Как распознать травму?
- Жалобы пострадавшего на боль в месте травмы.
- «Неправильное» положение поврежденной конечности.
- Ограничение подвижности в месте повреждения.
- Отличие здоровой половины тела от поврежденной.
- Кровотечение.
Если Вы заподозрили травму, лучше перестараться и оказать помощь, чем оставить пострадавшего и равнодушно пройти мимо.
…….
1.1. Первая помощь при переломе
Признаки перелома костей:
- Боль — усиливается в месте перелома при нагрузке. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени, при попытке поднять руку боль становится нестерпиомй при переломе в любом отделе руки.
- Отёк — возникает в области повреждения, как правило, не сразу.
- Синяк (гематома) — появляется в области перелома (чаще не сразу).
- Нарушение функции повреждённой конечности — невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности. Например, пострадавший не может сам встать и опереться на поврежденную конечность или не может вдохнуть глубоко воздух при переломе ребер.
- Изменение формы конечности. Если кости сместились при переломе, то и поврежденная область будет иметь не типичную форму.
- Неестественное положение конечности. Пострадавший не может сам изменить положение конечности или туловища из-за перелома и находиться в том положении, в котором и произошел перелом, данное положение очень часто бывает неестественным, что и является само по себе одной из причин перелома.
- Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда) — конечность подвижна в том месте, где нет сустава.
- Крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом.
- Костные отломки — при открытом переломе они могут быть видны в ране.
Основная задача - обездвижить поврежденную конечность или участок.
Любое движение поломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей – сосудов, нервов, мышц.
Пострадавшего нельзя передвигать, просить сесть или встать, или наоборот, лечь.
ЗАФИКСИРОВАТЬ В ТОМ ПОЛОЖЕНИИ, В КОТОРОМ НАШЛИ!
Если пострадавший после падения или удара жалуется на сильную боль, которая становится сильнее при любом движении и даже при прикосновении, не нужно гадать, какая у него травма - нужно просто обездвижить конечность и вызвать скорую.
НЕ НУЖНО ДАВИТЬ НА МЕСТО ТРАВМЫРУКАМИ, ПОВОРАЧИВАТЬ ИЛИ СГИБАТЬ РУКУ ИЛИ НОГУ!
Это может привести к еще большей травме!
Для транспортировки пострадавшему нужно обязательно сделать шину, чтобы предотвратить движения сломанных костей - но лучше всего оставить это дело медикам. Во-первых, они сначала введут обезболивающее. Во-вторых, они смогут наложить шину более безболезненно и грамотно. Если медики не смогут приехать быстро, а пострадавший жалуется на сильную боль или возбужден и пытается двигаться самостоятельно, шину сделать все же придется.
Шину можно сделать из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.).
Шины
Стандартные Подручные
Лестничная Доска
Сетчатая Палка
Фанерная Зонт
Пневматическая Лыжа
Пластиковая Лопата
При наложении шины нужно соблюдать следующие правила:
- шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома), т.е. она должна быть достаточно длинной для этого;
- шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.);
- накладываемая шина не должна болтаться; прикреплять ее надо прочно и надежно;
Если у пострадавшего открытый перелом (кровоточащее повреждение с обломком кости в ране) - необходимо сделать давящую повязку выше раны и/или жгут, не дожидаясь медиков. Т.к. от потери крови могут быть более серьезные неприятности чем от перелома.
Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость.
Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие кости!
Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно приложить выше места травмы или вокруг раны, вокруг места перелома холод, чтобы уменьшить отек. Можно дать больному попить воды или теплого чая, накрыть его пледом, одеялом, курткой и т.д.
Схема оказания помощи:
При переломе руки
1. Осмотреть место происшествия.
2. Оценить обстановку и ее безопасность.
3. Вызвать СМП.
4. Осмотреть пострадавшего.
5. Руку обездвижить подвесив ее бинтами, косынкой, шарфом на перевязь, которая завязывается на шее. Если рука в вывернутом положении – не двигать и не подвешивать.
6. При переломе костей предплечья применяются две шины, которые накладывают с обеих сторон — ладонной и тыльной. 
7. При переломе плеча две шины накладывают с двух сторон плеча не двигая и не перемещая руку. Затем подвешивают на подвязку к шее.
При переломе плеча, ключицы, лопатки
При переломах плечевого пояса под мышку надо положить небольшой валик, а руку подвесить бинтом или косынкой и примотать к туловищу. Пострадавшего транспортируют в положении сидя.
При переломе пальца
При переломах пальца, его нужно плотно прибинтовать к соседнему здоровому пальцу.
При переломе ноги:
Привяжите травмированную ногу к здоровой ноге в области выше и ниже перелома.
Либо, если транспортировать пострадавшего в положении лежа не получится - наложите шину накрывающую минимум два сустава ноги.
Основная шина накладывается на задней поверхности ноги, чтобы предотвратить сгибания суставов.
При переломе бедра шина накладывается до пояса и прибинтовывается к поясу.
При переломе ребра
Т.к. главная задача при переломе - обездвижить сломанные кости, а ребра обычно двигаются при дыхании, то необходимо наложить на грудную клетку давящую повязку. Таким образом, человек будет дышать с помощью мышц живота и ему будет не так больно дышать. При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку плотно обертывают простыней, полотенцем, шарфом или другим большим куском ткани.
