$$$001
У больной 48 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 180/90 мм рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная регулярно принимает ингаляционно сальбутамол. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации.
A) блокаторы кальциевых каналов
B) ингибиторы АПФ
C) β-адреноблокаторы
D) антагонисты АТ ІІ рецепторов
E) миотропные спазмолитики
$$$002
Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. Схема поддерживающей терапии у данной больной является:
А) Монотерапия нифедипином короткого действия
В) b-блокаторы +диуретики
С) Ингибиторы АПФ+нитраты
D) Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды
Е) Монотерапия адельфаном.
$$$003
У больного К. 58 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I- II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению лечения мерцательной аритмии.
A) Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма
B) Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)
C) Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов
D) Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию
E) Постоянная терапия такому больному не требуется
$$$004
Больной Н., 47 лет, страдает язвенной болезнью желудка, участковым врачом было назначено ранитидин (по 150мг 2 раза в день) после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинин менее 50 мл в минуту). Тактика врача:
A) Отменить ранитидин, назначить циметидин
B) Ранитин не отменять, назначить диуретики
C) Отменить ранитидин и назначить антациды
D) Уменьшить дозу ранитидина в 2 раза, продолжить лечение
E) Заменить ранитидин на омепразол
$$$005
У больного К. 48 лет, механик, обратился к участковому врачу с жалобами на боли жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, с иррадиацией в руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечается после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений.
Назовите наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза.
A) ЭКГ
B) Эхокардиография с доплерографией
C) ФГДС с прицельной биопсией
D) Суточная рН-метрия желудочного сока
E) Холтеровское мониторирование ЭКГ
$$$006
На приёме у врача больная К. 35 лет, в анамнезе: кашель с выделением слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, повышение температуры до 39ºС. В процессе обследования (ОАК, рентгенологическое обследование) был выставлен диагноз: Острая пневмония. Было назначено лечение пенициллином. Эффекта от лечения нет. Ваша тактика?
A) продолжить лечение до 10 дней
B) назначить азитромицин
C) срочно госпитализировать в стационар
D) отменить пенициллин и назначить цефтриаксон
E) добавить бисептол
$$$007
У больной А., 60 лет, при обследовании выяснилось Нв 78г/л., ЦП - 1,3, эритроциты 2,3х1012 /л, макроцитоз. В анамнезе: много лет страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. какое лечение необходимо назначить больному с данным заболеванием?
A) Переливание эритроцитарной массы
B) Инъекции феркаила
C) Прием сульфата железа
D) Инъекции цианокобаламина
E) Прием аскорбиновой кислоты
$$$008
У больной 48 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 180/90 мм рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная регулярно принимает ингаляционно сальбутамол. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации.
A) блокаторы кальциевых каналов
B) ингибиторы АПФ
C) β-адреноблокаторы
D) антагонисты АТ ІІ рецепторов
E) миотропные спазмолитики
$$$009
Больная А., 20 лет, студентка обратилась к участковому врачу с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови, слизи, сильные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Из анамнеза: больна 2 недели, связывает с сильным стрессом. Антибактериальная терапия – без эффекта. В лечении данного заболевания наиболее адекватно назначение.
A) препаратов железа
B) сульфосалазиновых препаратов
C) кортикостероидных препаратов
D) спазмолитиков
E) прокинетиков
$$$010
У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы?
A)приступ бронхиальной астмы
B)острая левожелудочковая недостаточность
C)тромбоэмболия легочной артерии
D)спонтанный пневмоторакс
E)инфарктная пневмония.
$$$0011
В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет:
A) Пневмококк
B) Пиогенный стрептококк
C) Стафилококк
D) Клебсиелла
E) Кишечная палочка
$$$0012
Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичны для пневмонии:
A) Хламидийной этиологии
B) Грибковой этиологии
C) Пневмоцистной пневмонии
D) Пневмококковой пневмонии
E) Стафилококковой пневмонии
$$$0013
На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно:умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз; в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК -лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение?
А) микоплазма
B) синегнойная палочка
C) стафилококк
D) стрептококк
E) пневмококк
$$$014
У ребенка, получающегося неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 нед, четкой динамики патологической тени, определяемой на рентгенограмме, не получено. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ – реакция впервые положительная, что позволило установить предварительный диагноз: Первичный туберкулезный комплекс правого легкого в фазе инфильтрации, БК-. Определите тактику дальнейшего обследования:
A) рентгеноскопию
B) латерографию
C) бронхографию
D) томографию
E) ангиопульмонографию
$$$015
Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз:
А) Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
В) Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
С) Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
D) Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
Е) Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести
$$$016
На приеме 6-летний ребенок с жалобами на лихорадку до 39,5 С в течение 3 дней и воспаленным зевом. Ребенок активен, но несколько испуган. Отмечается незначительный инспираторный стридор. Что необходимо сделать в первоочередном порядке?
