Основные правила временной остановки наружного кровотечения, точки прижатия
Артерий, борьба с болью, транспортировка.
Всякое ранение сопровождается повреждением кровеносных сосудов — артерий, вен, капилляров, в зависимости от калибра которых, развивается кровотечение от незначительного до обильного, представляющего непосредственную опасность для жизни пострадавшего.
При капиллярном кровотечении кровь вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном. Способ остановки — наложение на рану давящей повязки.
При венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струей темно-красного цвета. Способ остановки — наложение на рану давящей повязки.
При артериальном кровотечении алая кровь вытекает быстро пульсирующей или фонтанирующей струей. Способ остановки — наложение жгута или резкое сгибание конечности в суставе с фиксацией ее в таком положении.
Правила наложения давящей повязки
На кровоточащую рану накладывают стерильную или чистую ткань, проглаженную горячим утюгом. Поверх нее кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения (повязка не промокает). Давящие повязки практически можно накладывать на любой участок тела. Давящую повязку при остановленном кровотечении можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.
Правила наложения жгута
Жгуты-закрутки можно быстро сделать из ремня, платка, полотенца, косынки и пр.
При этом:
— Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5—7 см от ее верхнего края.
— Конечность перед наложением жгута поднимают вверх.
— На место наложения жгута предварительно накладывают какую-либо ткань.
— Жгут следует затягивать только до остановки кровотечения. Под него следует положить записку с указателем времени его наложения.
— Перед наложением жгута кровоточащий сосуд выше раны прижимают пальцем, что позволяет без излишней спешки подготовиться к выполнению этой манипуляции. Для этой же цели можно временно до предела согнуть конечность в вышележащем по отношению к ране суставе.
— В теплое время года жгут можно не снимать в течение 2 ч, а в холодное время года — 1ч. Для обеспечения питания конечности по неповрежденным сосудам его нужно через указанные сроки ослаблять, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны и через 2—3 мин повторно затянуть.
Техника наложения жгута-закрутки:
Из подручного материала делают прочную петлю диаметром в полтора-два раза, превышающую окружность раненой конечности. После наложения на кожу конечности какой-либо ткани на конечность надевают петлю узлом вверх. Под узел вставляют прочную палочку 20—25 см длиной, посредством которой свободная часть петли закручивается до сжатия конечности и полной остановки кровотечения. Конец ее во избежание раскручивания привязывают к жгуту. 
Остановка артериального кровотечения закруткой.
а—завязывание узла; б—закручивание с помощью палочки; в—закрепление палочки.
Защита ран от вторичного инфицирования
Раны являются одним из наиболее частых последствий механических травм. Они опасны вероятностью кровотечения, проникновения в организм инфекции и повреждениями глубжележащих тканей и внутренних органов. При первой медицинской помощи закрытие ран асептическими (чистыми) повязками предупреждает их дополнительное загрязнение, исключает вторичную травму поврежденных тканей и в какой-то мере способствует уменьшению болевых ощущений.
Борьба с болью
.
Для ликвидации или хотя бы уменьшения болевых ощущений существуют достаточно эффективные способы и средства, которые лучше применять совместно.
1. Закрытие ран повязками обеспечивает ограждение травмированных тканей от раздражающего действия воздуха, дополнительного попадания инородных тел, травматизации одеждой, носилочными средствами и др.
2. Обездвиживание исключает дополнительное раздражение нервных окончаний в области повреждения.
3. Правильная укладка на носилки снимает излишнее напряжение мышц и его нежелательное воздействие на травмированные ткани.
4. Применение сухого холода (лед, снег, холодная вода в полиэтиленовых мешочках) снимает восприимчивость нервных окончаний к механическим воздействиям, уменьшает отек и начинающееся воспаление в поврежденных тканях.
5. Лекарственное воздействие применением доступных обезболивающих средств совместно или порознь в следующих дозировках: амидопирин 0,5 г, анальгин 0,5— 1,0 г, ацетилсалициловая кислота 0,5—1 г.
6. Бережная переноска или перевозка, исключающая толчки и встряхивания
Способы обездвиживания, переноски пострадавшего при травмах различной локализации
1.
Голова, шея
С боков уложить мешочки с песком или свертки одежды, фиксированные к носилочному средству
На спине. При отсутствии сознания голова повернута набок
Стандартные или импровизированные носилки
2.
Грудь
Сидячее или полусидячее
Стандартные или импровизированные носилки с валиком из одежды под верхнюю часть туловища
3.
Живот
Стандартные или импровизированные носилки
4.
Таз
Ноги связаны между собой. Под колени подложить сверток из одежды
На спине
Стандартные или импровизированные носилки
5.
Позвоночник (спина)
На спине или на животе
Стандартные или импровизированные носилки. При переноске на спине обязателен жесткий (деревянный) щит, а на животе — валик из одежды под верхнюю часть туловища
6.
Верхняя конечность: Плечо
Фиксируется к туловищу бинтами с установкой предплечья и кисти под прямым углом к плечу, подвешивается на косынке. С тыльной и ладонной поверхностей фиксируется импровизированными шинами (дощечками) и укладывается вместе с кистью на косынку большим пальцем вверх.
Позиция свободная. При общей слабости — сидя или лежа.
Возможно самостоятельное передвижение. При общей слабости — сидя на руках или лямках носильщиков.
Предплечье
Кисть
Подвешивают на косынку.
7.
Нижняя конечность: Бедро. Голень. Стопа
Двумя шинами: наружная — от подмышечной впадины до пятки, внутренняя — от паховой области до пятки. Ноги связаны между собой двумя шинами (передней и задней) от верхней трети бедра до пятки
Лежа на спине.
на стандартных или импровизированных носилках.
Сидя — на руках или лямках носильщиков Самостоятельное передвижение при помощи импровизированных костылей или сидя на руках или лямках носильщиков