Выполнение самостоятельной (внеаудиторной) работы обучающихся в связи с переводом обучающихся по биологии на дистанционную форму обучения с 23.03.2020 г. по 31.03.2020 г.
Специальность 31. 02. 04. Сестринское дело 4 курс (полное общее образование)
Сайт Свердловский областной медицинский колледж - Студентам - Дистанционная образовательная среда (по требованию ввести логин и пароль) - Дипломное образование – кафедра общегуманитарных и социально-экономических дисциплин.
. https://do.somkural.ru/moodle/pluginfile.php/6405/mod_resource/content/2/%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F%2010-11%20%D0%BA%D0%BB.%20%D0%9D.%D0%94.%20%D0%90%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%B5%D0%B2%D0%B0.pdf
| № группы/бригады | Наименование ПМ, МДК ОП | Дата проведения занятия | Вид работы | Срок представления задания | Ответственный преподаватель по расписанию |
| 491,492,493,494м/м | ОП 08 общественное здоровье и здравоохранение | С 23.03.2020 по 31.03.2020. | Тема: Методика расчета стоимости медицинских услуг. Самостоятельная работа студентов. Алгоритм действий: 1. Работа с методической литературой (Приложение 1). Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг "Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная)" (утв. Минздравом РФ N 01-23/4-10, РАМН N 01-02/41 10.11.1999) и формулой «Расчет себестоимости медицинской услуги». (Приложение 2). 2. Расшифровать формулу расчета себестоимости медицинской услуги. 3. Изучить методику расчета себестоимости лабораторного анализа (Приложение 3.) 4. Выполнить практические задания по предложенной формуле (предлагается вычислить прейскурантные цены). 5. Расчеты записать в тетрадь. 6. Решить ситуационные задачи. 7. Охарактеризовать полученные данные. | На консультации | Лапина Г.С. |
| 491,492,493,494м/м 499 м/с | ОП 08 общественное здоровье и здравоохранение | С 30.03.20 по 04.04.20 | Тема:: Организация медицинского страхования. Алгоритм действий: 1.Работа с методической литературой: - Закон РФ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Приложение 1), - Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2015-2016гг.(Приложение 2). -Таблица «Основные различия обязательного и добровольного медицинского страхования» (Приложение 3). -Бланки ОМС, ДМС, 2. Составить краткий конспект в рабочий тетради. 3. Решить ситуационные задачи (Приложение 5), ответы записать в тетрадь. 4. Охарактеризовать полученные данные. | На консультации | Лапина Г.С |
Тема: Методика расчета стоимости медицинских услуг.
Приложение 1.
«Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная)» (утв. Минздравом РФ N 01-23/4-10, РАМН N 01-02/41 10.11.1999).
Приложение 2.
В соответствии с Методическими рекомендациями по формированию цен стоимость платной медицинской услуги (Ц) определяется по формуле:
Ц = Рс + Пр + Н,
где Рс – себестоимость услуги;
Пр – прибыль;
Н – налоги на услугу (НДС, который определяется в соответствии с действующим законодательством РФ).
Расчет себестоимости платной медицинской услуги осуществляется по формуле:
Рс = Рпр + Ркосв,
где Рпр – прямые расходы;
Ркосв – косвенные расходы.
К прямым расходам относятся затраты, технологически связанные с осуществлением услуги и потребляемые в процессе ее оказания:
- оплата труда основного персонала;
- начисления на оплату труда основного персонала;
- медикаменты, перевязочные средства, одноразовые медицинские принадлежности;
- износ мягкого инвентаря по основным подразделениям;
- амортизация оборудования, используемого непосредственно при оказании медицинской услуги.
Приложение 3.
ПРИМЕР РАСЧЕТА ЦЕНЫНА ПЛАТНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ. Разберем конкретный пример определения цены на платную медицинскую услугу при расчете цены за ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости при амбулаторном приеме в клинике А, основанный на реальных цифрах.
