Страхование от несчастных случаев и внезапных заболеваний на время поездки за границу.

Договоры страхования от несчастных случаев и болезней на время поезд­ки за границу заключаются с юридическими и дееспособными физическими лицами в возрасте до 70 лет. Не заключаются договоры страхования в отно­шении лиц, страдающих душевными болезнями, слабоумием, тяжелыми нервными заболеваниями, а также с инвалидами I и II групп.

Страховщик вправе заключать договоры страхования только при на­личии договоров с зарубежным партнером, выступающим гарантом обеспечения оплаты расходов по лечению застрахованного при наступ­лении страхового случая, располагающим собственными сервисными центрами, или представителями с приложением их перечня и местона­хождения.

Объектом страхования является имущественный интерес застрахо­ванного, связанный с возмещением расходов на оказание ему медицинской помощи при наступлении страхового случая в период его пребывания за границей.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотрен­ное договором страхования, с наступлением которого возникает обязан­ность страховщика произвести выплату страхового обеспечения. События признаются страховыми случаями, если они явились следствием внезап­ного заболевания, смерти, несчастного случая, произошедших в период действия договора страхования и подтвержденных документами, выдан­ными компетентными органами в установленном порядке (медицинскими учреждениями, правоохранительными органами, транспортными органи­зациями и т. д.)

По договору страхования оплачиваются расходы по оказанию медицин­ской помощи при внезапных заболеваниях различных органов и систем. При необходимом, с медицинской точки зрения, амбулаторном и стационарном лечении за границей возмещаются указанные в счете расходы за следующие виды медицинских услуг:

отделения интенсивной терапии; использование медицинского оборудования; оперативное вмешательство; анестезиологическое пособие; консультация в стационаре; амбулаторные услуги;

лекарственные препараты, перевязочный материал; амбулаторный патронаж; пребывание в стационаре;

медицинская эвакуация. Страховщик сохраняет за собой право на приня­тие решения о транспортировке застрахованного в лечебное учреждение, а также право на принятие решения о выборе средства транспорта; медицинская репатриация.

Кроме выше перечисленных расходов также возмещаются: в случае смерти застрахованного страховщик оплачивает расходы по ре­патриации тела до места захоронения, включая подготовку тела и покупку необходимого для международной перевозки гроба;

фактические расходы по захоронению в той стране, где наступил страхо­вой случай;

в случае смерти застрахованного, если общая сумма по представленным счетам превышает страховую сумму, в первую очередь оплачиваются расхо­ды на лечение за рубежом до наступления смерти, а затем расходы на пере­возку его останков или расходы на захоронение за границей.

В случае смерти застрахованного страховщиком не оплачиваются сле­дующие расходы:

расходы на вызов родственниками специалистов-врачей; расходы на погребение в любой из стран, в том числе в стране постоянного места жительства застрахованного, исключая страну, где произошел стра­ховой случай;

расходы в связи со смертью застрахованного, если в момент наступления смерти он находился в состоянии наркотического, токсического или алко­гольного опьянения;

другие расходы, произведенные без согласия страховщика либо его пред­ставителя за границей.

Страховой случай начинается с момента начала лечения и заканчивается днем, с точки зрения медицинского учреждения признанным окончанием необходимости дальнейшего лечения. Лечение болезни, не имеющей при­чинной взаимосвязи с предыдущим лечением, считается отдельным стра­ховым случаем.

Страховая сумма определяется соглашением сторон и указывается в договоре страхования в долларах США.

Страховой взнос уплачивается единовременно за весь срок страхования наличными деньгами в кассу страховщика либо путем перечисления денег на его расчетный счет. Расчет страхового взноса производится за каждый день пребывания за границей. Он оплачивается за весь срок поездки, включая день выезда и день возращения.

Договор страхования заключается на основании устного (для физических лиц) и письменного (для юридических лиц) заявления страхователя. Если страхователем является юридическое лицо, то страховой полис может быть выдан как на каждого члена группы, так и на всю группу с приложением списка застрахованных лиц. При выдаче одного полиса на всю группу каж­дому члену группы страховщик выписывает индивидуальную идентифика­ционную карточку.

При страховании членов одной семьи, выезжающих за границу, может выдаваться один полис на семью, в котором указываются фамилия, имя, отчество, год рождения, номер паспорта каждого члена семьи, в пользу кото­рого заключается договор страхования.

Договор страхования заключается на срок пребывания за границей (продолжительность поездки) от одного дня до второго года (включи­тельно). Даты начала и окончания поездки должны быть по требованию страховщика подтверждены документально. Договор страхования дей­ствует в пределах стран, указанных в страховом полисе. Договор страхо­вания вступает в силу в сроки, установленные в договоре страхования, но не ранее дня уплаты страхового взноса и только после пересечения гра­ницы (отметка пограничных служб в заграничном паспорте). Страховая защита заканчивается в последний день пребывания застрахованного лица за границей, при наступлении его смерти, а также после окончания договора страхования.

При наступлении страхового случая застрахованный обязан неза­медлительно (или при первой же возможности) уведомить страховщи­ка или его представителя за границей о его наступлении и сообщить данные из страхового полиса. Представителем страховщика за грани­цей является специализированная служба (ассистанс), осуществляю­щая организацию и оплату медицинских услуг, оказанных застрахо­ванному за границей.

Возмещение расходов сопровождающего лица производится на основа­нии заявления этого лица с приложением всех необходимых документов (справки, счета, свидетельства о смерти и др.).

Заявление о страховом случае и документы на возмещение медицинских расходов должны быть представлены страховщику в течение 30 календар­ных дней с момента возвращения застрахованного из-за границы.

Выплата страхового обеспечения застрахованному осуществляется на ос­новании акта о страховом случае, который составляется в течение пяти дней с момента получения всех необходимых документов