Группа ЛД-901 (2)
10.Симанженкова Татьяна
Задания к теме: «Бронхиты. Пневмонии»:
1.Изучите учебный материал по теме (лекция, учебник и др.).
2.Ответьте на тесты.
3.Заполните таблицы «Дифференциальная диагностика острого и хронического бронхита», «Дифференциальная диагностика пневмоний»
4.Решите ситуационные задачи.
5.Повторите алгоритмы манипуляций по чек-листам: - «Определение резистентности грудной клетки», - «Определение голосового дрожания», - «Исследование частоты дыхательных движений», - «Сравнительная перкуссия легких», - «Аускультация легких» по чек-листам.
6.Выполните манипуляции самостоятельно.
Рекомендации к теме: «Бронхиты. Пневмонии» по выполнению домашнего задания:
1.Студенты, находящиеся в списке под нечетным номером, отвечают на нечетные номера тестов.
2.Студенты, находящиеся в списке под четным номером, отвечают на четные номера тестов.
3.При ответе на тесты необходимо переписывать вопрос полностью и ответ на вопрос словами.
4.Таблицы дифференциальной диагностики заполнять своими словами, материал лекции не копировать.
5.Каждый студент решает тот номер ситуационной задачи, под которым он стоит в списке. При ответе на задачи необходимо переписать текст задачи и вопросы к ней полностью.
При невыполнении по рекомендаций итоговая оценка за занятие будет снижена
При несвоевременном выполнении заданий оценка за занятие будет снижена
При отсутствии выполненного задания в день занятия по-расписанию будет поставлена оценка «неудовлетворительно» в журнал
Тесты по теме: «Бронхиты. Пневмонии»
Ответьте на тесты. Выберете один правильный ответ.
2. Хронический бронхит чаще развивается у
б) рабочих химических заводов
4. Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите в) одышка
6. При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
в) слизистой
8. При лечении гнойного бронхита применяют а) ампициллин, бромгексин
10. При густой вязкой мокроте рекомендуют а) йодид калия
12. Основной возбудитель крупозной пневмонии
б) пневмококк
14. Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания
наблюдается при
в) крупозной пневмонии
16. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
в) рентгенография грудной клетки
18. Осложнение очаговой пневмонии
а) абсцесс легкого
20. Осложнение крупозной пневмонии
в) плеврит
Дифференциальная диагностика острого и хронического бронхита
| Клинический признак | Острый бронхит | Хронический бронхит |
| Этиология | Вир.бак. инфекция, вдыхание токсических веществ, холодный или горячий воздух | Курение, проф. вредность, загрязненный воздух, клим. Фактор, наследственность, инфекция |
| Предрасполагающие факторы | Переохлождение, острыеинфекции дых.путей, алкоголь, курение, хронические очаги инфекций (тонзиллит) нарушение носового дыхания, повышенная чувствительность организма к бак.аллергенам, снижение иммунитета | Хрон. Инфекции (тонзиллит, ренит) наруение носового дыхания(искривление носовой перегородки) застойные явления в легких, алкоголь, хпн |
| Кашель | Сначала сухой, саднит за грудиной, затем влажный со слизистой мокротой | Сначала по утрам, по развитию болезни становится постоянным (днем/ночью) в поздней стадии уменьшается |
| Мокрота | Слизистая мокрота | Слизисто-гнойная или гнойная. При работе с пылью может быть серой или черной 5—70мл\сут |
| Одышка | В большинстве случаев отсутствует | экспираторная |
| Симптомы интоксикации | Слабость, боль в мышцах, озноб, снижение петита, сонливость | Слабость, сонливость, снижение аппетита, боль в мышцах, озноб |
| Кожные покровы | В норме | Отмечается цианоз |
| Форма грудной клетки | Обычной формы | Обычной формы, Бочкообразная (обструктивный бронхит) |
| Эластичность грудной клетки | нормальная | нормальная |
| t тела | 37.5-39 Субфебрильная (лихорадка) | До 38 |
| ЧДД | Без учащения дыхания | Без учащения дыхания |
| Данные перкуссии лёгких | Ясный легочный звук | Ясный легочный звук. возможен коробочный звук за счет развития эмфиземы |
| Данные аускультации лёгких | Жесткое дыхание, сухие влажные хрипы уменьшающиеся после кашля | Удлинение выдоха, жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы. |
| ОА крови | Повышение СОЭ незначительный лейкоцитоз | Не изменен в ремиссии. При обострении появляется лейкоцитоз и повышение СОЭ |
| ОА мокроты | Появление лейкоцитов и эпителия | Большое количество лейкоцитов, летки Бронхиального эпителия, макрофаги, бак.клетки |
| R-графия лёгких | Изменение легочного рисунка (усиление и повышение прозрачности) | Усиление и деормация легочного рисунка. Расширение корней легкого. Не исключено повышенная прозрачность легочных полей |
| Спирография | Снижение ОФВ1 | снижение ОФВ1 |
| Эффект от лечения | Облегчение тяжести снижение продолжительности кашля. Устранение симптомов интоксикации, нормотермия, профилактика осложнений. Показатели анализов к цифре нормы | Облегчение тяжести снижение продолжительности кашля. Устранение симптомов интоксикации, нормотермия, профилактика осложнений. Показатели анализов к цифре нормы |
| Диспансеризация | При купировании общих симптомов в дальнейшем наблюдении и диспансеризации не нуждаетс | Постоянное наблюдение у терапевта (1 раз в пол года, контроль ФВД |
вир