В проведении платной медицинской услуги УЗИ органов брюшной полости занято два работника: врач и медицинская сестра. Оба имеют высшую квалификационную категорию. В соответствии с Постановлением Правительства РФ 38 от 05.08.2008 г. №583 федеральная медицинская организация имеет значительную свободу в плане определения величины отдельных элементов заработной платы. Воспользовавшись предоставленной возможностью, клиника А, самостоятельно определяют величину базовых окладов, повышающих коэффициентов и величину выплат компенсационного и стимулирующего характера.
Плановое количество рабочего времени в месяц составляет для врача 135,4 час., для медицинской сестры 160,1 час. Среднее рабочее время, затрачиваемое на УЗИ брюшной полости, составляет по данным хронометража 40 минут. Это время включает в себя:
- подготовку больного к исследованию; время, затраченное на оказание услуги;
- время на оформление результатов исследования и выдачу рекомендаций по его результатам.
Представим исходные сведения о заработной плате врача и медицинской сестры в виде таблицы:
| № п/п | Элемент заработной платы | Врач | Медицинская сестра |
| 1. | Базовый оклад | 5 002,16 | 3 376,46 2 |
| 2. | Повышающий коэффициент | 0,17 0,25 3 | 0,17 0,25 3 |
| 3. | Надбавка за стаж непрерывной работы | 15% | 15% |
| 4. | Стимулирующая надбавка | 12 000,0 | 7 000,0 |
| 5. | Районный коэффициент | 20% | 20% |
| 6. | Процентная надбавка за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним | 30% | 30% |
| 7. | Персональный повышающий коэффициент | 1,0 | 2,0 |
Расчет заработной платы врача производится следующим образом (на каждом из этапов расчета результат округляется до целых копеек):
1. Базовый оклад врача в клинике А: 5 002,16 руб.
2. Доплата за квалификационный уровень: 5 002,16 руб. × 0,17 = 850,37 руб. 3. Надбавка за стаж непрерывной работы: 5 002,16 руб. × 15% = 750,32 руб.
4. Стимулирующая надбавка (ее максимальное значение для данного специалиста): 12 000,0 руб. 39
5. Районный коэффициент (20%) и процентная надбавка за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним (30%), вместе 50%: (5 002,16 + 850,37 + 750,32 + 12 000,0) руб. × 50% = 9 301,43 руб.
6. Надбавка в результате применения персонального повышающего коэффициента: 5 002,16 руб.× 1,0 = 5 002,16 руб.
7. Итого, заработная плата врача на 1 ставку: 5 002,16 + 850,37 + 750,32 + 12 000,0 + 9 301,43 + 5 002,16 = 32 906,44 руб. Чтобы узнать, сколь врач получит на руки (сальдо), потребуется из этой суммы вычесть налог на доходы физических лиц (НДФЛ) – 13%.
Однако при расчете цены на платную услугу, а именно при определении стоимости 1 минуты работы врача НДФЛ не учитывается.
Аналогично рассчитывается заработная плата медицинской сестры. Представим найденные нами элементы также в виде таблицы:
| № п/п | Элемент заработной платы | Врач | Медицинская сестра |
| 1. | Базовый оклад | 5 002,16 | 3 376,46 2 |
| 2. | Повышающий коэффициент | 0,17 0,25 3 | 0,17 0,25 3 |
| 3. | Надбавка за стаж непрерывной работы | 750,32 | 376,46 |
| 4. | Стимулирующая надбавка | 12 000,0 | 7 000,0 |
| 5. | Районный коэффициент | 9 301,43 | 5 863,52 |
| 6. | Процентная надбавка за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним | у врача Клиник А равна окладу, | У медсестры -удвоенному |
| 7. | Заработная плата на 1 ставку, руб | 32 906,44 | 24 343,49 |
Далее для определения стоимости 1 мин. рабочего времени врача в соответствии с «Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг» (1999), должен учитываться коэффициент использования рабочего времени. Рекомендуемые Инструкцией значения коэффициентов для врачей различных специальностей представлены в Приложении 6.
