Кисты придатков
Фолликулярная киста: В толще ткани яичника лоцируется оброзование (всегда однокамерное) правильной округлой формы, d=30*100 мм, стенки тонкие, с гладкой,ровной внутренней поверхностью, содержимое анэхогеное, с эффектом дистального усиления, по переферии кисты визуализируется ткань яичка. При ЦДК с ИР 0,5 и выше. единичные сосуды в стенке кисты.
Киста желтого тела (лютеиновая киста): В толще ткани яичника лоцируется образование правильной, округлой формы, d=3,5*2,9 см, стенки не однородной толщины, d=2-6 мм, имеют неровную внутрению поверхность, содержимое полиморфное, с эффектом дистального усиления, по переферии кисты визуализируется ткань яичка. При ЦДК в стенке кисты имеется гиперваскуляризация с IR ниже 0,5.
Перекрут кисты яичника: утолщение стенки вплоть до образования второго контура, не однородное внутренее содержимого (кровоизлияние), это характерно для фолликулярных кист. Наличие жидкости в малом тазу, в позади маточном пространстве. При ЦДК авоскулярно.
Апоплекия кисты яичника: (разрыв): исчезновение фолликулярной кисты, нарастания количества свободной жидкости в полости матки. Неоднородная структура ткани яичника,
Серозная и муцинозная цистаденома: Составляют 40%всех доброкачественных кист яичников. Эхо признаки: Правильной округлой формы. Подвижное, расположено над маткой. наружный контур ровный,четкий. Толщина капсулы от 1 до 8мм. Однокамерное (может быть многокамерным). Внутренняя поверхность четкая, ровная. Содержимое анэхогенное. В капсуле а также, в перегородках регистрируется кровоток с ИР: > 0,5. Может достигать больших размеров, и не исчезать длительное время.
Папилярная цистаденома: имеет внутри просветные пристеночные единичные или множественные включения (папилярное разрастания) При ЦДК ИР: превышает 0,4 (для доброкачественных) ИР:ниже 0,4 (при пограничных).
Муцинозная цистаденома: состовляет 10-20 % всех доброкачественных опухолей. Чаще у женщин 50-60 лет. Внутреннее содержимое новообразований преимущественно муцин (псевдомуцин), слизеподобное вещество и может кристаллизоваться в зерна. Тенденция к быстрому росту, часто достигают больших размеров. В 10 % поражают оба яичника. Эхо признаки: Форма правильная, округло-овальная. Наружные контуры ровные, четкие или бугристые. Многокамерное, с множественными перегородками различной толщины. Содержимое с эховзвесью, перемещающие при движении датчиком. Капсула различной толщины. При ЦДК регистируется кровоток с IR: >0,4. В случае разрыва капсулы опухоли и обсеменения брюшины возникает миксома (псевдомиксома) и в большинстве случаев сопровождается асцитом. Риск злокачественной трансформации до 17 %.
Эндометриоидная эпителиальная опухоль: Возникает из герминальных кист, локализуется в яичниках
Эндометрий
Толщина эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла.
| Фаза цикла | День цикла | Толщина эндометрия | ||
| колебания | Среднее значение | |||
| Ранняя пролиферативная | 5-7 | 3-6 | ||
| Средняя пролиферативная | 8-10 | 5-10 | ||
| Поздняя пролиферативная | 11-14 | 7-14 | ||
| Ранняя секреторная | 15-18 | 10-16 | ||
| Средняя секреторная | 19-23 | 10-18 | ||
| Поздняя секреторная | 24-27 | 10-17 | ||
Пролиферативная: толщина 0,3-0,6 см, эхогенность низкая. Эхоструктура однородная, в центре гиперэхогенная полоска, по периферии анэхогенная зона до 0,1 см. (соприкосновения поверхностей листков)
Переовуляторная: толщина 0,8-1,3 см, эхогенность несколько повышена и становиться средней, эхоструктур в однородная. в центре визуализируется гиперэхогенная полоска, на периферии анэхогенная она 0,1 см.