A) провести микробиологическое исследование флоры носоглотки
B) Произвести рентгенограмму грудной клетки
C) Готовиться к проведению интубации трахеи
D) Исследовать газовый состав крови
E) Госпитализировать ребенка в стационар
$$$017
На приеме ребенок 3 лет с жалобами изменение вкусовых ощущений (извращение вкуса). В течение последних дней родители стали отмечать у ребенка тяжелое дыхание. При объективном обследовании выявлена одышка и гепатомегалия. В клиническом анализе крови эозинофилия 80%. Какое диагностическое исследование позволит поставить предварительный диагноз
A) Кожный туберкулиновый тест
B) Тест на гистоплазмоз
C) Тест на токсокароз
D) Эндоскопическое исследование ЖКТ
E) Анализ кала на яйца гельминтов
$$$018
На приеме ребенок 3 лет с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее достоверно подтверждает коарктацию аорты?
A)АД выше на руках, чем на ногах
B) гипертрофия миокарда правого желудочка
C)АД выше на ногах чем на руках
D)АД на руках одинаково с АД на ногах
E) усиление легочного рисунка на рентгенограмме
$$$019
При выявлении у ребенка стойкой артериальной гипертензии необходимо:
A. Назначить постельный режим и противоревматическую терапию
B. Ввести ограничения физической нагрузки
C. Назначить под наблюдением индерал
D. Госпитализировать для полного обследования
E. назначить в домашних условиях актовегин
$$$020
На приеме у врача общей практики больная девочка 9 лет с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит. Из анамнеза известно, что жалобы появились после экстракции зуба 4 недели назад. Проводилась симптоматическая жаропонижающая терапия без положительного эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Отмечается вялость, бледность, одышка. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, систолическое дрожание. Перкуторно: расширение границ сердца. Аускультативно: грубый скребущий систолический шум, связанный с I тоном, проводящийся на всю область сердца. АД 115/40 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное ЭОС, признаки перегрузки обоих желудочков. Предварительный диагноз?
A. Острая ревматическая лихорадка
B. Инфекционный эндокардит
C. Вирусный миокардит
D. Миокардиодистрофия
E. Кардиомиопатия
$$$021
При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.
A) гипертоническая болезнь
B) нестабильная стенокардия
C) ТЭЛА
D) расслаивающая аневризма аорты
E) гипертонический криз
$$$022
Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:
A) патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т
B) признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.
C) подъем сегмента ST во многих отведениях
D) отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка
E) снижение сегмента ST
$$$023
У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:
A) Фибрилляция желудочков
B) Трепетание желудочков
C) Желудочковые аритмии
D) Желудочковая тахикардия
E) Мерцательная аритмия
$$$024
При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.
A) Гипертоническая болезнь
B) Нестабильная стенокардия
C) ТЭЛА
D) Расслаивающая аневризма аорты
E) Гипертонический криз
$$$025
Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для:
A) Стабильной стенокардии
B) Нестабильной стенокардии
C) Инфаркт миокарда
D) Расслаивающей аневризмы аорты
E) Перикардит
$$$026
У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?
A) Общий анализ крови
B) Холестерин, триглицериды в крови
C) Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)
D) Холтеровское мониторирование ЭКГ
E) ЭхоКГ
$$$027
Компенсация сахарного диабета достигнута на фоне бутамида (утром 1 г и вечером 0,5 г). В связи с выявленной стенокардией II ФК дополнительно назначили анаприлин (40 мг 3 р/сут) и аспирин (0.125 г в день). К концу 1 недели комплексной терапии больной отметил периодически возникающие приступы слабости, потливости, беспокойства, головокружения, сопровождавшиеся выраженной бледностью кожных покровов. Что послужило причиной развития данного состояния
А) передозировка бутамида
В) передозировка анаприлина
С) фармакодинамическое взаимодействие анаприлина и бутамида
D) фармакодинамическое взаимодействие анаприлина и аспирина
Е) фармакодинамическое взаимодействие аспирина и бутамида
$$$028
Больной с жалобами на нервозность, тревогу, эмоциональную напряженность, нарушение сна, частое повышение АД назначен диазепам в суточной дозе 10 мг и раунатин по 1 т 2 раза в день. В анамнезе хронический гепатит. Через 2 недели больная отметила появление галлюцинаций, ярких сновидений, вялость и дрожание пальцев рук. Что привело к появлению побочного действия диазепама?
