургическому лечению при ИЭ:
а) острая сердечная недостаточность вследствие клапанной регургитации
б) резистентность к проводимой терапии в течение 1-2 недель
в) эндокардит, вызванный грибами
г) абсцессы миокарда и фибринозного кольца
д) ИЭ протезированного клапана
е) все вышеперечисленное
5. Причиной гематурии при ПИЭ являются:
а) эмболический инфаркт почки
б) нефролитиаз
в) иммунокомплексный гломерулонефрит
6. Острый ИЭ характеризуется:
а) более частым поражением интактных клапанов
б) быстым разрушением пораженного клапана
в) абсцессом клапанного кольца
г) поздним формированием порока сердца
д) более благоприятным прогнозом по сравнению с подострым ИЭ
7. Объективные находки при ПИЭ (указать нехарактерные):
а) пятна Лукина-Либмана
б) узелки Ослера
в) силеномегалия
г) симптом «барабанных палочек»
д) кольцо Кайзера-Флешнера на роговице
8. Факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз при ИЭ:
а) наличие СН
б) пожилой возраст
в) поражение аортального клапана
г) массивные вегетации
д) поражение клапана легочного ствола
9. Указать характерные аускультативные признаки поражения
трмкуспидального клапана:
а) интенсивный систолический шум над мечевидным отростком,
усиливающийся на высоте вдоха
б) акцент II тона над аортой
в) все вышеперечисленное
10. Аускультативные маркеры поражения аортального клапана при ИЭ:
а) диастолический шум в точке Боткина-Эрба, усиливающийся
в положении больного сидя с наклоном вперед
б) систолический шум над мечевидным отростком
в) акцент II тона над аортой
11. Какие биохимические показатели необходимо определить при ИЭ:
а) общий белок и его фракции
б) С-реактивный белок и серомукоид
в) белок Бене Джонса
г) АСЛ-0
12. Инструментальные методы, верифицирующие диагноз ИЭ:
а) ЭхоКГ
б) R-графия грудной клетки с контрастированием пищевода
в) ЭКГ
г) ЧПЭхоКГ
13. Группы риска ИЭ:
а) лица с врожденными пороками сердца
б) лица с приобретенными пороками сердца
в) лица, имеющие протезы клапанов и сосудов
г) перенесшие в прошлом инфаркт миокарда
14. При какой локализации ИЭ прогноз более благоприятный:
а) в правых отделах сердца
б) в левых отделах сердца
в) локализация не влияет на прогноз
15. Наиболее часто встречающимися возбудителями ИЭ являются:
а) грамотрицательные бактерии
б) стафилококки
в) энтерококки
г) стрептококки
д) грибы
16. Какие клапаны поражаются чаще при ИЭ:
а) митральный клапан
б) трикуспидальный клапан
в) клапан легочного ствола
г) аортальный клапан
17. ИЭ у пожилых пациентов может быть заподозрен при следующих
состояниях:
а) лихорадка с сердечной недостаточностью неясного генеза
б) лихорадка с симптомами нарушения мозгового кровообращения
в) лихорадка с почечной недостаточностью неясного генеза
г) все вышеперечисленное
18. Вероятность возникновения ИЭ увеличивается с возрастом:
а) правильно
б)неправильно
19. Возможные сроки проведения протезирования клапанов сердца
после внутричерепного кровоизлияния:
а) через 2 недели
б) через 2 месяца
в) не ранее, чем через 1 месяц
20. Антибактериальная терапия подострого ИЭ стафилококковой этиологии:
а) пенициллин 1 млн. ед в/в через 6 часов
б) цефтриаксон 2 г в/в через 24 часа + гентамицин 80 мг в/в через 8 часов
в) доксициллин 200 мг в/в через 12 часов
21. Антибактериальная терапия ИЭ наркоманов:
а) кефзол по 1 г/сутки в/в
б) ванкомицин (1 г) + гентамицин 80 мг в/в каждые 8-12 часов
в) амфотерицин в/в 50 мг /сутки
Ответы к тестовым заданиям
1.г
2. а, б, г
З.г
4. е
5. а, в
6. а, б, в
7.Д
8.а, б, в, г
9.а
10.а
11.а, б, г
12.а, г
13.а, б, в
14.а
15. б, г
16.а, г
17. г
18.а
19.в
20.6
21.6