ВВЕДЕНИЕ
головной боль выгода
На сегодняшний день головная боль - это крайне актуальная проблема. С жалобами на головную боль к врачам регулярно обращается множество пациентов, часто это работающие люди, и в связи с этим проблема приобретает не только личный характер для пациентов, но и социальную значимость. Она состоит не только в том, что на решение проблемы головной боли тратится большое число ресурсов здравоохранения, но и в том, что человек, страдающий головной болью, либо вовсе не в состоянии работать, либо трудится менее эффективно, что влечёт за собой снижение эффективности предприятия, на котором он работает.
В данный момент мы живём в условиях затянувшегося мирового экономического кризиса, в связи с сокращением кадров значительно выросла трудовая нагрузка, а из-за возросшего конкурса при приёме на работу ужесточились требования. Возможно, частые случаи обращения с жалобами на головную боль имеют прямую связь с этими обстоятельствами.
Цель исследования - изучить симптом головной боли напряжения как инструмент получения первичной выгоды, связанной с трудовой деятельностью в условиях русского социума.
Объект исследования - работающие люди с симптомом головной боли напряжения.
Предмет исследования - симптом головной боли напряжения, связанный с трудовой деятельностью.
Ключевые понятия - «симптом головной боли напряжения», «психогенное расстройство», «первичная выгода от болезни».
Задачи:
. изучить научно-психологическую литературу по заданной теме;
. определить ключевые понятия и их взаимосвязь;
. разработать дизайн исследования;
. провести исследование и обработать результат;
. сделать выводы по исследованию.
Методы, необходимые для решения поставленных задач:
) Метод клинического интервью.
) Метод наблюдения.
) Теоретический метод.
Гипотеза: в большинстве случаев симптом головной боли напряжения возникает как средство получения первичной выгоды, связанной с трудовой деятельностью.
КЛЮЧЕВЫЕ ПОНЯТИЯ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ
головной боль выгода
СИМПТОМ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НАПРЯЖЕНИЯ
Прежде чем говорить о головной боли напряжения, следует коротко рассмотреть общие сведения о ней и некоторые статистические данные, чтобы подтвердить актуальность, обозначенную во введении.
Всемирная организация здравоохранения даёт следующие определение головной боли: «Головная боль - это мучительное и лишающее возможностей нормально функционировать состояние» [5].
Симптом головной боли - это крайне часто встречаемая проблема, с которой обращаются к врачам различных специальностей [4]. В 1998 году Международное общество головной боли выделило 13 основных типов головной боли:
. Мигрень.
. Головная боль напряжения.
. Кластерная головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания.
. Различные формы головной боли, не связанные со структурным поражением.
. Головная боль, связанная с травмой головы.
. Головная боль, связанная с сосудистыми расстройствами.
. Головная боль, связанная с несосудистыми внутричерепными расстройствами.
. Головная боль, связанная с употреблением определенных веществ или отказом от их приёма.
. Головная боль, связанная с инфекцией.
. Головная боль, связанная с метаболическими нарушениями.
. Головная боль или лицевая боль, связанная с патологией черепа, шеи, глаз, носа, пазух, зубов, рта или других лицевых или черепных структур.
. Краниальные невралгии, невропатии и деафферентационная боль.
. Неклассифицируемая головная боль.
Первые 4 группы - первичная головная боль, 5-11 - симптоматическая головная боль, 12-я группа включает краниальные невралгии, 13-я - неклассифицируемую головную боль.
Стоит подчеркнуть, что головная боль напряжения является самой распространённой по данным Всемирной организации здравоохранения: об эпизодических приступах головной боли напряжения сообщают более 70% людей, а об хронической 1-3% взрослого населения [5]. По другим данным, головная боль напряжения по распространённости составляет 54% среди всех типов головной боли [10].
Заметим, что источник, говорящий о 54%, датируется 1995 годом, а о 70% - 2012 годом, что показывает значительно возросший процент случаев головной боли напряжения (это косвенно подтверждает гипотезу связи случаев головной боли с трудовой деятельностью, так как в 1995 году не было мирового экономического кризиса и средняя нагрузка на рабочих и требования к ним были существенно ниже).
Головная боль напряжения. Происхождение головной боли напряжения связано с рядом факторов:
· наследственной предрасположенностью;
· вегетативной дисфункцией;
· психологическими особенностями личности;
· депрессивными включениями;
· хроническим стрессом.
В патогенезе боли рассматриваются нарушения «системы воротного контроля» Melzak и Wall (ноци-анти-ноцицептивной системы), сосудистые, биохимические, нейрогенные факторы [10]. Головная боль напряжения, по определению Международного общества головной боли, представляет спектр состояний от лёгкой эпизодической головной боли до каждодневных приступов средней тяжести, продолжающихся весь день. Выделяют эпизодическую и хроническую головную боль напряжения. Между этими состояниями установлена условная граница: 180 и более дней в году с головной болью (15 дней в месяц) - при хронической форме и менее 180 дней - при эпизодической форме. Основной фактор патогенеза - миофасциальные нарушения в перикраниальных мышцах и сенсибилизация задних рогов спинного мозга при хронической форме.
Разновидностью головной боли напряжения является психогенная боль (психалгия), не сопровождающаяся миофасциальными нарушениями (головная боль напряжения без дисфункции перикраниальных мышц).
По субъективным ощущениям головная боль напряжения воспринимается как сдавление головы («каска», туго натянутая лента, «обруч»), чувство тяжести, «ползания мурашек». Боль локализуется в области лба, глаз, свода черепа, иногда иррадиирует в виски, лицо, шею, плечи. Головная боль напряжения сопровождается психовегетативными расстройствами: снижением аппетита, тошнотой, затруднением дыхания, нарушением сна, чувством «кома в горле», утомляемостью (физической и психической), расстройством концентрации внимания.
Эпизодическая головная боль напряжения носит приступообразный характер. Боль возникает в разное время суток, чаще к вечеру, длительность приступа варьируется от 30 мин до 7 дней. На протяжении этого времени боль ощущается постоянно, с ней больной просыпается и засыпает, но никогда не пробуждается по ночам.
В отличие от мигрени интенсивность приступа головной боли напряжения лёгкая или умеренная, характер - давящий (не пульсирующий), локализация - двусторонняя, боль не усиливается при физической нагрузке, поэтому больные с головной болью напряжения предпочитают прогулку на свежем воздухе и никогда на стараются лечь в постель. Головная боль напряжения не сопровождается тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Перечисленные особенности заложены в диагностические критерии эпизодической головной боли напряжения.
Хроническая головная боль напряжения по характеру аналогична эпизодической, но проявляется более частыми приступами или ежедневно.
Отсутствие патогномоничных симптомов головной боли напряжения, в отличие от мигрени с аурой или кластерной головной боли, затрудняет её диагностику. Более чем у половины больных необоснованно диагностируется симптоматическая головная боль (связанная с такими органическими заболеваниями головного мозга, как черепно-мозговая травма, арахноидит, нейроинфекция, внутричерепная гипертензия и др.).
Головная боль напряжения часто протекает совместно с мигренью. У больных мигренью в 10-40% случаев в межприступном периоде отмечается эпизодическая или хроническая головная боль напряжения. Кроме того, отмечается, что люди, страдающие хроническими головными болями, часто подвержены тревожным и паническим расстройствам.
Так как извлечение первичной выгоды происходит именно из головной боли психогенного генеза, то необходимо детально рассмотреть этот тип головной боли напряжения.