Непрогрессирующая близорукость является аномалией рефракции и проявляется снижением зрения вдаль, не требуется лечения и хорошо корригируется очками.
При прогрессирующей близорукости имеет значение слабость аккомодации, которая способствует компенсаторному растяжению глазного яблока. Прогрессирующая близорукость даже невысокой степени – серьезное заболевание, которое нарушает трудоспособность человека и ограничивает его возможность в выборе профессии. До настоящего времени нет единой научно обоснованной концепции развития миопии, в т. ч. прогрессирующей.
При высокой прогрессирующей миопии рекомендуется средства улучшающие обменные процессы и трофику тканей глаза – витамины (А1, В2, С, Р, Е, К,)осмотические средства (внутривенно 10% раствор натрия хлорида) тканевая терапия (стекловидное тело), АТФ внутримышечно и под конъюнктиву по 0,2 мл 1% р-ра. Для предупреждения прогрессирования высокой близорукости проводится операция укрепление заднего сегмента глаза полосками консервированной аутофасции или гомосклеры. В профилактике прогрессирующей миопии важное значение имеет ранее её выявление, систематическое комплексное лечение, правильная коррекция миопии стеклами и лечение спазма аккомодации. Также необходимо создание специального режима зрительной работы: оптимальное освещение рабочего места, освещение должно падать с левой стороны, ограничение зрительной нагрузки. Необходимо проведение оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление организма и повышение его сопротивляемости к различного рога вредных факторам внешней среды, лечение сопутствующих заболеваний и занятия физической культурой и спортом.
При гиперметропии высокой степени отмечается узкий зрачок, мелкая передняя камера, а при очень высокой (7,0-10,0 дптр) глаз уменьшен в размерах, глубоко расположен в орбите, на глазном дне может быть стушеванность контуров диска зрительного нерва (ложный неврит). Улучшение остроты зрения при коррекции соответствующими стеклами, нормальные границы поля зрения позволяют отличить ложный неврит от истинного.
Наиболее точно отдифферинцировать псевдоневрит от истинного можно флюоресцентной ангиографии. При плохой коррекции гиперметропии могут быть хронические упорные конъюнктивиты и блефариты.
Виды коррекции.
Коррекцию аметропии можно проводить призматическими, сферопризматическими очками, контактными линзами, телескопическими очками. В настоящее время довольно широко применяется сферопризматическая коррекция. Основная идея сферопризматических очков (БСПО), предложенных Ю.А. Утехиным, - заменить часть работы аккомодационного и конвергенционного аппаратов глаза для данного расстояния действия стекол.
Одним из видов коррекции является контактная коррекция. Показания к подбору контактных линз – медицинские, профессиональные, косметические.
Медицинскими показателями являются миопия высокой степени, монокулярная и бинокулярная афакия, кератоконус, астигматизм высоких степеней и неправильный астигматизм, врожденная патология и некоторые неоперабельные состояния глаз, такие как: альбинизм, аниридия, колобомы радужной оболочки, анизокория, а также анизометропия.
Анизометропия – это неодинаковое состояние рефракции обоих глаз, чаще врожденная. Анизометропию можно также корригировать хирургическим путем. Контактные линзы – могут применятся в комплексном плеоптоортоптическом лечении косоглазия и амблиопии, а также в качестве окклюдоров. Имеются жесткие, мягкие и комбинированные контактные линзы, роговичные и склеральные, лечебные и косметические.
Телескопические очки – это оптическая система, состоящая из двух линз – собирательной и рассеивающей, укрепленных неподвижно в одной общей оправе. Они повышают остроту зрения посредством увеличения на сетчатке изображения рассматриваемых предметов. Для эмметропического глаза такая система дает увеличение в 1,8 раза.
Хирургический метод коррекции – передняя радиальная дозированная кератотомия – показана при стабилизированной в течении2-х лет миопии, в возрасте не моложе 20 лет, анизометропия свыше 2,0 дптр, плохо корригируемый астигматизм, при условии, что нет признаков заболевания роговицы.
Существует также коррекция анизейконическими стеклами, которые не изменяют преломляющую силу глаза, а действуют как стекла, увеличивающие или уменьшающие изображение.