Материал для студента
Вопрос 1. Травмы, их последствия и лечение. Виды травм.
Терминология Изначально надо разобраться с терминологией, которая будет использована в данной статье. Травмы – это нарушения не только целостности, но также и функциональности органов и тканей, которые происходят в результате воздействия факторов внешней среды. Параллельно также надо разобраться и с тем, что же такое травматизм. Так, это определенное количество травм (их совокупность), которые повторяются при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за один и тот же отрезок времени. Стоит отметить, что именно травматизм – это статистический показатель, который дает возможность составить полную картину относительно того или иного вида повреждений в определенных группах населения. Нужно сказать, что данные показатели весьма важны. Ведь они дают возможность проанализировать эпидемиологию различных видов травм, а также выбрать нужные пути профилактики
Механические травмы
Разобравшись, что травмы – это проблемы, которые возникают в результате действия факторов внешней среды, стоит также рассмотреть различную их классификацию. Изначально речь пойдет о механических травмах. В таком случае на ткани человека воздействует механическая сила, в результате влияния которой и возникают определенные повреждения. Если бы речь шла о животных, механической травмой было бы ранение от упряжи, батога, цепи (на которой содержат собак). У людей такие травмы подразделяются на несколько подвидов:
- Операционная травма. Т. е. полученная вследствие хирургического вмешательства. Случайная. Может возникать как по вине человека (к примеру, травма от наступления на грабли), так и независимо от него (падение кирпича на голову).
-Родовая, т. е. полученная во время процесса появления малыша на свет. Военная травма. Т. е. та, что получена во время военный (боевых) действий.
Однако это не единственная классификация механических травм. Они также подразделяются на: прямые (возникают в определенном месте в результате приложения травмирующей механической силы) и непрямые (появляются недалеко от места приложения травмирующей силы (к примеру, вывих плечевого сустава в результате прыжка с высоты); множественные и одиночные; закрытые (целостность кожи и слизистых оболочек в таком случае не нарушается; это могут быть ушибы, растяжения, разрывы) и открытые (в их результате слизистые оболочки, а также целостность тканей организма нарушается; чаще всего это вывихи и открытые переломы).
Повреждения, которые возникают в результате механической травмы Если человек получил травму, обязательно надо разобраться, какой же именно она является. Так, в результате механических травм могут возникать следующие повреждения: Ссадины. В таком случае нарушается целостность эпидермиса (страдает сосудистый или поверхностный слой, повреждаются лимфатические или кровеносные сосуды). Стоит также отметить, что поверхность ссадины всегда сначала влажная, потом же она покрывается корочкой от свернувшихся крови и плазмы. Это огрубение со временем отпадает, а на месте ссадины на протяжении некоторого времени может сохраняться особая пигментация кожи (цвет будет несколько светлее обычного кожного покрова). Полностью заживают ссадины примерно через неделю-две после их получения. Кровоподтеки. Образуются они на месте механического повреждения в результате разрыва сосудов. Так, кровь просматривается через верхний слой кожи, поэтому окрас такой травмы виден в сине-красных тонах. Со временем цветовая палитра кровоподтека будет меняться, что будет свидетельствовать о том, что он скоро исчезнет (от багрово-синего до зелено-желтого). Время полного выздоровления зависит от многих причин и колеблется у различных людей (факторы, которые влияют на скорость выздоровления: глубина, величина и локализация повреждения). Вывихи. Это различного рода смещение костей в суставах (так называемые травмы суставов). Возникают в основном в верхних конечностях, крайне редко – в нижних. Могут сопровождаться разрывами тканей. Устраняются опытными докторами. Переломы костей. Это нарушение целостности костей всего скелета человека. Часто сопровождается поражением близлежащих тканей, разрывами сосудов и мышц, а также различного рода кровоизлияниями. Переломы бывают закрытыми (происходят внутри мягких тканей) и открытыми (возникает разрыв кожных покровов, вследствие чего сломанная кость сообщается с внешней средой). Раны.
Более подробно о ранах При этом повреждается целостность ткани, слизистой оболочки. Раны нередко проникают в глубоко лежащие ткани. Важно отметить, что именно такая травматизация может быть опасна для человека по следующим причинам: возможно возникновение кровотечения; через разрывы ткани может просачиваться инфекция; есть риск нарушения не только целостности, но также и функциональности внутренних органов.
