Положение. о комиссии по инфекционному контролю.
I. Общие положения.
1. Комиссия по инфекционному контролю (далее - комиссия) формируется из числа дол-жностных лиц и специалистов учреждения.
2. Комиссия создается в целях координации работы по эпидемиологическому надзору и профилактике внутриполиклинических инфекций*, возникновение которых связано с нарушениями санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил. Полномочия комиссии распространяются на все подразделения и службы поликлиники.
3. В состав комиссии входят: председатель – заместитель главного врача по лечебной ра-боте, сопредседатель – заместитель главного врача по детской поликлинике, члены комис-сии: главный инженер, оба заведующих педиатрическим отделением, заведующий хирур-гическим отделением, главная медицинская сестра, врач-эпидемиолог.
4. В своей деятельности комиссия руководствуется Положением о комиссии по инфекци-онному контролю, действующим законодательством РФ, «Национальной концепцией профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи», утвержденной Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2011 года, нормативно-распоря-дительными документами МЗ и Роспотребнадзора РФ.
5. Комиссия по административной линии подчиняется главному врачу поликлиники.
6. Деятельность комиссии осуществляется в соответствии с планом, утверждаемым еже-годно. Заседания комиссии проводятся не реже 1 раза в квартал. На каждом заседании подводятся итоги проделанной работы, уточняется план работы на каждый месяц с указа-нием ответственных за выполнение.
7. Председатель комиссии организует реализацию возложенных на задач и функций, несет персональную ответственность за их выполнение. Подготавливает предложения и план работы комиссии (ответственный за подготовку проекта Плана – врач-эпидемиолог), а также осуществляет координацию мероприятий по проблемным вопросам.
8. Деятельность комиссии основана на разработанном и утвержденном Плане работы комиссии.
План работы комиссии должен содержать следующие разделы:
- управление системой мероприятий по профилактике ВПИ;
- учёт и регистрация ВПИ;
- микробиологическое обеспечение системы ИК;
- эпидемиологическая диагностика ВПИ;
- обучение персонала;
- охрана здоровья персонала.
9. Роль врача-эпидемиолога в системе инфекционного контроля является ключевой.
В лице врача-эпидемиолога все сотрудники поликлиники должны видеть координатора по вопросам профилактики ВПИ и оказывать ему содействие.
II. Цель и задачи комиссии.
1. Основной целью комиссии является организация и внедрение инфекционного контроля в практику работы поликлиники, совершенствование системы эпидемиологического надзора за ВПИ и лекарственной устойчивостью микроорганизмов.
2. Основными задачами комиссии являются:
- анализ эпидемиологической ситуации;
- координация в совершенствовании системы эпидемиологического надзора за ВПИ, устойчивостью к противомикробным препаратам и управления медицинскими отходами;
- подготовка кадров по вопросам инфекционного контроля;
- помощь подразделениям в осуществлении действующей политики и правил, во внедре-нии новых руководств и клинических протоколов, которые способствуют развитию эф-фективной системы внутриполиклинического инфекционного контроля;
- организация эпиднадзора за ВБИ, эпиданализ и распространение результатов тем, кто использует эту информацию при профилактике и контроле инфекций;
- принятие решений по результатам эпиданализа, разработка планов эпиднадзора в поли-клинике, координация мероприятий с руководством поликлиники;
- улучшение уровня микробиологического мониторинга и содействие рациональному использованию антимикробных препаратов;
- обеспечение взаимодействия всех служб поликлиники, а также взаимодействие с орга-нами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
- определение основных направлений и планирование деятельности поликлиники по профилактике ВПИ;
- разработка проектов целевых программ по профилактике ВПИ;
III. Функции комиссии.
В соответствии с основными задачами комиссия осуществляет следующие функции:
- по совершенствованию эпидемиологического надзора за внутриполиклиническими ин-фекциями, устойчивостью к противомикробным препаратам, управлению медицинскими отходами, профилактических и противоэпидемиологических мероприятий;
- разработка мероприятий по контролю ВПИ на основании результатов эпидемиологи-ческого анализа заболеваемости ВПИ и постоянная их корректировка в соответствии с текущей ситуацией.
- координация деятельности по осуществлению эпидемиологического надзора за внутри-поликлиническими инфекциями, устойчивостью бактерий к противомикробным препара-там и управлению медицинскими отходами.
- внедрение нормативной документации и стандартов инфекционного контроля с целью снижения заболеваемости ВПИ;
- разработка механизма контроля качества выполнения различных эпидемиологически важных диагностических и лечебных процедур, манипуляций, изоляционно-ограничи-тельных мероприятий, эффективных методов стерилизации и дезинфекции, обработки рук персонала.
- рациональное использование противомикробных средств и внедрение их в практику;
- проведение мероприятий по повышению профессиональной квалификации специалистов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики внутриполиклинических ин-фекций и управлению медицинскими отходами;
- участие специалистов поликлиники в профильных семинарах и конференциях;
- участие в программах по надзору за внутриполиклиническими инфекциями, сдержива-нию лекарственной устойчивости и управлению медицинскими отходами;
- сбор, обработка эпидемиологической информации по заболеваемости внутриполикли-ническими инфекциями, деятельности бактериологических лабораторий, занимающихся диагностикой внутрибольничных инфекций;
- внедрение компьютеризированных систем слежения при эпидемиологическом надзоре за ВПИ и устойчивостью к противомикробным препаратам. Формирование базы данных;
- обеспечение методическими и аналитическими материалами, характеризующими эпиде-миологическую обстановку и состояние организации работы по осуществлению эпидеми-ологического надзора за ВПИ и устойчивостью к противомикробным препаратам;
- вовлечение в единое информационное пространство по разделу инфекционного контроля за ВБИ и антибиотикорезистентностью бактерий;
- подготовка сводной эпидемиологической информации и формирование банка данных по заболеваемости внутрибольничными инфекциями и устойчивости бактерий к противоми-кробным препаратам;
- подготовка и направление по каналам электронной связи в ДЗО ВО ежегодного отчета о проделанной работе;
- взаимодействие с МИАЦ ДЗО;
- контроль за полнотой и своевременностью микробиологического исследования, прово-димых с целью установления диагноза заболевания и оценки санитарно-гигиенического состояния учреждения; - контроль за эффективностью и качеством уборки, очистки, дезинфекции и стерилизации, а также другими слагаемыми санитарно-противоэпидемического режима в поликлинике; - контроль за обоснованностью назначения антибиотиков и антисептиков больным, опре-деление тактики антибиотикотерапии в учреждении; - обучение медицинского и технического персонала знаниям и навыкам в области профи-лактики внутриполиклинических инфекций и оценка соблюдения ими санитарно-проти-воэпидемических правил; - ежемесячный анализ заболеваемости внутриполиклиническими инфекциями в целом по поликлинике и отделениям, разработку рекомендаций по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий.