Алгоритм катетеризации мочевого пузыря женщины катетером Фолея
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
· Во время процедуры обязательно использование перчаток
· При угрозе разбрызгивания мочи обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.)
Функциональное назначение простой медицинской услуги: лечебная идиагностика
Материальные ресурсы
· Столик манипуляционный
· Нестерильные ножницы (для открытия катетера)
· Емкости для дезинфекции
· Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
· Стерильный лоток.
· 2 чистых лотка.
Прочий расходуемый материал
· Стерильный катетер Фолея.
· Стерильные и не стерильные перчатки.
· Стерильные салфетки.
· Стерильный глицерин/ вазелиновое масло.
· Шприц с изотоническим раствором (объем раствора, соответствует емкости баллона на катетере Фолея).
· Впитывающая пеленка.
· Стерильный антисептический раствор
· Полоски лейкопластыря.
· Мочеприемник.
| Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
| Подготовка к процедуре | ||||
| 1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | «Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» | |
| 2. | Попросить пациента представиться | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | |
| 3. | Сверить ФИО пациента с листом назначений | Сказать | «Пациент идентифицирован» | |
| 4. | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | «Вам необходимо катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея для промывание мочевого пузыря.» | |
| 5. | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача | Сказать | «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | |
| 6. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | «По назначению врача вам назначена катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея Вам нужно лечь на спину с полусогнутыми разведёнными ногами (поза «лягушачья нога»). Я вас подмою и поставлю мочевой катетер» | |
| 7. | Предложить пациенту повторить информацию | Сказать | «Пожалуйста повторите ваши действия и выполните их.» | |
| Подмыть пациента | ||||
| 8. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
| 9. | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | ||
| 10. | Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку; подать судно. Поставить между ногами пациента предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов.Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов. Убрать судно. | Выполнить | ||
| 11. | Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «Б» | Выполнить | ||
| 12. | Вымыть руки гигиеническим способом, осушить | Выполнить /Сказать | «Обработала руки гигиеническим способом» | |
| Постановка катетера Фолея женщине | ||||
| 13. | Взять стерильный лоток, открыть упаковку с катетером и с помощью стерильного пинцета положить катетер в стерильный лоток. Обильно обработать катетер глицерином/вазелиновым маслом (методом полива в стерильном лотке). | Выполнить | ||
| 14. | Набрать в шприц изотонический раствор. | Выполнить | ||
| 15. | Вымыть руки гигиеническим способом, осушить | Выполнить /Сказать | «Обработала руки гигиеническим способом» | |
| 16. | Надеть стерильные перчатки. | Выполнить | ||
| 17. | Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. | Выполнить | ||
| 18. | Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. | Выполнить | ||
| 19. | Правой рукой взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала движениями сверху вниз. | Выполнить | ||
| 20. | Поместить салфетку в лоток с использованным инструментарием. | Выполнить | ||
| 21. | Взять катетер на расстоянии 5 -7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести дистальный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью виде дуги). | Выполнить | ||
| 22. | Ввести катетер в отверстие уретры до появления мочи, а потом еще на 5 см, вывести мочу в лоток. | Выполнить | ||
| 23. | Зафиксировать катетер, наполнить изотоническим раствором надувную манжету. Слегка потянуть катетер кнаружи. | Выполнить /Сказать | «Катетер зафиксирован» | |
| 24. | Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным). Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру, не натягивая катетер. | Выполнить | ||
| 25. | Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой. | Выполнить /Сказать | «Уважаемый И.О.(пациента) следите чтобы система катетер- мочеприемник была замкнутой и не подтекала. В случае непроходимости и подтекания система я вам ее заменю на новую» | |
| 26. | Зафиксировать мочеприемник к кровати или ноге ниже её плоскости | Выполнить | ||
| 27. | Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть её. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. | Выполнить /Сказать | «Как вы себя чувствуете?» | |
| 28. | Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности системы, через отводной порт. | Выполнить /Сказать | «Опорожнять мочеприемник буду по мере заполнения через отводной порт, не нарушая целостности системы» | |
| 29. | Дважды в сутки осматривать область уретры вокруг катетера; обрабатывать наружные половые органы и промежность и 10 см проксимального участка катетера водой с жидким мылом, осушать одноразовым полотенцем. | Сказать | «Дважды в сетки буду осматривать область уретры вокруг катетера и делать личную гигиену половых органов» | |
| Окончание процедуры | ||||
| 30. | Убрать пелёнку и поместить в непромокаемый пакет для утилизации отходов класса Б. Мочу вылить в унитаз, при необходимости измерить. | Выполнить /Сказать | «Мочу выливаю в унитаз» | |
| 31. | Провести дезинфекцию использованного инструментария. | Выполнить | ||
| 32. | Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «Б» | Выполнить | ||
| 33. | Вымыть руки гигиеническим способом, осушить | Выполнить /Сказать | «Обработала руки гигиеническим способом» | |
| 34. | Отметить в медицинском документе о выполнении манипуляции | Выполнить /Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
| Всего баллов |
Критерии оценки
| Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
| % % | 0 - 69 | 70-79 | 80 - 89 | 90 - 100 |
| Баллы | 0 - 19 | 20 - 23 | 24 - 29 | 30 - 34 |