В применяемой методике они не претерпели изменений. Как следует из Инструкции, для врачей, занятых при проведении УЗИ, коэффициент использования рабочего времени составляет 0,85.
Определяем стоимость 1 мин. рабочего времени врача (количество рабочего времени округлим до одного знака после запятой, стоимость – до целых копеек):
1. Количество рабочего времени в месяц с учетом коэффициента использования рабочего времени: 135,4 час. × 0,85 = 115,1 час.
2. Стоимость 1 часа рабочего времени врача: 32 906,44 руб.: 115,1 час. = 285,89 руб.
3. Стоимость 1 минуты рабочего времени врача: 285,89 руб.: 60 мин. = 4,76 руб.
4. Заработная плата врача за оказание одной платной услуги: 4,76 руб. × 40 мин. = 190,40 руб.
Такой же расчет проводится при определении заработной платы за оказание одной платной услуги для медицинской сестры.
Как следует из Инструкции, для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности. Поэтому для медицинской сестры, занятой при проведении УЗИ, он также составляет 0,85.
Сведем все полученные данные в таблицу:
| № п/п | Показатель | Врач | Медицинская сестра |
| 1. | Заработная плата на 1 ставку, руб | 32 906,44 | 24 343,49 |
| 2. | Плановое количество рабочего времени в месяц, час | 135,4 | 160,1 |
| 3. | Коэффициент использования рабочего времени | 115,1 | 136,1 |
| 4. | Стоимость 1 часа рабочего времени, руб | 285,89 | 178,86 |
| 5. | Время, затрачиваемое на оказание услуги, мин. | ||
| 6. | Заработная плата за оказание платной услуги | 190,40 | 119,20 |
Итого размер заработной платы основного персонала за один сеанс УЗИ органов брюшной полости составил 190,40 + 119,20 = 309,60 руб.
Данный элемент себестоимости является важнейшим для определения всех прочих элементов. В связи с этим, для того, чтобы варьировать цену в нужном направлении (как этого требует ситуация на рынке медицинских услуг), необходимо соответствующим образом выбирать специалистов, зарплата которых берется за основу при определении цены на медицинскую услугу.
Поясним данный момент. Дело в том, что цена медицинской услуги в последующем не будет пересчитываться для каждого конкретного работника. Поэтому целесообразно выбрать в качестве «типового» такого работника, зарплата которого наиболее подходит для получения приемлемого уровня цены, с учетом рыночной ситуации. Например, если организация заинтересована в том, чтобы снизить цену (это приходится делать в случае жесткой конкуренции для того, чтобы повысить спрос на услугу, и в результате увеличить оборот), то в качестве «типового» врача или медицинской сестры можно использовать начинающих специалистов с маленьким стажем работы и не имеющих квалификационной категории. И, наоборот, для того, чтобы повысить цену (если спрос высок и возникает очередь на получение платной услуги), в качестве медицинских работников, зарплата которых используется при расчете цены, можно использовать наиболее стажированных специалистов с высшей квалификационной категорией. Именно так поступают в клинике А, почти всегда используя в качестве основного персонала при расчете цены на услугу медицинских работников только с высшей квалификационной категорией.
Приложение 4.
Рассчитайте цену на платную медицинскую услугу за ультразвуковое исследование (УЗИ) почек при амбулаторном приеме в клинике А, основанный на реальных цифрах.
В проведении платной медицинской услуги УЗИ почек занято два работника: врач и медицинская сестра. Оба имеют высшую квалификационную категорию. В соответствии с Постановлением Правительства РФ 38 от 05.08.2008 г. №583 федеральная медицинская организация имеет значительную свободу в плане определения величины отдельных элементов заработной платы. Воспользовавшись предоставленной возможностью, клиника А, самостоятельно определяют величину базовых окладов, повышающих коэффициентов и величину выплат компенсационного и стимулирующего характера