А. назначение высокой дозы препарата
В. повышение всасывания препарата из ЖКТ
С. замедление процесса биотрансформации препарата в организме
D. повышение выведения препарата из организма
Е. взаимодействие диазепама и раунатина
$$$029
Больному, страдающему ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, ХНК IIБ ст. (ЧСС - 96, Ps - 76, АД - 120/80, PQ - 0.21 сек) для устранения частой желудочковой экстрасистолии был назначен лидокаин болюсно (50 мг) с последующим в/в капельным введением (1 мг/мин). Почему использована доза в два раза меньше средней?
А) из-за тахикардии
В) из-за замедления AV-проводимости
С) вследствие замедления выведения лидокаина почками
D) из-за гипоальбуминурии, частой у больных с кардиальным циррозом печени
Е) из-за снижения объема распределения лекарственного средства у больных с ХНК
$$$030
У больной, страдающей хроническим пиелонефритом, клиренс креатинина составил 60 мл/мин. Назначение какого лекарственного средства должно производиться в меньших дозах?
А) фуросемида
В) дигоксина
С) пенициллина
D) аспирина
Е) гентамицина
$$$031
Укажите определение здоровья, данное в уставе Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ):
A)это состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои видоспецифические социальные функции
B) состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов
C) состояние организма, при котором он функционирует оптимально без признаков заболевания или какого-либо нарушения
D) это отсутствие дефектов в организме и психосоциальное благополучие
E) состояние, связанное с отсутствием болезней и физических дефектов
$$$032
К какому виду заболеваемости можно отнести данные регистрации гастрита у 40-летней домохозяйки, страдающей костной формой неактивного туберкулеза:
A) общей
B) инфекционной
C) заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями
D) с временной утратой трудоспособности
E) заболеваемости важнейшими эпидемическими заболеваниями
$$$033
Больной в течение 2,5 месяцев находится на лечении по поводу перелома н/3 костей голени. При контрольном рентгеновском обследовании неполная регенерация перелома. Врач продолжил лечение. До какого срока больной может находиться на больничном листе?
A) 3месяцев
B) 6 месяцев
C) 1 год
D) 5 месяцев
E) до 4 месяца
$$$034
Больной 59 лет, строитель, год тому назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Недавно 1месяц тому назад произведено АКШ. Состояние средней тяжести. Одышка в покое, признаки сердечной недостаточности. На ногах отеки. Определить трудоспособность больного.
A) трудоспособен
B) Направить на МСЭК
C) Направить на ВКК
D) Выдать листок временной нетрудоспособности
E) Выдать справку нетрудоспособности
$$$035
В соответствии с протоколом диагностики и лечения целями лечения при пневмонии являются:
A) Регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации
B) Нормализация показателей периферической крови
C) Нормализация показателей биохимического исследования крови
D) Нормализация показателей функции внешнего дыхания
E) Улучшение гемодинамических показателей
$$$036
Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. В соответствии с протоколами диагностики и лечения схемой поддерживающей терапии у данной больной является:
А) Монотерапия нифедипином короткого действия
В) b-блокаторы +диуретики
С) Ингибиторы АПФ+нитраты
D) Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды
Е) Монотерапия адельфаном.
$$$037
К кардиологу обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. В соответствии с протоколами диагностики и лечения препаратом выбора для поддерживающей терапии является:
А) Кордарон
В) Новокаинамид
С) Эналаприл
D) Панангин
Е) Атропин.
$$$038
Мужчина 55 лет, 2 года страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2 гистаминоблокаторами реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика?
A) Прерывистая курсовая терапия Н2 гистаминоблокаторами
B) Поддерживающая терапия Н2 гистаминоблокаторами
C) Хирургическое лечение
D) Терапия сукральфатом
E) Курсовая терапия омепразолом
$$$039
На профилактическом приеме у семейного врача ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третье сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь наиболее целесообразна?