Не нужно разговаривать с пострадавшим - ему больно говорить. Не позволяйте человеку ложиться, т.к. острые отломки ребер могут повредить внутренние органы. Транспортировать при переломе ребер в положении сидя.
При переломе костей таза
Переломы костей таза часто сопровождаются повреждением внутренних органов, кровотечениями и шоком. Необходимо придать пострадавшему такое положение, при котором возникает минимум болевых ощущений. Обычно, это лежа на спине с валиком под ноги. При этом бедра несколько разводятся в стороны. Валик можно сделать из подушки, одежды или любого подвернувшегося материала.
Транспортировка б ольного производится на твердом щите.
Первая помощь при ушибах
Ушиб возникает при ударе тупыми предметами, падении, воздействии ударной волны от взрыва.
При ушибе наблюдается повреждение мягких тканей с разрывом кровеносных сосудов и кровоизлияние в ткани, но целостность кожных покровов не нарушается. Кровь, пропитывающая мягкие ткани, образует кровоподтек, кровь, излившаяся из сосуда в большом количестве и скопившаяся в тканях — кровяную опухоль, или гематому.
Признаки ушиба:
- боль,
- припухлость ушибленного места,
- нарушение функции ушибленного места,
- кровоизлияние в ткани.
Боли особенно выражены сразу после ушиба, когда нарастает кровоизлияние и сдавливание излившейся кровью чувствительных нервных окончаний.
Припухлость в месте ушиба не всегда отчетливо выражена; чтобы обнаружить ее, нужно осматривать одновременно симметричные области поврежденной и неповрежденной стороны (обе руки, ноги и т.п.).
Кровоизлияние в месте ушиба видно только в том случае, когда оно расположено под кожей; если кровоизлияние расположено в глубоко лежащих тканях, окраска кожи в месте ушиба в первое время неизменна. При этом переворачивать и поднимать пострадавшего не стоит, так как под видом ушиба может быть замаскирован перелом или другая более тяжелая травма.
Первая помощь:
Сразу же посла ушиба нужно уменьшить боли и кровоизлияния в ткани.
1. холод
2. давящая повязка
3. обеспечение покоя ушибленному месту
На область ушиба накладывают холодную примочку или на давящую повязку кладут пузырь со льдом, грелку с холодной водой, бутылку со снегом, кусочками льда или холодной водой.
При наличии на месте ушиба ссадин примочки делать не следует.
На ссадины на место ушиба накладывают стерильную давящую повязку, а на нее кладут пузырь со льдом.
Ушибленной части тела создают покой: руку подвешивают на косынке; при значительном ушибе ноги запрещают ходить, придают ноге приподнятое положение.
Для ускорения рассасывания кровоизлияния через 2-3 суток после ушиба применяют тепло (согревающий компресс, теплые ванны) и массаж. В более ранние сроки эти процедуры применять нельзя, так как они могут усилить кровоизлияние.
Ушибы груди, живота и головы.
Удар по груди и животу может вызвать, настолько сильную боль, что возникает травматический шок. Особенно часто он наступает при ударе в подложечную область живота, где расположено «солнечное» сплетение нервов, регулирующих функции внутренних органов.
При сильном ударе по груди и животу происходят разрывы и даже размозжение внутренних органов. В мирное время закрытые повреждения внутренних органов наблюдаются при автомобильных авариях, падении с высоты и т.д.
При сильных ударах по голове повреждается головной мозг. Различают сотрясение и ушиб мозга. При сотрясении мозга нарушаются функции мозговых клеток, происходят множественные мелкие («точечные») кровоизлияния в вещество мозга. Ушиб мозга сопровождается разрывами мозговой ткани и довольно значительными кровоизлияниями в мозг, в результате чего гибнут целые группы нервных клеток.
Если сильная ударная волна воздействует на большую поверхность человеческого тела, наступает поражение всего организма, называемое контузией. Контузия сопровождается сотрясением, а иногда и ушибом головного мозга.
Признаки контузии:
- кратковременная потеря сознания,
- небольшое замедление пульса,
- медленное поверхностное дыхание с отдельными глубокими вдохами,
- позывы к рвоте.
Эти явления быстро проходят, но контуженный еще плохо ориентируется, слаб, не говорит и не помнит, что с ним произошло, у него возникает головокружение, нарушение слуха. В более тяжелых случаях потеря сознания продолжается дольше, лицо бледное, зрачки расширены, на свет не реагируют или реагируют слабо. Пульс редкий — до 50-60 ударов в минуту, мышцы расслаблены. Через некоторое время сознание возвращается, но остаются различные расстройства: головокружение, нарушение речи (заикание), глухота и т.д.
При контузии возможны различные повреждения не только головного мозга, но и других внутренних органов.
Закрытые повреждения легких.
При разрыве легких происходит кровотечение и в полости оболочки легких (плевре) скапливается кровь (гемоторакс) и воздух (пневмоторакс).
Признаки закрытых повреждений легких:
- дыхание учащенное, поверхностное и болезненное
- лицо бледное
- пульс частый
- мучительный кашель
- кровохаркание.
Первая помощь
- создание пострадавшему покоя.
- эвакуация в полусидячем положении на носилках.