Требования к оформлению сестринской истории болезни

ОТЧЕТ

О проделанной работе во время производственной практики по профилю специальности

ПМ Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)

Студента (ки) _________________________________________________________________

курса _______группы______________специальность________________________________Макушинский многопрофильный филиал ГБПОУ «КБМК»

Проходившего производственную практику с __________по________20___г. На базе ________________________________________________________

А. Цифровой отчет

За время прохождения практики выполнен следующий объем работ:

№	Наименование работы	Участвовал (кол-во)	Выполнил (кол-во)	Наблюдал (кол-во)
1.	Общение с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
2.	Курация пациента и ведение документации к сестринскому процессу.
3.	Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима различных помещений ЛПУ.
4.	Осуществление гигиенической уборки различных помещений ЛПУ.
5.	Проведение дезинфекции уборочного инвентаря, предметов ухода.
6.	Проведение текущей и заключительной уборки процедурного кабинета.
7.	Мытье рук. Рациональное использование перчаток
8.	. Прием пациента в стационар. Транспортировка пациента.
9.	Перемещение и размещение пациента в постели.
10.	Раздача пищи пациентам.
11.	Кормление тяжелобольного пациента.
12.	Осуществление (помощь в осуществлении) личной гигиены тяжелобольного пациента.
13.	Обучение пациентов.
14.	Оценка функционального состояния пациента.
15.	Постановка банок, горчичников, различных видов компрессов.
16.	Проведение оксигенотерапии.
17.	Постановка клизмы, газоотводной трубки.
18.	Ассистирование при катетеризации мочевого пузыря.
19.	Уход за промежностью пациента с постоянным мочевым катетером.
20.	Уход за постоянным мочевым катетером.
21.	Проведение медикаментозного лечения по назначению врача.
22.	Ассистирование при промывании желудка.
23.	Подготовка пациента к лабораторным методам исследования. Подготовка пациента к инструментальным методам исследования.
24.	Проведение сердечно-легочной реанимации.
25.	Оказание помощи при потере, смерти, горе.

Б. Текстовой отчет

Причины изменения срока практики (в случае болезни к отчету прилагаются документы)_________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

Общая характеристика условий и обстановка, в которой протекала работа студента. Устройство и оборудование ЛПУ _________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Порядок прохождения практики, ее содержание, выполнение программы___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

Общественная жизнь коллектива и участие в ней практиканта_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

Доклады и сообщения, сделанные студентом во время практики, участие в санпросвет работе

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка практики. Положительные и отрицательные стороны ее, выводы к предложению по улучшению практики________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Перечень приложений к отчету_______________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Печать учреждения Общий руководитель практики (подпись) _________________

здравоохранения

Характеристика

Студент (ка) _____________________________________________________________________________________________

группы ________________отделение Сестринское дело проходил (а) практику с ______по____________20__________

на базе _________________________________________________________________________________________________

по ПМ Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

Работал по программе_____________________________________________________________________________________

Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике ________________________________________________________________________________________________________

Производственная дисциплина и прилежание _________________________________________________________________

Внешний вид ____________________________________________________________________________________________

Проявление сущности и социальной значимости своей будущей профессии ________________________________________________________________________________________________________

Регулярное ведение дневника и выполнение видов работ, предусмотренных программой практики. Владение манипуляциями __________________________________________________________________________________________

Умение организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности ________________________________________________________________________________________________________

Умение заполнять медицинскую документацию _______________________________________________________________

Умение работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами ________________________________________________________________________________________________________

Индивидуальные особенности: добросовестность, инициативность, уравновешенность, отношение с коллегами и пациентами ______________________________________________________________________________________________

Освоение профессиональных компетенций

Код	Наименование результата обучения	Оценка (да/нет)
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 4.2.	Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 4.3.	Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4.4.	Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 4.5.	Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.6.	Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7.	Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8.	Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 4.9.	Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
ПК 4.10.	Владеть основами гигиенического питания.
ПК 4.11.	Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ПК 4.12.	Осуществлять сестринский процесс.
ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3.	Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4.	Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5.	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6.	Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7.	Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8.	Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.
ОК 9.	Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10.	Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11.	Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности
ОК 13.	Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

 

Заключение об освоении профессиональных компетенций____________________________

Печать учреждения Общий руководитель практики (подпись) __________________

здравоохранения

 

Характеристика

Студент (ка) ____________________________________________________________________________________________

группы _______________ отделение Лечебное дело проходил (а) практику с ______________ по _____________________

на базе ________________________________________________________________________________________________

по ПМ Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

Работал по программе____________________________________________________________________________________

Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике ________________________________________________________________________________________________________

Производственная дисциплина и прилежание _________________________________________________________________

Внешний вид ____________________________________________________________________________________________

Проявление сущности и социальной значимости своей будущей профессии ________________________________________________________________________________________________________

Регулярное ведение дневника и выполнение видов работ, предусмотренных программой практики. Владение манипуляциями __________________________________________________________________________________________

Умение организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности ________________________________________________________________________________________________________

Умение заполнять медицинскую документацию ______________________________________________________________

Умение работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами ________________________________________________________________________________________________________

Индивидуальные особенности: добросовестность, инициативность, уравновешенность, отношение с коллегами и пациентами _____________________________________________________________________________________________

Освоение профессиональных компетенций

Код	Наименование результата обучения	Оценка (да/нет)
ПК 7.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 7.2.	Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 7.3.	Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 7.4.	Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 7.5.	Оформлять медицинскую документацию.
ПК 7.6.	Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7.7.	Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 7.8.	Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 7.9.	Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
ПК 7.10.	Владеть основами гигиенического питания.
ПК 7.11.	Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ПК 7.12.	Осуществлять сестринский процесс.
ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3.	Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4.	Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5.	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6.	Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7.	Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8.	Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.
ОК 9.	Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10.	Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11.	Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности
ОК 13.	Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

 

Заключение об освоении профессиональных компетенций____________________________

Печать учреждения Общий руководитель практики (подпись) __________________

Здравоохранения

Требования к оформлению сестринской истории болезни

1. СИБ необходимо предоставить в папке с файлами.

2. Требование к тексту: текст СИБ печатается на стандартных страницах белой бумаги формата А4, шрифт – Times New Roman, размер шрифта 12 кегель, междустрочный интервал 1,5, поля (левое 2,0 см., правое, верхнее, нижнее по 1,5 см).

3. Титульный лист:

 

Макушинский многопрофильный филиал

ГБПОУ «Курганский базовый медицинский колледж»