МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
От 4 сентября 2012 г. N 134н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 сентября 2012 г. N 134н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: становление ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением
алкоголя
F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением
опиоидов
F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением
каннабиоидов
F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением
седативных или снотворных веществ
F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением
кокаина
F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением
других стимуляторов, включая кофеин
F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением
галлюциногенов
F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением
летучих растворителей
F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным
употреблением нескольких наркотических
средств и использованием других психоактивных
веществ
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,01 | |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,2 | |
| B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,01 | |
| B01.036.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный | ||
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.211 | Исследование уровня психоактивных веществ в крови | 0,05 | |
| A09.07.005 | Определение наличия психоактивных веществ в слюне | 0,03 | |
| A09.07.005.001 | Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест- полоски | 0,01 | |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | ||
| A12.06.042 | Исследование антител к психоактивным веществам в крови | 0,001 | |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 0,08 | |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,08 | |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови | 0,08 | |
| A26.08.001 | Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) | 0,001 | |
| A26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 0,001 | |
| A26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 0,001 | |
| A26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) | 0,001 | |
| A26.19.004 | Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) | 0,001 | |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | ||
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,002 | |
| A04.23.002 | Эхоэнцефалография | 0,001 | |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | ||
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | ||
| A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,01 | |
| A06.03.005 | Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях | 0,001 | |
| A06.09.006 | Флюорография легких | 0,8 | |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | |
| A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,2 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,1 | |
| B01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 0,05 | |
| B01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,01 | |
| B01.008.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный | 0,01 | |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 0,001 | |
| B01.014.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный | 0,001 | |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,5 | |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,2 | |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,01 | |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,005 | |
| B01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | ||
| B01.034.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный | ||
| B01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный | 0,01 | |
| B01.036.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный | ||
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,1 | |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,4 | |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B02.036.001 | Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости | 0,4 | |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.211 | Исследование уровня психоактивных веществ в крови | 0,01 | |
| A09.07.005 | Определение наличия психоактивных веществ в слюне | 0,001 | |
| A09.07.005.001 | Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест- полоски | 0,001 | |
| A09.28.020 | Тест на кровь в моче | 0,001 | |
| A09.28.055 | Определение наличия психоактивных веществ в моче | 0,01 | |
| A09.28.055.001 | Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест- полоски | 0,5 | |
| A12.06.042 | Исследование антител к психоактивным веществам в крови | 0,0001 | |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,001 | |
| A04.23.002 | Эхоэнцефалография | 0,001 | |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | |
| A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,001 | |
| A06.03.005 | Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях | 0,001 | |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,01 | |
| A06.09.006 | Флюорография легких | 0,2 | |
| A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,2 | |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.002 | Трудотерапия | 0,5 | |
| A13.29.003 | Психологическая адаптация | ||
| A13.29.004 | Терапия средой | ||
| A13.29.005.001 | Арттерапия | 0,1 | |
| A13.29.006 | Психологическое консультирование | ||
| A13.29.006.001 | Индивидуальное психологическое консультирование | ||
| A13.29.006.002 | Групповое психологическое консультирование | ||
| A13.29.006.003 | Семейное психологическое консультирование | ||
| A13.29.007 | Психологическая коррекция | ||
| A13.29.007.001 | Индивидуальная психологическая коррекция | ||
| A13.29.007.002 | Групповая психологическая коррекция | ||
| A13.29.008 | Психотерапия | ||
| A13.29.011 | Социально-реабилитационная работа | 0,2 | |