Секреторная: эхогенность высокая, отмечается некоторая не однородность, гиперэхогеннаяполоска может не визуализироваться, на периферии анэхогенная зона до 0,1 см.
Менопауза: эхогенность выше миометрия, в полости может находиться жидкость в количестве 1 мл, (вследствие стеноза цервикального канала), толщина эндометрия до 5 мм. свыше 5 мм-патологический процесс. 6-7 мм- динамическое наблюдение 3-6 месяцев. 8 мм-показано «Д» выскабливание полости матки.
Толщина эндометрия в зависимости от длительности постменопаузального периода
| Длительность менопаузы | Толщина эндометрия | Длительность посменопаузы | Толщина эндометрия |
| 8,6 (-/+) 2,3 8,3 (-/+) 2,4 7,0 (-/+) 1,9 6,2 (-/+) 2,1 4,7 (-/+) 3,9 | Свыше 15 | 4,2 (-/+) 1,8 3,1 (-/+) 0,9 3,0 (-/+) 0,3 2,6 (-/+) 0,1 1,3 (-/+) 0,3 |
Восполительные процессы.
Эндометрит (эндомиометрит): острая фаза, связанная с микробным фактором продолжается 8-10 дней, далее процесс переходит в хрон.процесс при не адекватном лечении.. Неоднородная структура эндометрии,.Смешанная (повышенная) эхогенность,.Асимметрия толщины стенок эндометрия,. Нечеткая линия смыкания листков слизистой..Несоответствие структуры и эхогенности эндометрия фазе менструального цикла..Утолщение и атрофия эндометрия.расширение полости матки за счет жидкостного содержимого..Гиперэхогенные включения с акустическим феноменом, характерным для пузырьков газа..Неровный контур М-эхо, с гиперэхогенными включениями по периферии.. Увеличение матки..Неоднородная структура миометрия, особенно субэндометриального слоя..Гиперваскуляризация субэндометриального слоя. IR:0,50 (+/-)0,08.Расширение аркуатного и параметрального сплетения.
(при наличии 3-х или более признаков)
Эндоцервицит: Утолщение М-эхо более 5 мм. Неоднородная структура эндоцервикса. Гиперэхогенные включения в эндоцервиксе. Не ровная граница между слизистой и мышечным слоем. Множественные кисты шейки матки. Анэхогеное содержимое в просвете цервикального канала вне переовуляторной фазы. Васкуляризация эндоцервикса. Обильная васкуляризация подлежащих тканей. (при наличии 3-х или более признаков)
Внутриматочные синехии: после выскабливания полости матки, перенесенного эндометрита возникают сращения межу стеками полости. «синдром Ашермана». Лучше всего исследование проводить в конце секреторной фазы м/ц.
Три типа: 1) тонкие сращения. (При рутинном обследовании не определяются) 2) утолщенные, мышечно-фиброзные, покрытые тонким слоем эндометрия. 3) толстые, соединительнотканные, могут быть покрыты тонким слоем эндометрия.
Признаки: прерывание контуров эндометрия. Места сращения между переднее и задней стенкой полости матки., скопление менструальной крови (при исследовании в конце секреторной фазы м/ц). Рекомендовать лучше эхогистероскопию, с последующим хирургическим лечением.
Сальпингит: Оофорит.
Сактосальпинкс. (слипшиеся участки труб, образующие полости и карманы, заполненные серозным, геморрагическим, гнойным содержимым): гидросальпинкс, гематосальпинкс, пиосальпинкс.
Признаки сальпингита: Обнаружение образования с просветом, заполненным жидкостным содержимым по заднее-боковой поверхности матки.(основной признак). Форма неправильная, вытянута. Утолщение стенок трубы. Пристеночные включения различной формы и размеров. Тонкие, повышенной эхогенности внутриутбарные спайки. Внутри просветные пузырьки газа. Свободная жидкость в малом тазу. Боль при ТВ исследовании.