A) Вакцинация противопоказана
B) Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту
C) Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту
D) Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту
E) Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту
$$$040
В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
А) внематочная беременность
В) неразвивающаяся беременность
С) беременность 8 недель. Угрожающий выкидыш
D) миома матки
Е) неполный аборт
$$$041
У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1oС, отхаркивающего гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. Следует думать о:
A) микоплазменной пневмонии
B) стафилококковой пневмонии
C) пневмококковой пневмонии
D) казеозной пневмонии
E) поликистозе легких с абсцедированием
$$$042
Ведущая потребность человека в старости:
А) лечение
B) работа
C) отдых
D) общение, передача накопленного опыта
E) самообразование
$$$043
В пульмонологическом отделении стационара проводилась продольное исследование с целью изучения рациональности фармакотерапии, выполняемое с помощью анализа данных в историях болезни. Вид сбора данных:
А) ретроспективный сбор
В) проспективный сбор
С) прямой сбор
D) продольный сбор
Е) поперечный сбор
$$$044
Больная страдающая ишемической болезнью сердца отказывается от приема тромбоасса, мотивируя тем, что возникли боли в эпигастрии. Для изучения данной проблемы сформулируйте клинический вопрос для проведения поиска.
A) Частота кровотечений у больных ишемической болезнью сердца
B) Возникновение осложнений (гастропатии, кровотечения) после приема антиагрегантов у больных ишемической болезни сердца
C) Осложнения после приема тромбоасса у больных с сердечно-сосудистой патологией
D) Частота осложнений при наличии болей в эпигастрии у больных ишемической болезнью сердца
E) Побочные эффекты при использовании антиагрегантов у больных с заболеваниями желудка
$$$045
Для изучения, среднего коико/дня, эффективности проводимой фармакотерапии проводился аудит врачом экспертом данного лечебного учреждения анализ работы отделения терапии. Вид аудита:
А) Внешний аудит
В) Финансовый аудит
С) Продольный аудит
D) Поперечный аудит
Е) Внутреннии аудит
$$$046
Что входит в процесс разработки КПР?
A) Определение проблемы, сбор объективной медицинской информации, подготовка руководства совместно со всеми заинтересованными лицами
B) Утверждение целей и задач руководства, обсуждение положений руководства со всеми заинтересованными участниками лечебно-диагностического процесса
C) Выбор темы руководства, поиск доказательств, расчет экономической эффективности предлагаемых вмешательств
D) Создание и обучение рабочей группы разработчиков КПР, утверждение сметы проекта разработки, составление руководства и его утверждение
E) Поиск информации в электронных базах данных, составление систематического обзора полученной информации
$$$047
На приеме у врача больная 20 лет с жалобами на сыпь, сопровождающая зудом. Больна одну неделю. Первое высыпание появилось на туловище в виде крупного пятна. После мытья в бане количество сыпи резко увеличилось, она стала яркой, отечной. При осмотре на коже туловища и конечностей имеются многочисленные отечные пятна, розово-желтого цвета, с легким шелушением в центре, овальных очертаний, расположенные по линиям натяжения кожи. Ваш наиболее вероятный диагноз:
А) вторичный свежий сифилис
В) псориаз
С) разноцветный лишай
D) розовый лишай
Е) токсидермия
$$$048
К Вам обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от остеомиелита на правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет. Выберите наиболее вероятный диагноз.
А) хроническая язвенная пиодермия
В) аллергический профессиональный дерматит
С) истинная экзема
D) микробная экзема
Е) профессиональная экзема
$$$049
Больной поступил в клинику для уточнения диагноза. Была взята диагностическая биопсия папулезного элемента. При гистологическом исследовании обнаружено увеличение рядности клеток зернистого слоя. Морфолог описал этот феномен как:
А) экзоцитоз
В) спонгиоз
С) акантоз
D) гранулез
Е) паракератоз
$$$050
В стационар кожно-венерологического диспансера поступил ребенок 5-ти лет весом 17 кг с диагнозом: Микроспория волосистой головы. Суточная доза сиропа «Орунгал» составит:
А) 100 мг
В) 85 мг
С) 95 мг
D) 150 мг
Е) 200 мг
$$$051
У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес – 1028, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания характерно перечисленное:
A) острого пиелонефрита
B) хронического пиелонефрита
C) острого гломерулонефрита
D) хронической почечной недостаточности
E) хронического гломерулонефрита
$$$052
Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:
A) бронхиальное дыхание над участком воспаления
B) ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы
C) жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы
D) удлинение выдоха, жужжащие хрипы
E) ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы
$$$053
Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз.
A) туберкулез легких
B) пневмония верхней доли
C) абсцесс легкого
D) фиброз легких
E) бронхоэктатическая болезнь
$$$054
У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло.