| A13.30.003 | Аутогенная тренировка | 0,5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
| A05BA | Препараты для лечения заболеваний печени | 0,5 | ||||
| Орнитин | мг | |||||
| Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды | мг | 130 + 600 | 780 + | |||
| A06AB | Контактные слабительные средства | 0,2 | ||||
| Сеннозиды A и B | мг | |||||
| Бисакодил | мг | |||||
| A11DA | Витамин B1 | 0,5 | ||||
| Кокарбоксилаза | мг | |||||
| Сульбутиамин | мг | |||||
| Бенфотиамин | мг | |||||
| Тиамин | мг | |||||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин C) | 0,1 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | |||||
| A11HA | Другие витаминные препараты | 0,6 | ||||
| Пиридоксин | мг | |||||
| Витамин E | мг | |||||
| Рибофлавин | мг | |||||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 0,9 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | |||||
| A16AA | Аминокислоты и их производные | 0,2 | ||||
| Карнитин | мг | |||||
| Левокарнитин | мг | |||||
| Адеметионин | мг | |||||
| Глутаминовая кислота | мг | |||||
| A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,5 | ||||
| Тиоктовая кислота | мг | |||||
| B03BB | Фолиевая кислота и ее производные | 0,01 | ||||
| Фолиевая кислота | мг | |||||
| C01EB | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | 0,9 | ||||
| Калия и магния оротат | мг | |||||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,9 | ||||
| Бриллиантовый зеленый | мл | |||||
| Водорода пероксид | мл | |||||
| Этанол | мл | |||||
| G01AX | Прочие противомикробные препараты и антисептики | 0,2 | ||||
| Фуразолидон | мг | |||||
| G02CB | Ингибиторы пролактина | 0,01 | ||||
| Бромокриптин | мг | |||||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,08 | ||||
| Преднизолон | мг | |||||
| Гидрокортизон | мг | |||||
| L03AX | Другие иммуностимуляторы | 0,2 | ||||
| Пирогенал | мкг | |||||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,1 | ||||
| Диклофенак | мг | |||||
| Индометацин | мг | |||||
| N03AA | Барбитураты и их производные | 0,1 | ||||
| Фенобарбитал | мг | |||||
| N03AF | Производные карбоксамида | 0,2 | ||||
| Окскарбазепин | мг | |||||
| Карбамазепин | мг | |||||
| N03AG | Производные жирных кислот | 0,2 | ||||
| Вальпроевая кислота | мг | |||||
| Гамма-аминомасляная кислота | мг | |||||
| N04AA | Третичные амины | 0,4 | ||||
| Бипериден | мг | |||||
| Тригексифенидил | мг | |||||
| N04BB | Производные адамантана | 0,1 | ||||
| Амантадин | мг | |||||
| N05AA | Алифатические производные фенотиазина | 0,01 | ||||
| Хлорпромазин | мг | |||||
| Левомепромазин | мг | |||||
| Промазин | мг | |||||
| N05AB | Пиперазиновые производные фенотиазина | 0,03 | ||||
| Перфеназин | мг | |||||
| Флуфеназин | мг | |||||
| Трифлуоперазин | мг | |||||
| N05AC | Пиперидиновые производные фенотиазина | 0,1 | ||||
| Тиоридазин | мг | |||||
| Перициазин | мг | |||||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,1 | ||||
| Галоперидол | мг | |||||
| Дроперидол | мг | |||||
| N05AE | Производные индола | 0,02 | ||||
| Сертиндол | мг | |||||
| N05AF | Производные тиоксантена | 0,1 | ||||
| Флупентиксол | мг | |||||
| Зуклопентиксол | мг | |||||
| Хлорпротиксен | мг | |||||
| N05AH | Диазепины, оксазепины и тиазепины | 0,02 | ||||
| Кветиапин | мг | |||||
| N05AL | Бензамиды | 0,3 | ||||
| Сульпирид | мг | |||||
| Тиаприд | мг | |||||
| N05AX | Другие антипсихотические средства | 0,2 | ||||
| Рисперидон | мг | |||||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,3 | ||||
| Бромдигидрохлорфе- нил-бензо-диазепин | мг | |||||
| Диазепам | мг | |||||
| Оксазепам | мг | |||||
| Лоразепам | мг | |||||
| Хлордиазепоксид | мг | |||||
| Медазепам | мг | |||||
| Алпразолам | мг | |||||
| Тофизопам | мг | |||||
| N05BB | Производные дифенилметана | 0,3 | ||||
| Гидроксизин | мг | |||||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,3 | ||||
| Мидазолам | мг | 3,5 | ||||
| Нитразепам | мг | |||||
| N05CF | Бензодиазепино- подобные средства | 0,2 | ||||
| Зопиклон | мг | |||||
| Золпидем | мг | |||||
| N06АА | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | 0,2 | ||||
| Мапротилин | мг | |||||
| Имипрамин | мг | |||||
| Амитриптилин | мг | |||||
| Кломипрамин | мг | |||||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,2 | ||||
| Пароксетин | мг | |||||
| Сертралин | мг | |||||
| Флуоксетин | мг | |||||
| Циталопрам | мг | |||||
| Флувоксамин | мг | |||||
| Эсциталопрам | мг | |||||
| N06AX | Другие антидепрессанты | 0,2 | ||||
| Пирлиндол | мг | |||||
| Миансерин | мг | |||||
| Тразодон | мг | |||||
| Миртазапин | мг | |||||
| Венлафаксин | мг | |||||
| Милнаципран | мг | |||||
| Пипофезин | мг | |||||
| N06BC | Производные ксантина | 0,1 | ||||
| Кофеин | мг | |||||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,7 | ||||
| Гопантеновая кислота | мг | |||||
| Деанола ацеглумат | мг | |||||
| Никотиноил гамма- аминомасляная кислота | мг | |||||
| Ацетилкарнитин | мг | |||||
| Идебенон | мг | |||||
| Глицин | мг | |||||
| Винпоцетин | мг | |||||
| Пирацетам | мг | |||||
| N-карбамоилметил-4- фенил-2-пирролидон | мг | |||||
| N07BB | Препараты, применяемые при алкогольной зависимости | 0,8 | ||||
| Метадоксин | мг | |||||
| Дисульфирам | мг | |||||
| Налтрексон | мг | |||||
| Налтрексон | мг | |||||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | |||||
| Этилметилгидрокси- пиридина сукцинат | мг | |||||
| V03AB | Антидоты | 0,5 | ||||
| Натрия тиосульфат | мг | |||||
| Налоксон | мг | |||||
| Димеркаптопропан- сульфонат натрия | мг | |||||
| Флумазенил | мг | |||||
| V03AX | Прочие лечебные средства | 0,8 | ||||
| Диметилоксобутил- фосфонил-диметилат | мл | |||||
| Цианамид | мг | |||||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 0,9 | ||||
| Вода | мл |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).