Существует классификация ран, которые подразделяются в зависимости от условий возникновения: Резаные. Возникают в результате воздействия острого скользящего предмета (чаще всего ножа). Колотые. Наносятся предметом, который имеет небольшое поперечное сечение. Колото-резанные. Рваные. Возникают вследствие перерастяжения тканей. Укушенные, которые возникают в результате воздействия зубов на ткани человека. Рубленные. Наносятся тяжелым острым предметом (чаще всего это топор). Размозженные. В таком случае происходит не просто разрыв, но и раздавливание тканей. Ушибленные. Появляются в результате удара тупым предметом (или от удара о тупой предмет). Огнестрельные. Возникают в результате работы огнестрельного оружия или же ранения осколками боеприпасов взрывного действия. Скальпированные раны – это те, в результате которых происходит отделение участка кожи. Отравленные. Возникают в том случае, если в рану в результате травмы или укуса попадает яд.
Иные виды травм
Итак, травмы – это повреждения тканей организма, а также отдельных органов. Помимо механических, выделяют также следующие их виды:
Термические травмы. Возникают вследствие действия на организм высокой или низкой температуры. Повреждения, которые могут возникать в результате термической травмы: ожоги (вызываются воздействием слишком высоких температур) и обморожения (на тело в таком случае воздействуют низкие температуры). Стоит отметить, что большую опасность представляет именно второй вид травм – обморожения. А все потому, что они имеют так называемый «скрытый период», когда сигналы организма о проблемах слишком слабы и даже практически незаметны.
Электрическая травма. В таком случае через тело человека проходит молния или же технический электроток. В результате этого возникает тепловая энергия, которая и вызывает повреждения, чаще всего это ожоги.
Химические травмы можно получить в результате воздействия на организм кислот, щелочи, солей тяжелых металлов и т. д. Важно отметить, что определенные химикаты могут вызывать местные поражения, а иные же проникают глубоко в организм, нанося более серьезный вред.
Лучевая травма. Возникает в результате действия на организм ионизирующего излучения или же, проще говоря – радиации.
Биологическую травму способны нанести различные инфекции, вирусы, бактерии, а также яды, токсины и аллергены. Психические травмы. Это особый вид данной проблемы. А все потому, что классифицировать такую травму крайне сложно. Возникает обычно в результате тяжелых переживаний. Приводит к различным болезненным реакциям со стороны вегетативной и психической сфер (это могут быть как простые неврозы, так и депрессивные состояния).
Мышечные травмы
Существуют также различные травмы мышц. О чем же может идти речь в данном случае? Контрактура. Это повышение мышечного тонуса, что вызывает спазм. В таком случае ощущается боль. Нет четкой локализации. Крепатура. Это необратимые изменения, происходящие в мышце. Причина - перегрузка мышечной ткани. Растяжения. В таком случае происходит повреждение некоторых мышечных волокон. Однако соединительные ткани в данном случае не затрагиваются. Разрыв некоторых мышечных волокон. В минимальной степени страдает соединительная ткань. Разрыв мышц. Страдает не только мышечная, но и соединительная ткань. Симптоматика: болевой синдром и потеря двигательной функции мышцы. Полный разрыв или же отрыв мышцы. В данной классификации самая серьезная травма. Мышца рвется на отдельные части поперечно.
Классификация травм по степени тяжести
Различного рода медицинские травмы различают также и по степени тяжести. По данному критерию выделяют: Тяжелые травмы. В таком случае ухудшения состояния здоровья резкие, значительные. Трудоспособность нарушается на период от месяца и больше. Травмы средней тяжести. Изменения в организме выраженные. Человек нетрудоспособным считается от 10 до 30 дней. Легкие травмы. Нарушения, происходящие в организме, считаются незначительными. Потеря работоспособности не возникает. Острые травмы. Возникают в результате действия того или иного травмирующего фактора. Хронические травмы. Возникают в результате воздействия на одно и то же место на теле одного и того же травмирующего фактора. Микротравмы. В таком случае травмируются клетки тканей.