A) пенетрация
B) перфорация
C) кровотечение
D) стеноз привратника
E) малигнизация язвы
$$$055
Больная Е., 74 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК:Нв -83 г/л; ЦП - 1,2; Эр.- 2,5х1012/л; лейк.– 3,2х109/л; тромб. - 150х109/л; ретикулоциты – 0,2%; билирубин-42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Какой наиболее вероятный диагноз.
A) железодефицитная анемия
B) хронический гепатит
C) гемолитическая анемия
D) хронический атрофический гастрит
E) витамин В12-дефицитная анемия
$$$056
У больного Н., 44 лет, на коже бедер и голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны. Какой наиболее вероятный диагноз.
A) геморрагический васкулит
B) тромбоцитопеническая пурпура
C) ревматический полиартрит
D) узелковый периартериит
E) аллергический дерматит
$$$057
Больной А., 49 лет страдает заболеванием почек многие годы. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ: размеры почек увеличены, контуры неровные, определяются полости диаметром до 2х3 см в обеих почках. О каком заболевании можно думать:
A) мочекаменная болезнь
B) поликистоз почек
C) хронический пиелонефрит
D) хронический гломерулонефрит
E) туберкулез почек
$$$058
Больная Д. 27 лет обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз.
A) острый гломерулонефрит
B) волчаночный нефрит
C) подагрическая нефропатия
D) острый пиелонефрит
E) хронический гломерулонефрит
$$$059
Больной Д., 23 года, жалобы на периодическое носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. В миелограмме: соотношение жирового костного мозга к действенному 90%: 10% в пользу жирового. Какой наиболее вероятный диагноз.
A) острый миелолейкоз
B) острый эритромиелоз
C) апластическая анемия
D) хронический миелолейкоз
E) тромбоцитопеническая пурпура
$$$060
У женщины 26 лет, в течение 6-ти месяцев после поездки на море, постепенно появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья. 2 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась эритематозная сыпь на лице. Объективно: температура повышена до 38°С, АД- 140/100 мм.рт.ст. В анализе мочи – протеинурия. Каков предположительный диагноз.
A) ревматоидный артрит
B) системная склеродермия
C) дерматомиозит
D) системная красная волчанка
E) системный васкулит
$$$061
У 52-летней пациентки, перенесшей трансмуральный инфаркт миокарда, через 2 недели появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. ЭКГ в динамике без ухудшения. Что явилось причиной ухудшения самочувствия.
A) развитие сердечной недостаточности
B) развитие синдрома Дресслера
C) пневмония, осложненная плевритом
D) системная красная волчанка
E) инфекционный эндокардит
$$$062
Больной Б., 32 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорную изжогу, отрыжку кислым, часто рвоту кислым, приносящую облегчение, запоры. Объективно: перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Каков предположительный диагноз.
A) язва субкардиального отдела желудка
B) язва большой кривизны желудка
C) язва луковицы двенадцатиперстной кишки
D) гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
E) стеноз привратника
$$$063
У больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудание, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Вариант предполагаемого заболевания.
A) рак-цирроз печени
B) рак головки поджелудочной железы
C) хронический гепатит с холестазом
D) псевдотуморозный панкреатит
E) дискинезия желчных протоков
$$$064
Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК.- без изменений, тромбоциты–220х 109/л; АЧТВ – удлинено. Пробы жгута и щипка – отрицательны. Каков предположительный диагноз.
A) ревматоидный артрит
B) геморрагический васкулит
C) гемофилия
D) геморрагическая телеангиэктазия
E) тромбоцитопеническая пурпура
$$$065
Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) витаминотерапия
B) назначение мочегонных средств
C) противовоспалительная терапия
D) назначение субкалорийной диеты
E) терапия тиреоидными препаратами
$$$066
Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на боли в пояснице справа, головные боли, лихорадку до 38°С, частое мочеиспускание. Больна более 4-х лет, лечилась неоднократно. Обострение заболевания возникло после переохлаждения ног. Об-но: лицо одутловатое, бледное, пастозность век. Положительный симптом Пастернацкого. Анализ крови: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х109/л; СОЭ – 34 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1025, белок –0,99 г/л, Лейк.– сплошь в п/зр.; гиалиновые цилиндры –2-4 в п/зр. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза.
A) функциональная проба Зимницкого
B) бактериологическое исследование мочи
C) посев мочи на микобактерии туберкулеза
D) проба Реберга-Тареева
E) иммунологическое исследование крови
$$$067
Больная И. 48 лет обратилась к врачу СВА с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо для уточнения клинического диагноза.
A) определение белка Бенс-Джонса<